探索微信平臺(tái)健康教育模式對(duì)孕產(chǎn)婦圍生期的作用效果

徐軍 林文華

近年來我國(guó)人民保健意識(shí)日益強(qiáng)化，育齡女性對(duì)產(chǎn)前保健及產(chǎn)后保健需求提高，尤其是二胎政策開展后，高齡產(chǎn)婦構(gòu)成比逐漸增加，該類產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理要求高[1]。圍產(chǎn)期是懷孕28周至產(chǎn)后1周的重要時(shí)期，此階段孕產(chǎn)婦的健康直接影響到產(chǎn)后恢復(fù)和胎兒健康，其情緒變化可影響產(chǎn)后抑郁發(fā)生，及時(shí)有效的健康教育對(duì)孕婦情緒波動(dòng)、分娩方式的選擇、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒哺育知識(shí)掌握等有積極影響，但常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以滿足臨床需要，因此有必要進(jìn)行更有效的圍產(chǎn)期健康教育[2-3]。微信是騰訊公司開發(fā)的軟件，在諸多領(lǐng)域應(yīng)用。目前微信已經(jīng)應(yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域，有助于護(hù)理人員管理，提高護(hù)理質(zhì)量，或用于健康教育中干預(yù)慢性疾病患者[4]。本研究分析微信平臺(tái)健康教育模式用于孕產(chǎn)婦圍生期，分析其對(duì)產(chǎn)婦自我效能、情緒、分娩結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ィ缓炇鹬橥鈺?；年齡23～45歲；妊娠≥28周且按時(shí)產(chǎn)檢；胎兒至少滿37周分娩；能順利使用微信交流、口語(yǔ)交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病史；貧血病史；胎位異常；多胎；精神病史；腦部損傷；惡性腫瘤；活動(dòng)性肝炎、肺結(jié)核；嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重疾病；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)禁忌。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，于2017年3月—2018年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院納入136例孕婦，隨機(jī)等分為2組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上使用微信平臺(tái)健康教育。觀察組：68例；年齡23～42歲，平均（26.72±3.89）歲；孕周28～35周，平均（32.13±1.34）周；初產(chǎn)婦36例，非初產(chǎn)婦32例。對(duì)照組：68例；年齡24～44歲，平均（26.99±3.45）歲；孕周28～35周，平均（31.09±2.02）周；初產(chǎn)婦34例，非初產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：在門診粘貼圍產(chǎn)期知識(shí)課程通知表，每周定時(shí)、定點(diǎn)對(duì)所有本組所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，授課方式以贈(zèng)送書面資料、看錄像、開通咨詢熱線等進(jìn)行；內(nèi)容包括孕期保健、自我監(jiān)護(hù)、異常情況識(shí)別與預(yù)防、臨產(chǎn)先兆、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用微信平臺(tái)干預(yù)。（1）建立微信平臺(tái)小組，微信公眾號(hào)。由4名護(hù)士、1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主治醫(yī)師、1名心理醫(yī)生組成，其中4名護(hù)士每日閱覽平臺(tái)，收集并歸類產(chǎn)婦信息，進(jìn)行健康知識(shí)定期推送，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)情況，主治醫(yī)師協(xié)助護(hù)理人員完成疑難問題解答、技術(shù)指導(dǎo)。每周例會(huì)總結(jié)問題解決情況和新問題，對(duì)產(chǎn)婦提問應(yīng)在24 h回復(fù)。（2）實(shí)施。邀請(qǐng)產(chǎn)婦及其家屬掃二維碼、搜公眾號(hào)等關(guān)注微信平臺(tái)，指導(dǎo)其使用，使其堅(jiān)持每日閱讀推送的健康知識(shí)，知識(shí)以圖片、文字、視頻等形式呈現(xiàn)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁，護(hù)理人員可通過此加強(qiáng)健康教育，宣傳自然分娩的溢出，糾正產(chǎn)婦不良心態(tài)，鼓勵(lì)產(chǎn)后全母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用CBSEI-C32量表評(píng)估孕孕產(chǎn)婦護(hù)理前后自我效能，包括遵醫(yī)行為、日常生活、治療、健康行為四項(xiàng)，分值越高提示其自我效能越好[5]。使用STAI量表評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)。記錄自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率、母乳喂養(yǎng)率[6]。并發(fā)癥包括新生兒窒息、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血等。用護(hù)理滿意度量表（NSNS）評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，中文版信度為0.97，相關(guān)系數(shù)為0.81，采用LiKert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，各條目0～4分，共19個(gè)條目，百分制，≥70為滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“%”檢表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后CBSEI-C32評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組孕產(chǎn)婦CBSEI-C32各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后觀察組孕產(chǎn)婦CBSEI-C32各項(xiàng)評(píng)分均升高且高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后CBSEI-C32評(píng)分比較（分， ±s）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后CBSEI-C32評(píng)分比較（分， ±s）

