10291例孕婦妊娠梅毒感染篩查及原因分析

姚晉升

（鄂爾多斯市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

梅毒是一種傳染性疾病，主要是通過性行為傳播的。梅毒疾病患者沒有突出的臨床表現(xiàn)，常常不自覺疾病的存在。妊娠梅毒指的是患者在懷孕期間感染梅毒或者是有梅毒疾病潛伏。此病的病程時間相對較長，感染涉及多方面，對孕婦的健康有嚴(yán)重的不利影響[1-3]，梅毒不但會損害孕婦的身體健康，還可能會通過胎盤將疾病傳染給胎兒，導(dǎo)致很多的、不可逆的嚴(yán)重的妊娠結(jié)局發(fā)生[4-6]。隨著人們思想意識的不斷開放另外還有很多因素的影響，目前我國妊娠合并梅毒發(fā)病率呈逐年升高趨勢[7-9]。所以，在孕婦懷孕早期調(diào)查其梅毒感染情況，及時完善孕期檢查，加強(qiáng)健康宣教等工作具有重要意義。本研究的研究對象是本單位2016年1月至2018年12月收治的10291例孕婦，對研究對象實(shí)施了梅毒抗體的血清學(xué)篩查工作，并對有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行了全面分析與深入探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本單位產(chǎn)科門診接收的孕婦共計10291例（2016年1月至2018年12月），這些孕婦均接受了血清梅毒抗體檢查，全部孕婦的基礎(chǔ)資料：年齡22-37歲，通過計算得到其中位年齡28.56歲；孕周為11-16周；其中包括初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦，分別有6490例與 3801例；農(nóng)民5219例，職員1955例，外來務(wù)工1692例，無業(yè)1425例；8924例為本市產(chǎn)婦，1367例為市外。

1.2 檢測措施

檢測標(biāo)本為孕婦的肘靜脈血，取檢測樣本2mL實(shí)施離心，取1mL的血清，先對研究對象進(jìn)行梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)，應(yīng)用配套的試劑盒實(shí)施檢驗（由日本富士瑞必歐株式會社提供），按照規(guī)定步驟實(shí)施檢測，試驗結(jié)果判定，若TPPA結(jié)果為陽性，患者就要接下來繼續(xù)接受梅毒非特異性抗體甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)檢測。應(yīng)用下列兩種方法進(jìn)行檢測：TPPA與TRUST，經(jīng)過檢測如果兩個實(shí)驗結(jié)果均為陽性，則確診為是妊娠合并梅毒；經(jīng)過TPPA方法檢測結(jié)果是陽性的患者，而經(jīng)過TRUST檢測結(jié)果為陰性，要綜合分析患者的詳細(xì)情況，考慮診斷為既往梅毒感染。

1.3 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》來診斷梅毒疾病進(jìn)而確診。

2 結(jié)果

10291例孕婦的TPPA檢測結(jié)果為：有40例患者為陽性，然后對這些陽性結(jié)果的患者再實(shí)施TRUST檢測，經(jīng)過檢測有29例患者為陽性結(jié)果，將這些患者確診為妊娠合并梅毒，梅毒感染概率為2.82‰，在這些患者中，年齡最小的患者只有22歲，最大年齡36歲；有13例患者為外來務(wù)工人員，農(nóng)民8例，無業(yè)5例，3例為職員。統(tǒng)計患者的文化水平為：小學(xué)和以下、初中、高中、中專及以上分別為：12例、8例、5例、4例。29例患者均沒有典型的梅毒臨床表現(xiàn)，均屬于潛伏的梅毒。

統(tǒng)計2016年1月至2018年12月共10291例孕婦梅毒感染情況，見表1。

表1 10291例建檔孕婦2016-2018年梅毒感染狀況

3 討論

梅毒是一種性傳播疾病，若孕婦感染上梅毒，后果是十分嚴(yán)重的。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，每年約有200萬孕婦感染上梅毒[10]。妊娠梅毒不僅對孕婦的身體健康造成損害，而且對胎兒會造成很大的影響，對我們下一代的健康造成了很大的危害，已經(jīng)成為了嚴(yán)重的社會性問題，由此，一定要積極實(shí)施孕期梅毒檢查[11，12]。

有相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示：在我國妊娠合并梅毒的發(fā)病率為2.73‰-13.4‰，并且各個地區(qū)是不同的。本文研究結(jié)果顯示：我市某醫(yī)院就診孕婦2016-2018年孕早期的梅毒感染率平均為2.82‰，比我國報道的要低。本文研究結(jié)果顯示：外來務(wù)工人員、文化程度低下的人群患病率較高，通過分析我們找到了原因，是因為這些人群對性傳播疾病相關(guān)知識沒有足夠的了解，所以健康宣教非常重要。通過研究調(diào)查顯示，孕早期梅毒的感染率近年來在逐年下降，我們分析患病率下降的主要原因是建立孕婦學(xué)校，加強(qiáng)了對孕婦的健康教育，并且給她們發(fā)放了性病防治知識小冊子等[13，14]；雖然檢測的陽性率不高，但是我們要想到的是梅毒是一種危害力非常大的疾病，通常患者在疾病的早期沒有顯著的臨床表現(xiàn)，不容易被發(fā)現(xiàn)，所以，有關(guān)單位要加大健康教育的力度，在孕婦懷孕早期的時候要及時做好梅毒篩查工作，及時做好防治措施[15]。

總之，導(dǎo)致妊娠合并梅毒感染的主要因素包括：孕婦的年齡、居民性質(zhì)、文化程度等，另外還有職業(yè)因素，但作為次要危險因素存在。對育齡婦女積極實(shí)施婚前檢查或孕前梅毒血清學(xué)檢查，加強(qiáng)健康教育的力度，這些有效的措施均對預(yù)防妊娠合并梅毒感染有重要作用。