綜合性護理在預(yù)防前列腺術(shù)后膀胱痙攣中的效果觀察

薛燕蓮

前列腺增生是男性患者中常見的疾病之一，通常采用手術(shù)方法進行治療，前列腺電切術(shù)主要是通過尿道前列腺等進行離子電切術(shù)，其創(chuàng)傷較小、易于恢復(fù)，療效顯著，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用臨床治療中[1-2]。前列腺增生術(shù)后，由于多種因素極易發(fā)生膀胱痙攣，對患者的預(yù)后康復(fù)和生活質(zhì)量具有嚴重影響[3]。因此對前列腺增生患者行電切術(shù)后給予相應(yīng)的護理至關(guān)重要，綜合性護理對患者術(shù)后各個環(huán)節(jié)進行全方面的護理干預(yù)，從患者的心理、生理、病情及康復(fù)訓(xùn)練進行護理，可以有效預(yù)防膀胱痙攣[4-5]?，F(xiàn)以我院收治的94例行前列腺電切術(shù)患者，探討實施綜合性護理對術(shù)后膀胱痙攣的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年3月收治的94例行前列腺電切術(shù)患者分為對照組和觀察組，每組47例，均為男性。對照組年齡為48～79歲，平均年齡為（63.87±9.75）歲；病程8～56個月，平均病程為（33.58±11.56）個月。觀察組年齡為47～80歲，平均年齡為（64.13±9.24）歲；病程6～54個月，平均病程為（32.37±12.08）個月。本研究已獲得我院倫理委員會批準，所有患者經(jīng)診斷均為前列性增生患者，病理檢驗均為陰性，參與研究患者及其家屬已簽署知情同意書，排除凝血功能異常、惡性腫瘤、貧血、神經(jīng)源性膀胱病史、認知功能障礙、心肺功能障礙、術(shù)前需導(dǎo)尿及膀胱造瘺患者。兩組患者在年齡、病程等一般指標上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)護理干預(yù)，主要包含生命體征監(jiān)測、健康教育、心理指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、病房消毒通風(fēng)、用藥指導(dǎo)、注意事項以及飲食護理等基礎(chǔ)護理措施。

觀察組：予以綜合性護理干預(yù)，首先明確前列腺電切術(shù)后護理程序，并將其系統(tǒng)化，制定相應(yīng)的護理方案保證其術(shù)后護理整體的協(xié)調(diào)性，然后加強基礎(chǔ)護理，具體內(nèi)容如下：（1）認知護理：向患者講述前列腺電切術(shù)后的注意事項、術(shù)后膀胱沖洗時間以及膀胱痙攣的預(yù)防措施。告訴患者前列腺增生術(shù)后極易產(chǎn)生膀胱痙攣，提高其對疾病的心理承受能力。術(shù)后，為患者制定相應(yīng)的飲食計劃表，列出禁忌食物。當(dāng)患者發(fā)生膀胱痙攣時，指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕痛苦。另外，當(dāng)患者出現(xiàn)尿意和便意時，指導(dǎo)其進行深呼吸以降低腹壓。由于老年患者記憶力和反應(yīng)能力較差，護理人員要對其進行反復(fù)講解，使其對膀胱痙攣防控知識能夠充分理解和掌握。（2）體位干預(yù)：術(shù)后3 d內(nèi)患者以平臥休息為主，下肢外展15°～30°，不宜頻繁更換體位或過早坐起，以減少出血；待患者病情有所好轉(zhuǎn)，可指導(dǎo)其離床活動。（3）穴位按摩：術(shù)后1 d，取患者三陰交、足三里穴進行按摩，每個穴位按壓15～20下/min，5 min/次，6次/d。（4）膀胱功能訓(xùn)練：術(shù)后1 d指導(dǎo)患者進行膀胱功能訓(xùn)練，主動收縮肛門，每10 s收縮1次，放松10 s再進行收縮，以30次為一組，3～5組/d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的膀胱痙攣和護理滿意度。

膀胱痙攣：采用膀胱痙攣癥狀（BSSS）對膀胱痙攣程度進行評估[6]，分為無、輕度、中度和重度4個等級，無：未發(fā)生膀胱痙攣；輕度：每天發(fā)生膀胱痙攣5～6次，尿管周圍無血尿外溢，沖洗液顏色基本無變化；中度：膀胱有憋脹感，下腹具有陣發(fā)性脹痛，但癥狀不嚴重，導(dǎo)尿管周圍血尿外溢，膀胱痙攣每1～2 h出現(xiàn)一次；重度：膀胱具有急迫的排尿感，下腹部疼痛較為嚴重，膀胱痙攣數(shù)分鐘發(fā)生一次，患者不斷屏氣。

護理滿意度：根據(jù)我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行評估，滿分100分，并劃為3個不同等級，90≤評分≤100分視為非常滿意；60≤評分＜90分視為基本滿意，評分＜60分分視為不滿意?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用n（%）描述，用 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膀胱痙攣情況

觀察組無痙攣率（53.19%）高于對照組（27.66%），重度痙攣率（2.13%）則低于對照組（19.15%），組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1所示。

表1 兩組患者膀胱痙攣情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組總體滿意率（97.87%）高于對照組（82.98%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比情況[n（%）]

3 討論

前列腺增生也稱良性前列腺增生，是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率隨年齡增長而增加，通常具有尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿困難等癥狀，對患者的日常生活帶來很大的不便[7]。目前，手術(shù)為前列腺增生的重要治療方法，其中前列腺電切術(shù)作為一種新型的治療方法，具有創(chuàng)傷小、操作簡易、術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床上。在前列腺電切術(shù)術(shù)后，采用常規(guī)護理干預(yù)不夠全面，由于尿管刺激、精神因素、手術(shù)創(chuàng)傷等多種因素，極易產(chǎn)生膀胱痙攣，增加患者的痛苦[8-9]。

綜合護理是一種系統(tǒng)化、標準化的護理模式，其以護理程序為核心，根據(jù)患者的具體情況，將護理程序制定完善的護理表格，將健康教育、飲食護理、心理護理、康復(fù)訓(xùn)練、護理質(zhì)量的控制等方面以護理程序為框架，形成一個環(huán)環(huán)相扣的整體，從而全面提高護理服務(wù)水平和質(zhì)量[10-11]。綜合護理同時具有責(zé)任制護理和小組護理的優(yōu)點，采用綜合性護理提高患者的認知能力，以加強基礎(chǔ)護理干預(yù)，然后通過膀胱功能訓(xùn)練、體位干預(yù)以及穴位按摩等護理措施，減少膀胱痙攣的誘因，從而有效降低其發(fā)生率[12]。本次研究結(jié)果證實，觀察組重度痙攣率低于對照組，無痙攣率高于對照組，其護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明綜合性護理在前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣防控中效果顯著，有利于提高護理滿意度。

綜上所述，綜合性護理對前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣的防治效果較為顯著，能夠降低膀胱痙攣的發(fā)生以及膀胱痙攣程度，減少患者的痛苦，提高護理滿意度。