護(hù)理前 觀察組 68 6．48±1．32 7．51±1．33 7．58±1．27 7．29±1．12對(duì)照組 68 6．50±1．30 7．49±1．29 7．48±1．44 7．30±1．31 t值 - 0．09 0．09 0．43 0．05 P值 - 0．929 2 0．929 2 0．668 3 0．961 9護(hù)理后 觀察組 68 11．49±1．45 10．87±1．39 9．99±1．98 10．63±1．54對(duì)照組 68 6．71±1．51 8．53±1．09 8．01±0．97 9．02±1．33 t值 - 18．83 10．92 7．41 6．52 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

2.2 護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦STAI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組孕產(chǎn)婦特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮分值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后觀察組孕產(chǎn)婦上述分值均降低且低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后STAI評(píng)分對(duì)比（分， ±s）

表2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后STAI評(píng)分對(duì)比（分， ±s）

觀察組 68 41．76±5．66 37．01±5．54 45．78±7．43 39．98±1．98對(duì)照組 68 41．67±5．89 42．18±4．99 45．80±7．89 45．87±2．12 t值 - 0．09 5．73 0．02 17．00 P值 - 0．927 7 0．000 0 0．987 9 0．000 0

2.3 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率、母乳喂養(yǎng)率對(duì)比

觀察組自然分娩率較對(duì)照組高，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，護(hù)理滿意率及母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率、母乳喂養(yǎng)率對(duì)比[例（%）]

3 討論

微信是典型的新媒體代表，具有高度分享性、私密性、及時(shí)性、互動(dòng)性等特點(diǎn)，是目前大眾青睞的社交工具，微信被用于醫(yī)療護(hù)理中，能幫助護(hù)理人員向患者科普疾病和康復(fù)知識(shí)。微信平臺(tái)受眾廣，多數(shù)孕產(chǎn)婦能獨(dú)立使用，且微信功能強(qiáng)大，操作靈活，趣味性強(qiáng)，孕產(chǎn)婦樂于接受，目前許多研究證實(shí)微信平臺(tái)基礎(chǔ)上的健康教育能助于患者掌握健康知識(shí)，因此微信平臺(tái)在孕產(chǎn)婦圍生期健康教育中可行[8-9]。本研究中觀察組護(hù)理滿意率較對(duì)照組高，P＜0.05，也證明微信平臺(tái)健康教育適合在孕產(chǎn)婦中推廣。

本研究中護(hù)理后觀察組CBSEI-C32各項(xiàng)評(píng)分均升高且高于對(duì)照組，P＜0.05。提示微信平臺(tái)健康教育能進(jìn)一步提高患者遵醫(yī)行為，提高其日常生活質(zhì)量，利于其形成健康行為，使其有較強(qiáng)自我護(hù)理能力。護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮分值均降低且低于對(duì)照組，P＜0.05。提示微信平臺(tái)健康教育在改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁上的效果較常規(guī)護(hù)理更佳。觀察組自然分娩率（98.53%）較對(duì)照組（77.94%）高，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）較對(duì)照組（14.71%）低，母乳喂養(yǎng)率（88.24%）較對(duì)照組（67.65%）高，P＜0.05。提示微信平臺(tái)能提高自然分娩率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高母乳喂養(yǎng)率。與傳統(tǒng)健康教育相比，微信平臺(tái)健康教育具有以下特點(diǎn)：（1）避免灌輸式教育，由孕產(chǎn)婦被動(dòng)接受健康知識(shí)教育變?yōu)樵挟a(chǎn)婦根據(jù)自身需求主動(dòng)了解健康知識(shí)，孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)健康知識(shí)積極性更高，掌握更好[10]。（2）變傳統(tǒng)單向交流為互動(dòng)模式，傳統(tǒng)健康教育下護(hù)理人員一般為單向傳輸信息給患者，孕產(chǎn)婦極少反饋意見，而健康微信平臺(tái)增加了信息反饋一欄，便于孕產(chǎn)婦隨時(shí)隨地向護(hù)理人員提問，反饋意見[11]。（3）傳統(tǒng)健康教育嚴(yán)重受時(shí)間和地點(diǎn)限制，課程式的集中教育對(duì)孕產(chǎn)婦的時(shí)間有極大要求，給其帶來不便，微信平臺(tái)沖破時(shí)間和地點(diǎn)限制，減少孕產(chǎn)婦往返醫(yī)院和家中的次數(shù)，得到孕產(chǎn)婦高度支持[12-13]。

綜上所述，微信平臺(tái)健康教育用于孕產(chǎn)婦圍生期，能進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦分娩自我效能，緩解焦慮和抑郁情緒，提高自然分娩率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意率。