應(yīng)用PDCA循環(huán)提高傳染病報(bào)告質(zhì)量分析

王文華

傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)告是社會(huì)公共衛(wèi)生管理中的重要組成部分，通過(guò)傳染病監(jiān)測(cè)能夠在早期發(fā)現(xiàn)并識(shí)別傳染病，從而及時(shí)防止傳染病的爆發(fā)和流行，無(wú)論是從社會(huì)公共衛(wèi)生健康還是傳染病的科學(xué)防控、預(yù)警工作均有重要意義[1-3]。哨點(diǎn)醫(yī)院和疾控中心是傳染病監(jiān)測(cè)的主要組成部分，及時(shí)有效的監(jiān)測(cè)檢查和準(zhǔn)確無(wú)誤的傳染病報(bào)告是傳染病監(jiān)測(cè)的最高要求。準(zhǔn)確、及時(shí)的上報(bào)傳染病監(jiān)測(cè)結(jié)果是控制傳染范圍，減少損失的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[4-6]。為提高傳染病報(bào)告質(zhì)量，充分發(fā)揮傳染病監(jiān)測(cè)的作用，在本次研究中，選取本院實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后部分傳染病的上報(bào)率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年1月我院門診部及住院部收治的傳染病患者2 483例，作為對(duì)照組，2017年2月—2018年1月我院門診部及住院部實(shí)施PDCA循環(huán)管理后收治的傳染病患者2 619例作為觀察組，監(jiān)控疾病主要包括：流感、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、人感染高致病性禽流感等。實(shí)施PDCA管理前后，患者住院率、年齡、性別等一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)施方法

2017年2月開(kāi)始實(shí)施PDCA循環(huán)管理進(jìn)行傳染病報(bào)告的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體如下：（1）計(jì)劃（Plan）：成立傳染病報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、質(zhì)量差的原因進(jìn)行分析，查找根本原因并制定整改時(shí)間表及整改措施，明確傳染病上報(bào)責(zé)任，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行上報(bào)工作。（2）執(zhí)行（Do）：加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，強(qiáng)化人員責(zé)任意識(shí)，提高人員傳染病上報(bào)的責(zé)任心和自覺(jué)性；實(shí)施信息化管理，由系統(tǒng)自動(dòng)生成相應(yīng)的傳染病上報(bào)卡，醫(yī)生補(bǔ)充相應(yīng)的人員信息后即可完成上報(bào)，減輕醫(yī)生手工填報(bào)的工作負(fù)擔(dān)。（3）檢查（Check）：制定相應(yīng)的管理規(guī)范，有傳染病報(bào)告管理小組嚴(yán)格執(zhí)行，定期進(jìn)行檢查并進(jìn)行相應(yīng)考核，并將考核結(jié)果納入個(gè)人和科室的年度評(píng)優(yōu)，以加強(qiáng)人員責(zé)任心。（4）行動(dòng)（Action）：相應(yīng)的流程及規(guī)范制定后，開(kāi)始對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和宣導(dǎo)，組織人員，確保實(shí)施計(jì)劃和操作流程能夠執(zhí)行到位，并及時(shí)得到改進(jìn)和完善。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）上報(bào)率：以接診醫(yī)生在診斷過(guò)程中做出傳染病診斷時(shí)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行傳染病報(bào)告統(tǒng)計(jì)為上報(bào)率，超過(guò)規(guī)定時(shí)間限制未填寫傳染病報(bào)告卡視為漏報(bào)；（2）及時(shí)率：依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的傳染病上報(bào)時(shí)限：甲類2 h內(nèi)上報(bào)，乙、丙類24 h內(nèi)上報(bào)統(tǒng)計(jì)為及時(shí)率，超出上述時(shí)限即為遲報(bào)；（3）準(zhǔn)確率：完整填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》中重點(diǎn)信息（帶*部分）并在上報(bào)平臺(tái)成功上報(bào)即為報(bào)告準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)確率，否則為報(bào)告質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.00數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用PDCA管理模式進(jìn)行控制后，傳染病報(bào)告質(zhì)量提高，上報(bào)率由79.62%上升至96.26%；及時(shí)率由81.64%上升至100.00%；準(zhǔn)確率由83.97%上升至100%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后傳染病報(bào)告質(zhì)量對(duì)比 [例（%）]

3 討論

疾病監(jiān)測(cè)是現(xiàn)代社會(huì)公共衛(wèi)生信息管理的重要組成部分[7-9]，及時(shí)完善的傳染病信息監(jiān)測(cè)能夠幫助疾控部門盡早財(cái)務(wù)預(yù)防措施，防止傳染病爆發(fā)而引發(fā)一系列的不良社會(huì)反應(yīng)，有效降低傳染病的發(fā)病范圍和所造成的危害[10]。1952年，世界衛(wèi)生組織成立了世界流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，并持續(xù)運(yùn)行至今，在此期間多次發(fā)現(xiàn)并及時(shí)通報(bào)了流感的發(fā)病并推薦了疫苗構(gòu)成，挽救了大批生命，有效防止了流感造成更大范圍的破壞。近年來(lái)我國(guó)一直在不斷加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè)工作，作為發(fā)現(xiàn)疾病控制疾病的排頭兵以及信息采集的主要源頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無(wú)旁貸的需要肩負(fù)起傳染病的監(jiān)測(cè)和防治工作[11]。

PDCA循環(huán)管理是由美國(guó)著名的管理專家戴明在1954年提出的，通過(guò)對(duì)管理過(guò)程中細(xì)節(jié)的具體量化，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控并在整個(gè)管理過(guò)程中進(jìn)行全程互動(dòng)，從而達(dá)到不斷提高不斷優(yōu)化的目的。PDCA循環(huán)管理是一個(gè)螺旋上升的管理模式，由計(jì)劃（Plian）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、行動(dòng)（Action）組成一個(gè)一個(gè)的小循環(huán)，每完成一個(gè)循環(huán)都會(huì)有所提升，通過(guò)全員參與的方式，實(shí)現(xiàn)了事后補(bǔ)救到事前防范的轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持持續(xù)提高的原則從而達(dá)到提升傳染病報(bào)告質(zhì)量的目的[12-14]。在本次研究中，采用PDCA循環(huán)管理后，我院的傳染病報(bào)告質(zhì)量有了提高，充分證明了PDCA循環(huán)管理在報(bào)告質(zhì)量提高中的巨大作用。

綜上所述，采用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行傳染病報(bào)告質(zhì)量控制，能夠不斷強(qiáng)化人員上報(bào)意識(shí)，對(duì)報(bào)告進(jìn)行科學(xué)與信息化管理，并持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，能夠提高傳染病報(bào)告質(zhì)量。