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    前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

    2013-11-22 02:27:56張紹勇
    關(guān)鍵詞:腎炎尿蛋白腎小球

    張紹勇

    慢性腎小球腎炎是臨床常見病、多發(fā)病,緩慢發(fā)展,逐漸出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂、多系統(tǒng)癥狀所組成的臨床綜合征[1-2]。本文回顧2011年2月至2012年2月期間我科采用前列地爾治療慢性腎小球腎炎患者的情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本組患者82例,按照就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。排除狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、高血壓性腎小球改變等繼發(fā)性腎小球疾病。觀察組男20例,女21例,年齡44~73歲,平均(51.31±5.28)歲;病程1~5年,平均(3.31±1.25)年。對(duì)照組男19例,女22例,年齡43~72歲,平均(53.11±4.03)歲;病程1~6年,平均(3.45±1.33)年。兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾10μg,加入到0.9%氯化鈉注射液10 ml中靜脈推注,qd,12~14 d為1個(gè)療程,每個(gè)療程間隔5~7 d,共治療2個(gè)療程。

    1.3 療效判定[3]完全緩解:尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)為陰性,或24 h尿蛋白定量正常,臨床癥狀與體征完全消失,腎功能正常;基本緩解:尿常規(guī)檢查蛋白減少,或24 h尿蛋白定量減少大于或等于40%以上,臨床癥狀與體征基本消失,腎功能正?;蚧菊?與正常值相差不超過(guò)15%);部分緩解:尿常規(guī)檢查蛋白減少一個(gè)“+”,或24 h尿蛋白定量減少<40%,臨床癥狀與體重明顯好轉(zhuǎn),腎功能正?;蛴懈纳?無(wú)效:臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善或加重者。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P <0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(例,%)

    2.2 兩組治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較 2組治療后24 h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、Scr和BUN比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較(n=41,±s)

    表2 兩組治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較(n=41,±s)

    注:與治療前比較,#P<0.05,與對(duì)照組比較,*P<0.05

    ?

    2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    慢性腎小球腎炎如何在早中期得以控制,延緩腎功能衰竭的進(jìn)展,已成為臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)[4]。前列腺素主要由腎臟髓質(zhì)合成,除具有直接作用于血管平滑肌使血管舒張外,尚可通過(guò)抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、阻斷血管對(duì)α-腎上腺素遞質(zhì)的反應(yīng),引起小血管擴(kuò)張。另外,前列腺素可使腎動(dòng)脈收縮期峰值血流速度及腎動(dòng)脈血流量增加,并能拮抗血漿內(nèi)皮素,同時(shí)還具有抗血小板聚集、排鈉利尿等作用,所以選取前列地爾是作為治療慢性腎小球腎炎的手段之一。本組資料中觀察組在常規(guī)控制血壓、血脂、低蛋白飲食及增強(qiáng)免疫營(yíng)養(yǎng)等基礎(chǔ)治療上加用前列地爾,結(jié)果顯示其臨床總有效率較對(duì)照組明顯提高,說(shuō)明前列地爾對(duì)慢性腎小球腎炎具有一定的治療作用。實(shí)驗(yàn)室檢查也發(fā)現(xiàn)治療后尿蛋白和尿紅細(xì)胞數(shù)量均明顯下降,BUN和Scr濃度也有明顯降低,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,表明前列地爾可以明顯改善患者的尿血、尿蛋白癥狀,一定程度上改善腎功能。

    綜上所述,前列地爾治療慢性腎小球腎炎療效顯著,且安全可靠,值得臨床推廣使用。

    [1]李金福.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎48例臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(11):56,81.

    [2]劉文花.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察.中國(guó)藥房,2011,22(24):2240-2241.

    [3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).第2版.人民軍醫(yī)出版社,2002,134.

    [4]王海燕.腎臟病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:2302-2303.

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