難治性消化潰瘍四聯(lián)療法治療預(yù)后分析

邱國(guó)欽，江潔鏞

（肇慶市德慶縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 肇慶526600）

0 引言

難治性消化潰瘍是指消化性潰瘍患者接受三個(gè)月治療之后還沒(méi)有痊愈或是一年之內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)，治療效果多不理想，且患者存在比較嚴(yán)重的癥狀，將患者的日常生活質(zhì)量明顯降低。現(xiàn)今，臨床上對(duì)難治性消化潰瘍尚未達(dá)成統(tǒng)一治療方案[1]。本文加入研究的數(shù)據(jù)來(lái)自2016年5月至2018年4月本醫(yī)院納入并予以藥物治療的60例難治性消化潰瘍患者，分析和評(píng)估將四聯(lián)療法應(yīng)用于難治性消化潰瘍患者治療中的預(yù)后狀況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文予以分析的資料是2016年5月至2018年4月本醫(yī)院納入診治的60例難治性消化潰瘍患者，依據(jù)計(jì)算機(jī)分組法實(shí)施分組，一組入組30例。對(duì)照組男：女是18：12，年齡平均值（41.96±4.14）歲；試驗(yàn)組男：女是17：13，年齡平均值（41.92±4.13）歲。分析對(duì)照組和試驗(yàn)組難治性消化潰瘍患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

三聯(lián)療法實(shí)施于對(duì)照組難治性消化潰瘍患者，一天服用3次阿莫西林，一次0.5g，一天服用3次枸櫞酸鉍鉀，一次0.3g，一天服用2次克拉霉素，一次500mg，給藥四周。四聯(lián)療法實(shí)施于試驗(yàn)組難治性消化潰瘍患者，一天服用2次埃索美拉唑，一次20mg，一天服用3次阿莫西林，一次0.5g，一天服用3次枸櫞酸鉍鉀，一次0.3g，一天服用2次克拉霉素，一次500mg，先給藥一周，之后將劑量減半繼續(xù)用藥三周。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

（1）評(píng)估與計(jì)算對(duì)照組以及試驗(yàn)組難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計(jì)率，治愈：患者癥狀及體征均消失，胃鏡檢查結(jié)果呈現(xiàn)其潰瘍和周圍炎癥都消失；顯效：患者癥狀及體征均改善，胃鏡檢查結(jié)果呈現(xiàn)其消失，周圍炎癥改善；有效：患者癥狀及體征均得到一定程度緩解，胃鏡檢查結(jié)果呈現(xiàn)其潰瘍縮小一半以上，周圍炎癥緩解；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）評(píng)估與計(jì)算對(duì)照組以及試驗(yàn)組難治性消化潰瘍患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計(jì)率，幽門螺桿菌根除：快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果為陰性，用藥停止四周之后再次檢查結(jié)果仍為陰性。（3）評(píng)估與計(jì)算對(duì)照組以及試驗(yàn)組難治性消化潰瘍患者的藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率，藥物不良反應(yīng)主要涉及皮疹、惡心、腹瀉、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計(jì)率、幽門螺桿菌根除統(tǒng)計(jì)率、藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（采取SPSS 21.0）計(jì)算，P＜0.05，出現(xiàn)組間數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較及觀察兩組難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計(jì)率

相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，試驗(yàn)組難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計(jì)率（93.33%）與對(duì)照組難治性消化潰瘍患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)（73.33%）開(kāi)展對(duì)比和分析，前者指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組難治性消化潰瘍患者的有效統(tǒng)計(jì)率比較及觀察

2.2 比較及觀察兩組難治性消化潰瘍患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計(jì)率

相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，試驗(yàn)組難治性消化潰瘍患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計(jì)率（93.33%）與對(duì)照組難治性消化潰瘍患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)（66.67%）開(kāi)展對(duì)比和分析，前者指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組難治性消化潰瘍患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計(jì)率比較及觀察

2.3 比較及觀察兩組難治性消化潰瘍患者的藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率

相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，試驗(yàn)組難治性消化潰瘍患者的藥物不良反應(yīng)根除統(tǒng)計(jì)率（3.33%）與對(duì)照組難治性消化潰瘍患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)（20.00%）開(kāi)展對(duì)比和分析，前者指標(biāo)更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討論

難治性消化潰瘍具有比較高的發(fā)病幾率，患者的病程比較長(zhǎng)，其病情容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者機(jī)體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。難治性消化潰瘍的發(fā)病和幽門螺桿菌感染存在一定關(guān)系，臨床治療難治性消化潰瘍的原則是將幽門螺桿菌徹底根除，有效抑制胃酸分泌，并對(duì)胃黏膜予以保護(hù)[2-3]。以往多采取三聯(lián)療法對(duì)難治性消化潰瘍患者開(kāi)展治療，具有一定療效，然而，因?yàn)榇嬖谟拈T螺桿菌耐藥菌株，三聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者的效果不佳，另外，三聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者時(shí)還容易發(fā)生一定藥物不良反應(yīng)，影響患者治療依從性。

表3 兩組難治性消化潰瘍患者的藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率比較及觀察

近年來(lái)，四聯(lián)療法逐漸在難治性消化潰瘍患者臨床治療中被應(yīng)用，四聯(lián)療法所用藥物有埃索美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素，其中，克拉霉素是抗感染的常用藥物之一，可以有效抑制感染，對(duì)幽門螺桿菌感染具有良好治療效果[4-5]。阿莫西林是β內(nèi)酰胺類抗生素藥物，能夠殺滅幽門螺桿菌[6-7]。枸櫞酸鉍鉀中含有的鉍離子可以將幽門螺桿菌除去，且具有保護(hù)胃黏膜的作用[8-9]。埃索美拉唑能夠?qū)Ω腥炯?xì)胞產(chǎn)生抗氧化性損害，使其凋亡，且具有良好的抑酸效果[10]。王浩,沈懷寶[11]研究結(jié)果提及，對(duì)難治性消化潰瘍患者實(shí)行四聯(lián)療法（克拉霉素加替硝唑加奧美拉唑加枸櫞酸鉍鉀片）治療獲得良好效果。此文相關(guān)數(shù)據(jù)展示出，試驗(yàn)組患者的有效統(tǒng)計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05，展示組間數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組患者的幽門螺桿菌根除統(tǒng)計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05，展示組間數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)更低，P＜0.05，展示組間數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明將四聯(lián)療法運(yùn)用于難治性消化潰瘍患者中的有效性。

綜上所述，對(duì)難治性消化潰瘍患者采取四聯(lián)療法治療體現(xiàn)較優(yōu)效果，可以明顯改善難治性消化潰瘍患者的預(yù)后，能夠提升難治性消化潰瘍患者治療有效狀況，提高難治性消化潰瘍患者幽門螺桿菌根除情況，且難治性消化潰瘍患者藥物不良反應(yīng)比較少，具有治療安全性，呈現(xiàn)重要臨床治療優(yōu)勢(shì)。