臨床綜合干預(yù)護理對老年髖部骨折患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響

李冬梅

（南充市西充縣人民醫(yī)院外科，四川 南充 637200）

0 引言

許多老年人在面對髖部骨折時，一方面遭受疼痛的折磨，一方面行動也被限制，更容易出現(xiàn)焦慮情緒，導(dǎo)致治療的失敗率增加，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]，有些患者甚至可能會拒絕治療，延誤最佳治療的時機，因此本研究選取我院引進的新型臨床綜合干預(yù)護理模式，旨在降低患者的焦慮情緒，提高患者對治療的依從性，為此，本研究選取我院骨科收治的66例老年髖部骨折患者為研究對象，分為干預(yù)組（33例）和對照組（33例），干預(yù)組進行臨床綜合干預(yù)護理模式，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院在2015年8月-2017年2月期間的66例老年髖部骨折患者為研究對象，隨機分為對照組（33例）和干預(yù)組（33例），全部患者皆符合老年髖部骨折的臨床診斷標準。其中，對照組男20例，女13例，年齡59～77歲，平均年齡（65.2±2.1）歲，股骨頸骨折例13，股骨粗隆間骨折10例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例，跌倒致傷22例，外傷11例；干預(yù)組男19例，女14例，年齡61～79歲，平均年齡（66.1±1.8）歲，股骨頸骨折例15，股骨粗隆間骨折10例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折8例，跌倒致傷21例，外傷12例。納入標準：所有患者均符合臨床中對髖部骨折的診斷標準，所有患者均實施了內(nèi)固定或者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，愿意配合治療的患者，能夠自主交流，意識清醒的患者；排除標準：嚴重精神障礙者，患病理性或陳舊性髖部骨折的患者，急危病重等重癥患者，有凝血功能障礙的患者，嚴重心臟病患者，具有免疫功能缺陷患者，以及不愿配合治療的患者。所有患者的一般資料（年齡，性別，骨折類型和原因）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

治療前須取得病人及家屬的同意并簽署知情同意書后方可進行研究，為患者安排護理人員，護理人員的年齡，數(shù)量和資歷相對比無顯著性差異（P＞0.05）。

給予對照組常規(guī)護理：護理人員安排病患后，仔細核對患者的資料，詳細詢問病患的病史，尤其是藥物過敏史，謹遵醫(yī)囑進行用藥。

給予干預(yù)組臨床綜合干預(yù)護理：具體包括：（1）病室環(huán)境干預(yù)：在患者進入病室前，護理人員先對病室環(huán)境進行清潔并消毒，加強衛(wèi)生潔凈力度和病房管理力度，保持病室干凈整潔，為患者打造一個舒適的病房；定期檢查病房，嚴格控制病房陪護人員的人數(shù)，以防影響到病患的正常作息，影響病人的康復(fù)；將護欄設(shè)置在合理的位置，如床邊，將注意事項告知陪護人員，一旦出現(xiàn)意外，陪護人員能夠及時告知護理人員或主治醫(yī)師，從而對可能發(fā)生的意外做好最佳的預(yù)防和治療；（2）心理干預(yù)：老年髖部骨折患者的年齡一般較大，對于疼痛的耐受力也隨之下降，因此病患在面對著病痛的折磨時常常會導(dǎo)致焦慮情緒的出現(xiàn)，影響治療效果，因此護理人員應(yīng)時刻注意患者情緒的變化，提前將可能發(fā)生的預(yù)后結(jié)果講給患者，同時為患者展示一些成功治療的案件，將患者的錯誤認知及時糾正過來為患者播放輕柔的音樂或歡樂的娛樂節(jié)目，緩解患者的焦慮等不良情緒，樹立患者治好疾病的信心，提高患者對治療的依從性；（3）行為干預(yù)：手術(shù)之后護理人員將患者推入病房，根據(jù)患者的手術(shù)狀況選擇最佳臥床體位，定時幫助患者翻身，為患者太高患肢，以防因血液不流通引發(fā)并發(fā)癥；患者清醒后，幫助患者進行股四頭肌靜止性收縮鍛煉和背部肌肉鍛煉，指導(dǎo)患者進行正確的肢體擺放；（4）疼痛干預(yù)：術(shù)后的疼痛是每個患者必須經(jīng)歷的，大多數(shù)患者對于疼痛不會選擇藥物治療，因為病患認為疼痛藥物容易致癮，大多數(shù)選擇強行忍痛，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)偏向消極，影響治療效果，護理人員應(yīng)向病患講解疼痛產(chǎn)生的原理以及藥物止痛的必要性，按醫(yī)囑合理用藥；（5）隨時對患者的恢復(fù)情況進行查看。

