化膿性腮腺炎的全科護理觀察

蘇文君 陸曉

化膿性腮腺炎在臨床上較為少見，多是化膿性致病菌誘發(fā)的，好發(fā)于一些患有嚴(yán)重疾病（例如急性傳染?。┗虼笫中g(shù)后的患者[1]。腮腺炎病毒對神經(jīng)組織與胰腺據(jù)表現(xiàn)出一定親和力，可誘發(fā)卵巢炎、胰腺炎、睪丸炎與腦炎等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，促使患者的身體健康水平降低，嚴(yán)重影響其正常的工作與日常生活活動。護理干預(yù)影響化膿性腮腺炎患者的臨床治療效果，故此為探討出更有效的護理方案，本文選擇我院在2017-6～2018-5期間收治103例化膿性腮腺炎患者的臨床資料，比較常規(guī)護理與全科護理干預(yù)的應(yīng)用效果，希望對本病臨床護理方案編制有一定指導(dǎo)作用，現(xiàn)對具體內(nèi)容做出如下報告與分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年6月—2018年5月我院收治的103例化膿性腮腺炎患者。（1）入組標(biāo)準(zhǔn)：具有明確診斷[2]、意識清晰，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神障礙、拒絕配合本次研究者。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為甲、乙兩組，甲組51例，男27例，女24例；年齡17～37歲，平均（28.5±3.3）歲。乙組52例，男30例，女22例；年齡19～36歲，平均（29.2±3.7）歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡等人口學(xué)資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究通過我院道德倫理委員會審批通過。

1.2 方法

甲組給予常規(guī)護理干預(yù)，護理干預(yù)以口腔、飲食與皮膚等護理為主，護士不對護理內(nèi)容進行詳細講述，乙組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合全科護理，方法如下：

1.2.1 局部冷敷 腫大后的腮腺通常呈半球形，以耳垂為中心邊界模糊，表面發(fā)熱有角痛感，在發(fā)病后1～3 d腮腺腫脹最為明顯。在腮腺腫的早期，可應(yīng)用冷毛巾局部冷敷，促使局部血管收縮，進而減輕炎癥充血程度，實現(xiàn)減輕疼痛的目標(biāo)。

1.2.2 心理護理 部分患者因為對疾病相關(guān)知識缺乏全面認(rèn)識，而在治療過程中出現(xiàn)焦躁、緊張等多種不良情緒狀態(tài)。護士應(yīng)積極與患者交流，明確其內(nèi)心的顧慮，通過健康宣教方式提升患者治愈信心。

1.2.3 口腔護理 護士每天為患者清理口腔2次，護理過程認(rèn)真觀察患者口腔黏膜狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)與處理異常狀況。如果發(fā)生口腔潰瘍，則需給予抗生素治療，并嚴(yán)格觀察病灶。囑患者進食后用鹽水漱口，鼓勵患者多飲水，以防細菌感染。

1.2.4 飲食護理 護士引導(dǎo)患者戰(zhàn)勝疼痛，積極進食，以易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，不可以食用刺激性食物。所有患者均接受1個月護理干預(yù)后復(fù)診，比較療效。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]評價患者生活質(zhì)量，0～100分，得分越高代表生活質(zhì)量越優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

護理前，兩組患者SF-36評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護理干預(yù)后，兩組患者SF-36評分均有所改善，乙組SF-36各維度評分高于護理前與同期甲組（P＜0.05），見表1～2。

表1 兩組患者治療前SF-36 評分情況比較 （ ±s，分）

表1 兩組患者治療前SF-36 評分情況比較 （ ±s，分）

乙組（52） 49．4±16．7 50．4±18．7 48．5±10．6 61．1±16．3 56．3±17．7 45．5±10．4 55．5±13．7 52．6±14．4甲組（51） 48．9±16．5 54．1±16．9 46．8±13．8 61．2±18．8 57．0±15．9 47．8±14．1 56．7±14．1 53．4±17．5 t 值 0．002 1．053 0．702 1．040 0．211 0．943 0．438 0．254 P值 0．998 0．295 0．484 0．954 0．833 0．348 0．662 0．800

