產(chǎn)科宮底按壓助產(chǎn)法的臨床實(shí)施價(jià)值分析

張明珠，連曉婷

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000)

0 引言

在臨床產(chǎn)科中，為了保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，也可以減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的痛苦，經(jīng)常使用宮底按壓助產(chǎn)法[1]，可以幫助產(chǎn)婦自然的分娩，保證新生兒的健康。主要操作手法是在產(chǎn)婦即將生產(chǎn)的過(guò)程中，在腹部給予適當(dāng)?shù)妮p柔的壓力，使生產(chǎn)時(shí)間縮短，產(chǎn)婦減輕痛苦，也會(huì)給新生兒的健康保駕護(hù)航[2]。在操作過(guò)程中也要注意使用力度不宜過(guò)大，避免由于操作不當(dāng)使產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。本院產(chǎn)科在工作中嚴(yán)格實(shí)施正確的宮底按壓助產(chǎn)法，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2017年1月至2017年7月間，住院生產(chǎn)的產(chǎn)婦240例，將其隨機(jī)分為2組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組120例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡選擇中基本保持一致，變化不明顯[3]；一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)方法進(jìn)行分娩，不額外施加干預(yù)措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的孕產(chǎn)婦采用宮底按壓助產(chǎn)法進(jìn)行分娩，分娩過(guò)程中的醫(yī)務(wù)人員均是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的，有著嫻熟的操作手法和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。首先掌握胎兒的大小和方位，仔細(xì)估算胎兒頭盤大小，檢查陰道口的擴(kuò)張情況，將陰道及其周圍部位進(jìn)行充分消毒。完成該過(guò)程后進(jìn)行宮底按壓法助產(chǎn)，使用柔和、均勻的手法對(duì)子宮底部進(jìn)行連續(xù)性的輕柔的按壓，時(shí)刻觀察胎兒頭位變化，當(dāng)頭部剛要經(jīng)過(guò)陰道時(shí)放慢按壓速度，避免使胎兒頭部受到壓力回縮[4]。持續(xù)到胎兒完全出來(lái)即可按壓停止。值得注意的是，該按壓過(guò)程一定動(dòng)作輕柔，避免用力過(guò)猛，速度過(guò)快而給產(chǎn)婦帶來(lái)傷害，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。使用宮底按壓法助產(chǎn)的產(chǎn)婦一定要出現(xiàn)某些指標(biāo)方可進(jìn)行操作，通常有宮縮乏力現(xiàn)象出現(xiàn)，需借助醫(yī)師協(xié)助，使分娩進(jìn)程加快。禁忌指征是患有心力衰竭、肺水腫等產(chǎn)婦，并排除瘢痕子宮，胎盤早剝?cè)袐D也不適合此項(xiàng)助產(chǎn)法，注意操作過(guò)程中始終保持胎兒頭部對(duì)稱[5]。找好合理的按壓時(shí)間，保持緩慢的均速進(jìn)行操作。該過(guò)程中，時(shí)刻觀察產(chǎn)婦和胎兒的狀態(tài)，尤其是對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，密切留意胎心，如果出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行搶救。在手術(shù)進(jìn)行前，告知產(chǎn)婦手術(shù)細(xì)節(jié)，舒緩不良情緒，增加孕婦的分娩信心。調(diào)動(dòng)孕婦配合醫(yī)生的主觀能動(dòng)性，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前讓孕婦了解分娩的具體過(guò)程，包括時(shí)間，使孕婦處于最佳狀態(tài)，排除疑慮和不安，有信心迎接新生命的到來(lái)[6]。在手術(shù)后，檢查產(chǎn)婦身體情況，各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，在此期間注意平時(shí)的飲食搭配，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有利于幫助產(chǎn)婦恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)主要是在分娩過(guò)程中，兩組研究對(duì)象的陰道自然分娩率和生產(chǎn)過(guò)程所用的時(shí)間長(zhǎng)短[7]；結(jié)合兩組新生兒健康狀態(tài)分析，是否發(fā)生窒息，以及對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的會(huì)陰是否造成撕裂等多因素為指標(biāo)，判斷干預(yù)措施效果如何。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，兩組研究對(duì)象的生產(chǎn)過(guò)程和新生兒健康狀態(tài)以及對(duì)產(chǎn)婦造成的影響綜合分析[8]，實(shí)驗(yàn)組是明顯優(yōu)于對(duì)照組的，經(jīng)過(guò)宮底按壓法助產(chǎn)是有利于產(chǎn)婦分娩的，兩組數(shù)據(jù)具有差異性（P＜0.05）。

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率于第二產(chǎn)程分娩時(shí)間的比較

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)宮底按壓法助產(chǎn)后，生產(chǎn)過(guò)程比較順利，分娩時(shí)間也比較快，而對(duì)照組則自然分娩率較低，時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率與第二產(chǎn)程分娩時(shí)間的比較（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息與產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂情況的比較

關(guān)于新生兒窒息情況的分析，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生概率很小，只有個(gè)別出現(xiàn)，對(duì)照組出現(xiàn)的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了實(shí)驗(yàn)組，危險(xiǎn)性較大。而在會(huì)陰撕裂中，經(jīng)過(guò)宮底按壓法助產(chǎn)后實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率只有7.3%，對(duì)照組則高達(dá)22%，差異是很明顯的。經(jīng)比較，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率與會(huì)陰撕裂情況的表（n，%）

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，尤其是在臨床產(chǎn)科方面的探究不斷深入，目前已經(jīng)有多種促進(jìn)分娩的手術(shù)方式，但是每一種操作對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體都會(huì)造成傷害，所以一般臨床并不建議使用，應(yīng)用價(jià)值不高[9]。一種以按壓手法促進(jìn)分娩的臨床操作備受關(guān)注，也在臨床上使用率較高，安全性也有保障，宮底按壓助產(chǎn)法。這種操作對(duì)機(jī)體基本沒有損傷，還可以明顯縮短生產(chǎn)時(shí)間，使陰道自然生產(chǎn)成功率大大提升，對(duì)生產(chǎn)期間造成的會(huì)陰部撕裂有保護(hù)作用，減少產(chǎn)婦的痛苦提高新生兒的存活率[10]。這種操作在促進(jìn)分娩過(guò)程中一定要注意手法的輕柔，經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，有著嫻熟的操作手法，使用宮底按壓助產(chǎn)法時(shí)也要考慮到產(chǎn)婦本身的身體情況，是否具備使用該助產(chǎn)手法的指征，所以在進(jìn)行操作時(shí)，醫(yī)師在臨床中要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于身體狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦采用其他方式進(jìn)行分娩，確保生產(chǎn)過(guò)程順利[11]。

由本次實(shí)驗(yàn)也可以得出結(jié)論，兩組產(chǎn)婦在分娩結(jié)果和對(duì)產(chǎn)婦造成的傷害等方面綜合分析，經(jīng)過(guò)宮底按壓法助產(chǎn)的實(shí)驗(yàn)組都是明顯好于對(duì)照組的，應(yīng)用前景可觀。