1.3 評價指標[2]

統(tǒng)一調(diào)查患者的康復(fù)狀況：Harris髖關(guān)節(jié)評估量表（0-100分）：分值越大表明患者的康復(fù)效果越好，呈正相關(guān)。

統(tǒng)一調(diào)查患者的焦慮狀態(tài)：焦慮自評量表（SAS評分：0-100分）：50分為分界值，50-59表示患者存在輕度焦慮，60-60表示患者存在中度焦慮，＞70分表示患者存在重度焦慮。

護理滿意度調(diào)查：采用本院自制調(diào)查問卷，讓患者在護理結(jié)束時填寫，分為“滿意”：“比較滿意”“不滿意”三項。統(tǒng)計數(shù)據(jù)后列表，比較護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，正態(tài)計量資料以(±s)表示，進行獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料進行χ2檢驗，以%表示。結(jié)果以P＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)狀況和焦慮狀態(tài)的調(diào)查

據(jù)表1表明，兩組患者的Harris評分和SAS評分在護理前無顯著差異（P＞0.05）；但經(jīng)過不同護理后，干預(yù)組和對照組較護理前的Harris評分明顯增高（P＜0.05），SAS評分明顯下降（P＜0.05），表明經(jīng)過護理，兩組患者的康復(fù)狀況較護理前有所改善，焦慮情緒有所緩解；組間對比表明，干預(yù)組經(jīng)過護理后的康復(fù)情況較對照組更明顯，焦慮情緒得到更大改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后康復(fù)狀況和焦慮狀態(tài)的評價（n）

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

由表2可見，干預(yù)組的護理滿意度（93.94%）明顯優(yōu)于對照組（81.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

髖部，即人腹股溝部位，是人軀干與腿相連接的部位，支撐著人的行走[3]。因為人體的髖部是一切機體運動的中心部位，因而磨損程度較高[4]。老年髖部骨折是老年人群中常見的疾病，因為年齡較大的人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力減退的現(xiàn)象，即使活動不多，不激烈也可能導(dǎo)致髖部受傷，髖部一旦受傷，手術(shù)后需要很長時間恢復(fù)，且伴有強烈的術(shù)后疼痛，患者所有行動也會受到限制，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，因此老年髖部骨折也越來越受到人們的重視[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，針對老年髖部骨折的病患，不僅要做到有效治療，還要以患者為中心，全方位服務(wù)患者，保證患者的心理和身體的雙重有效治療才是我院最新服務(wù)理念。有數(shù)據(jù)表明[6]，臨床綜合干預(yù)護理模式能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者對護理的滿意度，因此本研究選取我院的老年髖部骨折患者為研究對象，對此實行臨床綜合干預(yù)護理，結(jié)果表明進行臨床綜合干預(yù)護理模式對老年髖部骨折患者的影響較大，與對照組比較，干預(yù)組患者的Harris評分較對照組明顯增高，SAS評分明顯降低（P＜0.05），表明干預(yù)組患者的恢復(fù)情況和焦慮狀態(tài)皆有所改善；經(jīng)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的護理滿意度（93.94%）較對照組明顯增高（P＜0.05）。綜上所述，臨床綜合干預(yù)護理模式對老年髖部骨折病患的影響較大，不僅能夠改善患者的焦慮情緒，還能增加患者對護理的滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生率，臨床效果顯著，值得醫(yī)院推廣和應(yīng)用。