綜合護理對肺癌放療患者肺功能與生命質(zhì)量的影響

高曉鳳 張明潔 胡真

肺癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤，在癌癥發(fā)病率中的占據(jù)首位，現(xiàn)階段，臨床上無有效的根治方法，肺癌具有較高的死亡率。放療是臨床上對肺癌治療的常用方法，配合有效的護理干預(yù)可使患者的病情惡化延緩，促使其生存質(zhì)量提高，對患者預(yù)后的改善也有積極影響[1-2]。為了探究肺癌放療患者采用綜合護理對其肺功能和生命質(zhì)量的影響，本研究選取本院2016年2月—2017年9月收治的94例肺癌放療患者，并按照雙盲法分為兩組，一組患者予以常規(guī)護理，另一組組患者在常規(guī)護理前提下實施綜合護理，并對兩組患者的肺功能與生活質(zhì)量評分予以比較，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年2月—2017年9月收治的94例非小細胞肺癌放療患者，并按照雙盲法分為兩組，各47例。對照組中男28例，女19例，年齡46～79歲，平均（58.40±3.54）歲；病程2.00～3.60年，平均（2.80±0.76）年。觀察組中男27例，女20例，年齡44～76歲，平均（58.56±3.63）歲；病程2.00～3.80年，平均（2.85±0.84）年。兩組的基本資料對比（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，研究對象都已簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權(quán)。

1.2 方法

對照組予以健康宣教等常規(guī)護理：包括常規(guī)基礎(chǔ)護理，用藥指導(dǎo)，病情觀察，查房，健康宣教等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)下實施綜合護理。（1）人文關(guān)懷。充分了解患者的病情與心理情況，積極主動與其溝通，并講解其病情，疏導(dǎo)不良情緒[3]。（2）疼痛護理。建立疼痛管理小組，組內(nèi)成員接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)，指導(dǎo)患者進行放松式疼痛訓(xùn)練，用溫和的語言指導(dǎo)患者集中注意力，患者持續(xù)緊握右拳10 s，感受握拳時的心跳加速與肌肉緊繃感，隨后放松右拳持續(xù)15～20 s，實現(xiàn)放松身體的目的[4]。另外，開展?jié)u進式肌肉放松訓(xùn)練，指導(dǎo)其收緊全身肌肉，按照從上到下的順序逐層進行肌肉放松練習(xí)，從而轉(zhuǎn)移患者對自身疼痛的注意力。（3）飲食與睡眠護理。制定系統(tǒng)的飲食方案，少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[5]。記錄患者的睡眠情況，營造舒適的睡眠環(huán)境，例如指導(dǎo)患者輕柔按摩兩側(cè)太陽穴，放松身心從而促進入睡。（4）呼吸功能訓(xùn)練。一，縮唇呼吸法[6]：指導(dǎo)患者用鼻代替口吸氣，吸氣和呼氣時間比為1∶3；二，深呼吸法：取坐位或臥位，深吸氣后屏氣2～5 s，逐步增至10 s，徐徐呼出[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

護理60 d后，考察兩組的肺功能和生活質(zhì)量評分。（1）肺功能：包括1秒用力呼氣容積（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MVV）、用力呼氣量（FVC）、FEV1/FVC。（2）生活質(zhì)量評分[8]：根據(jù)癌癥患者生命質(zhì)量調(diào)查表（EORTC QLQ-C30）予以評定，包括5個功能領(lǐng)域15條目（軀體、角色、情緒、認知與情緒，總分60分），3個癥狀領(lǐng)域7條目（疼痛、疲勞、惡心嘔吐，總分28分）、1個總體健康狀況（2條目共14分）與6個單一條目（包括呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉、經(jīng)濟困難，共24分），共計30個條目，其中1～28評分為1～4分，從沒有到很多，29和30為1～7分，分?jǐn)?shù)越高，說明生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，而肺功能與生命質(zhì)量評分等計量資料則采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較

觀察組FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC水平高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組肺功能情況比較（ ±s）

表1 兩組肺功能情況比較（ ±s）

對照組 47 1．73±0．35 57．66±14．55 2．25±0．59 69．81±11．65觀察組 47 1．95±0．22 64．43±12．11 2．99±0．36 78．20±11．01 t值 - 3．648 4 3．189 5 7．340 1 3．588 0 P值 - 0．000 4 0．016 1 0．000 0 ＜ 0．05

表2 兩組生命質(zhì)量評分情況比較（分， ±s）

表2 兩組生命質(zhì)量評分情況比較（分， ±s）

對照組 47 42．36±3．44 22．37±1．39 7．23±2．33 18．09±1．34觀察組 47 52．03±3．46 25．05±1．44 10．06±2．30 20．94±1．30 t值 - 13．671 8 9．214 3 5．926 0 10．465 4 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

2.2 生命質(zhì)量評分

觀察組患者的功能評分、癥狀評分、總體健康狀況和6個單一條目評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，臨床通常采用放療方法治療，但因為機體肺組織對電離輻射十分敏感，會導(dǎo)致放射性肺炎等肺損傷，對患者的肺功能與放射治療效果造成直接影響[9-10]。研究顯示，放療時配合有效的護理干預(yù)可降低不良反應(yīng)，提高患者生命質(zhì)量和護理滿意度[11-13]。

本試驗針對化療患者實施了綜合護理，從人文關(guān)懷、疼痛護理、飲食與睡眠護理以及呼吸功能訓(xùn)練四個方面入手，以求改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量。通過試驗結(jié)果顯示，綜合護理的觀察組患者肺功能水平高于對照組；觀察組患者生命質(zhì)量評分均小于對照組，說明綜合護理在肺癌放療患者中的應(yīng)用效果高于常規(guī)護理。分析其原因，綜合護理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：通過人文關(guān)懷，可以最大程度的滿足患者的心理需求，建立良好的護患關(guān)系，提高患者治療依從性。通過專業(yè)的疼痛護理和放松式疼痛訓(xùn)練，一方面能夠放松身體，另一方面可減輕對疼痛的感受。通過優(yōu)質(zhì)的飲食與睡眠護理，可促使患者有良好的飲食習(xí)慣和睡眠質(zhì)量，這對于提高患者抵抗力、免疫力和提高療效有著積極的作用。此外，呼吸功能訓(xùn)練對于改善肺功能有效果。

綜上所述，肺癌放療患者采用綜合護理，可提高患者的肺功能，改善其生命質(zhì)量。