無痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)的效果觀察

鄭燦偉

（新疆民航醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830016）

0 引言

伴隨著人們生活水平的不斷提高，不規(guī)律飲食、不正確生活方式的持續(xù)存在，導(dǎo)致臨床中關(guān)于胃部疾病的發(fā)生率不斷提高[1-3]。為了更好的提高臨床干預(yù)水平，本文以對比研究方式總結(jié)無痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月到2018年6月開展本次關(guān)于胃黏膜病變剝離切除術(shù)的研究，期間總共選取20例胃粘膜病變患者作為案例進行分組對比。20例患者中男性16例，女性4例，平均年齡（57.5±5.5）歲。對所選患者以隨機數(shù)字法的方式進行分組，每組患者10例。兩組患者基礎(chǔ)資料未滿足統(tǒng)計學(xué)意義標準（P＞0.05），滿足對比研究要求。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)。常規(guī)胃鏡進鏡，看到胃部病變，明確患者的胃粘膜病變情況，采用黏膜切開刀在病變周邊0.5cm位置做標記，并采用甘油果糖氯化鈉+亞甲藍+1：100000腎上腺素粘膜下注射，在病變有抬舉后采用丟刀逐漸剝離到肌層，采用圈套器套扎病變后電切電凝，采用熱止血鉗電凝出血小血管，在創(chuàng)面發(fā)白且無滲血后回收標本送檢，退出胃鏡。術(shù)后提供止血、制酸、預(yù)防感染等對癥處理措施。

實驗組采取無痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)。在麻醉生效之后進鏡到胃部病變處，明確患者的胃粘膜病變情況，采用黏膜切開刀在病變周邊0.5cm位置做標記，并采用甘油果糖氯化鈉+亞甲藍+1：100000腎上腺素粘膜下注射，在病變有抬舉后采用丟刀逐漸剝離到肌層，采用圈套器套扎病變后電切電凝，采用熱止血鉗電凝出血小血管，在創(chuàng)面發(fā)白且無滲血后回收標本送檢，退出胃鏡。術(shù)后提供止血、制酸、預(yù)防感染等對癥處理措施。

1.3 觀察指標

實驗組與常規(guī)組在治療后總結(jié)并對比治療效果、手術(shù)各項指標以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果以2015版的《中國急性胃黏膜病變急診專家共識》[4]作為標準，并劃分為顯效、有效與無效。手術(shù)指標主要是以平均手術(shù)時間、住院時間為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0軟件進行總結(jié)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果與手術(shù)指標對比

實驗組患者總有效率100.00%，常規(guī)組患者總有效率80.00%。兩組患者治療總有效率數(shù)據(jù)差異突出，組間對比結(jié)果有意義（P＜0.05）。實驗組患者的手術(shù)時間、住院時間均顯著優(yōu)于常規(guī)組，對比結(jié)果達到統(tǒng)計學(xué)標準（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果與手術(shù)指標對比[(n,%),±s]

表1 兩組患者治療效果與手術(shù)指標對比[(n,%),±s]

組別 顯效 有效 無效 總有效率 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）實驗組（n=10） 8 2 0 100.00 85.4±34.2 3.1±1.0常規(guī)組（n=10） 3 5 2 80.00 167.1±123.2 12.1±8.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，對比結(jié)果達到統(tǒng)計學(xué)標準（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n, %）

3 討論

胃鏡下的胃黏膜病變剝離切除術(shù)是近些年發(fā)展并不斷成熟的一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，相對于傳統(tǒng)切除手術(shù)而言，對于患者的手術(shù)影響更低，很大程度的規(guī)避了大切口、多出血的手術(shù)問題，真正實現(xiàn)了快速、安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù)治療理念，因為手術(shù)治療中視野理想，所以并不存在組織切除不完善的問題[5-8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療總有效率數(shù)據(jù)差異突出，組間對比結(jié)果有意義。實驗組患者的手術(shù)時間、住院時間均顯著優(yōu)于常規(guī)組，對比結(jié)果達到統(tǒng)計學(xué)標準。實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明無痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)在治療效果方面有明顯優(yōu)勢，都能夠做到理想的病變組織切除療效，尤其是在術(shù)后康復(fù)方面的優(yōu)勢突出，手術(shù)時間更短，住院時間更短，可以有效地節(jié)省醫(yī)療資源同時減輕醫(yī)療負擔(dān)[9]。另外，因為手術(shù)時間相對較短，再加上手術(shù)切口屬于微創(chuàng)切口，所以在臨床中發(fā)生術(shù)中感染的可能性也更低，對于患者的安全性保護作用更加突出[10]。

綜上所述，無痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)的效果顯著，手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、住院時間短，整體優(yōu)勢更加突出，值得推廣普及。