表2 兩組患者治療后SF-36 評分情況比較 （ ±s，分）

表2 兩組患者治療后SF-36 評分情況比較 （ ±s，分）

乙組（52） 82．4±12．3 85．7±15．5 87．4±18．7 83．5±16．9 85．7±18．6 88．4±19．5 88．3±19．2 86．7±15．4甲組（51） 71．5±20．2 72．4±16．7 73．0±15．5 72．7±12．6 72．2±20．1 72．5±19．4 72．2±18．0 72．1±18．7 t 值 3．315 4．190 4．251 3．671 3．539 4．148 4．389 4．329 P值 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜0．001

3 討論

化膿性腮腺炎以急性化膿性腮腺炎為主，疼痛是其典型臨床表現(xiàn)，可誘發(fā)下頜后凹消失，耳垂上翹。癥狀以高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、白細胞增多等為主，促使患者身心健康水平降低，嚴(yán)重影響工作與生活質(zhì)量。化膿性腮腺炎的感染渠道可能是由不同因素造成涎液潴留瘀滯、口腔衛(wèi)生不良，細菌沿腮腺導(dǎo)管逆行進入腺體中進而誘發(fā)炎性反應(yīng)[4]。當(dāng)下，臨床針對化膿性腮腺炎的治療以保守治療與切開引流術(shù)治療為主，現(xiàn)認(rèn)為化膿性腮腺炎患者確診后應(yīng)盡早應(yīng)用廣譜、抗革蘭陽性球菌抗生素，局部理療以超短波、紅外線等為主。化膿性腮腺炎治療過程中，予以有效的護理干預(yù)，有助于提升疾病臨床治療與預(yù)后效果[5]。

伴隨“生物—心理—社會”的建設(shè)與推廣，傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)做出相應(yīng)改革勢在必行。盡管常規(guī)護理干預(yù)滿足了患者的基本需求，但是不能保證患者在治療期間“身”與“心”的一致舒適性，沒有結(jié)合患者的心理狀態(tài)進行護理干預(yù)，很可能影響患者治療依從性，進而降低疾病臨床治愈效率[5]。全科護理是對常規(guī)護理的完善，其加強細節(jié)護理干預(yù)，積極貫徹落實“以人為本”的服務(wù)理念[6]。及時隔離患者，以防病毒傳播給周圍人群、拓展疾病范疇、提升患病率[7]。加強心理護理，有助于改善患者情緒與心理狀態(tài)，糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知，保持平和、樂觀的心態(tài)參與臨床治療與護理工作，提升其參與臨床治療與護理工作的積極性。口腔護理能改善患者口腔環(huán)境，減少或規(guī)避口腔潰瘍、細菌感染等發(fā)生率。重視飲食護理干預(yù)，鼓勵患者健康飲食，以增強機體免疫能力與抗菌能力，促進病情康復(fù)[8]?；仡櫛敬蔚难芯繗v程，本文認(rèn)為全科護理干預(yù)模式的應(yīng)用，不僅拉近醫(yī)患之間的距離，同時也有助于完善消毒隔離措施，并強化了醫(yī)護人員對患者病情的關(guān)注度與重視度，加強患者及其家屬對化膿性腮腺炎疾病相關(guān)知識認(rèn)識的全面性，進而主動糾正錯誤的生活習(xí)慣與行為方式，例如養(yǎng)成每天早晚刷牙，飯后漱口的良好習(xí)慣，特殊情況下接受牙周潔治術(shù)治療，逐漸養(yǎng)成自我護理意識并掌握相關(guān)正確方法，這是臨床護理追求的最高境界，同時也充分彰顯了全科護理模式在化膿性腮腺癌臨床管理中的應(yīng)用價值[9]。

在本次研究中，乙組患者治療后SF-36評分均高于甲組，與國內(nèi)部分研究結(jié)果高度一致[10-13]。由此可見，化膿性腮腺炎患者接受全科護理干預(yù)，優(yōu)化疾病療效，提升生活質(zhì)量。