醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐能力提高的思考

斯琴

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-018-01

在當(dāng)今與日俱進(jìn)的科技時(shí)代，為提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，醫(yī)學(xué)模擬教育普遍開(kāi)展，醫(yī)學(xué)院校臨床技能培訓(xùn)中心的建立，逼真的模擬臨床環(huán)境，為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)生作為救死扶傷的高級(jí)知識(shí)分子，減輕病人的痛苦，營(yíng)救深陷危難之中的病患，自身承擔(dān)著無(wú)比重要的責(zé)任。然而面對(duì)日益發(fā)展進(jìn)步的社會(huì)前景，培養(yǎng)未來(lái)合格醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中暴露了一系列的問(wèn)題，特別是臨床實(shí)踐教學(xué)。如何改變當(dāng)前實(shí)習(xí)醫(yī)生所面臨的困境，使得整個(gè)社會(huì)的發(fā)展更加和諧。因此，上好實(shí)驗(yàn)課，抓好臨床實(shí)習(xí)工作，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分之一，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，如實(shí)驗(yàn)室的先進(jìn)的儀器設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室的人員和管理，“組織建設(shè)先進(jìn)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)”以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)具體的基本技術(shù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，都是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的重要任務(wù)。

電子標(biāo)準(zhǔn)化病人是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)不可缺少的重要教學(xué)儀器。作為學(xué)生學(xué)習(xí)與掌握臨床技能的重要輔助手段.。實(shí)踐性教學(xué)，為提高學(xué)生綜合素質(zhì)起著非常重要的作用，為提高實(shí)踐性教育質(zhì)量，進(jìn)一步落實(shí)”高等學(xué)校必須主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展新需求和世界高等教育發(fā)展新趨勢(shì)，牢牢抓住全面提高人才培養(yǎng)能力這個(gè)核心點(diǎn)，”要求完善醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化模擬實(shí)驗(yàn)室，為此，不斷的引進(jìn)先進(jìn)適用的儀器設(shè)備——電子標(biāo)準(zhǔn)化病人，供教學(xué)培訓(xùn)使用，這為建設(shè)好實(shí)習(xí)基地，并讓學(xué)生深入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓他們盡早的熟悉工作，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內(nèi)臟器是臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握的基本技能，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)，腹部觸診腹內(nèi)臟器官，體征繁多，各有差異，難講難學(xué)，以前的方法均存在一些不足，，有的教師用口頭描述的方式講述，腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內(nèi)臟器體征，效果很不理想，有的學(xué)校實(shí)習(xí)生，即使在較好的教學(xué)醫(yī)院內(nèi)，有些少見(jiàn)病例也很難尋找，造成個(gè)別典型病種，就是從醫(yī)多年的老醫(yī)生也難見(jiàn)到，過(guò)去由于沒(méi)有儀器設(shè)備，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)很困難，引進(jìn)了-電子標(biāo)準(zhǔn)化病人以后，可通過(guò)該儀器，使學(xué)生較好地掌握最基本的觸診方法，以及觸診手法，可更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有的實(shí)踐能力，為今后臨床學(xué)習(xí)與臨床工作打下較扎實(shí)的基礎(chǔ)，并能較快的適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展變化，符合現(xiàn)代化社會(huì)需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

腹部觸診腹內(nèi)臟器，是腹部檢查的主要方法，是臨床醫(yī)師必須掌握的基本技能之一，腹部觸診腹內(nèi)臟器比較難掌握，尤其是肝、脾觸診，教學(xué)大綱明確指出醫(yī)學(xué)院校學(xué)生要以肝、脾觸診為重點(diǎn)。腹部觸診作為腹內(nèi)臟器中的在主要檢查技術(shù)，它的重要性更加突出。在日新月異的尖端腹部檢查技術(shù)的今天，對(duì)人體腹部檢查肝、膽、脾、腎等腹內(nèi)臟器疾病的診斷技術(shù)推陳致新，然而，腹部觸診腹內(nèi)臟器疾病，仍然是腹內(nèi)臟器疾病檢查的主要診斷技術(shù)的一部分。

只有通過(guò)反復(fù)的技能訓(xùn)練，才能達(dá)到教學(xué)大綱的要求，傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法，就是在病人身上進(jìn)行，由于客觀原因，在病人身上反復(fù)訓(xùn)練腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內(nèi)臟器，是很難實(shí)現(xiàn)的，為此，腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內(nèi)臟器的技術(shù)訓(xùn)練，成為困擾臨床教學(xué)的難點(diǎn)之一，因此，引進(jìn)了電子標(biāo)準(zhǔn)化病人，為醫(yī)學(xué)學(xué)員提供了，腹部觸診多媒體教學(xué)與智能訓(xùn)練相結(jié)合的現(xiàn)代化教學(xué)環(huán)境，成功的解決了，這一長(zhǎng)期困擾臨床教學(xué)的難點(diǎn)，此教學(xué)電子標(biāo)準(zhǔn)化病人，教學(xué)內(nèi)容有肝觸診、膽囊觸診、脾觸診、電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用、隨機(jī)考核等。

電子標(biāo)準(zhǔn)化病人，有語(yǔ)音提示，可供學(xué)生觸診肝、膽、脾、腎等腹內(nèi)臟器，更逼真的感覺(jué)檢查的疾病癥狀，音響可外放，便與教師講解，并有無(wú)限重復(fù)功能，檢查部位顯示，等多種功能，方便了教學(xué)工作。關(guān)于觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化病人的使用設(shè)置時(shí)間，一般在二年級(jí)學(xué)生中開(kāi)設(shè)較為適宜，因?yàn)槎昙?jí)學(xué)生，已經(jīng)學(xué)完前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，開(kāi)始臨床課的學(xué)習(xí)，此時(shí)使用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人，有助于他們的學(xué)習(xí)，容易去理解腹部觸診肝、膽、脾、腎等腹內(nèi)臟器的技能，提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，并且加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)后期知識(shí)的有機(jī)聯(lián)系。

逼真的模擬臨床環(huán)境，能夠更好地提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的技術(shù)水平，開(kāi)放臨床實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)員反復(fù)訓(xùn)練基本功，才能達(dá)到教學(xué)大綱的要求，才能進(jìn)一步提高實(shí)踐技能水平，這種新奇、別致效果逼真的腹部觸診腹內(nèi)臟器的技術(shù)，深受學(xué)校師生的認(rèn)可。激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)臨床基本技能和適應(yīng)崗位時(shí)間等指標(biāo)的優(yōu)良率都達(dá)90%以上，較近幾年畢業(yè)生，能更快地適應(yīng)工作。這說(shuō)明加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系臨床，改變了以往重理論、輕實(shí)踐、重基礎(chǔ)、輕臨床的教育傾向和較固定的教育思維定勢(shì)。

“??? 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”只有通過(guò)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生才能將理論化為自己的行為，醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力質(zhì)量要提高，學(xué)生只有反復(fù)實(shí)踐，才能更好的掌握腹部觸診腹內(nèi)臟器的技術(shù)。應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室物力和人力方面的建設(shè)，讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)，能在實(shí)驗(yàn)室學(xué)好科學(xué)的、先進(jìn)的、醫(yī)學(xué)技術(shù)，使學(xué)員的診斷質(zhì)量更加提高。使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)與鍛煉，在不斷的實(shí)踐中提高醫(yī)學(xué)技能。