南京市中學(xué)體育課傷害事故的影響因素分析

李 浩，羅京寧

1 前言

“十三五”時(shí)期黨和國(guó)家對(duì)體育的重視和支持將更加有力，為體育繁榮發(fā)展提供了重要機(jī)遇。建設(shè)健康中國(guó)、全民健身上升為國(guó)家戰(zhàn)略，將為體育發(fā)展提供新機(jī)遇，將不斷滿(mǎn)足廣大人民群眾對(duì)健康更高層次的需求，進(jìn)一步營(yíng)造崇尚運(yùn)動(dòng)、全民健身的良好氛圍，推動(dòng)體育融入生活，培育健康綠色生活方式，增強(qiáng)人民群眾的幸福感和獲得感，有效提高全民族健康水平。

學(xué)校體育不僅是全民健身的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而且還是國(guó)家發(fā)展體育進(jìn)程中重要組成部分，也是學(xué)校教育中的重要環(huán)節(jié)。新課程標(biāo)準(zhǔn)高度重視學(xué)生的健康，明確的提出體育課是增進(jìn)學(xué)生健康的重要途徑，對(duì)于提高全民族的健康素質(zhì)具有重要而深遠(yuǎn)的意義。近年來(lái)，雖然學(xué)校體育教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容和形式越來(lái)越豐富，然而體育課傷害事故的發(fā)生卻越來(lái)越頻繁，體育課傷害事故的發(fā)生不僅對(duì)學(xué)生的身體造成傷害，對(duì)學(xué)生的受教育權(quán)利和進(jìn)程亦影響巨大，同時(shí)家庭負(fù)擔(dān)增重，而一線(xiàn)體育教師也對(duì)體育課傷害事故談虎變色，事故一旦發(fā)生教師不但面臨處罰同時(shí)要忍受巨大的心理壓力和精神折磨。在此背景下，規(guī)避危險(xiǎn)性大、競(jìng)爭(zhēng)激烈的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目已成為學(xué)校體育教學(xué)的不成文規(guī)定。如足球、跳山羊、單雙杠、跳高等項(xiàng)目。因此，學(xué)校體育傷害事故不僅束縛體育教師手腳，更成為促進(jìn)深化改革的絆腳石，對(duì)體育課傷害事故的預(yù)防和影響因素研究迫在眉睫。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

以發(fā)生在南京市中學(xué)的體育課傷害事故為研究對(duì)象，事故中的教師、學(xué)生、校醫(yī)、領(lǐng)導(dǎo)為調(diào)查對(duì)象。概念界定：本研究中的體育課傷害事故為，學(xué)生在校參加體育課的過(guò)程中突然發(fā)生的，違背人的意志的暫時(shí)或永久停止的事件。

2.2 研究方法

2.2.1 訪(fǎng)談法

根據(jù)研究需要，以學(xué)校體育課傷害事故產(chǎn)生的因素編制訪(fǎng)談內(nèi)容。以問(wèn)答、陳述性描述等方式對(duì)學(xué)校體育傷害事故的當(dāng)事教師、學(xué)生、校醫(yī)和校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪(fǎng)談。所有的訪(fǎng)談均為直接訪(fǎng)談。因條件有限，本研究選取了35名訪(fǎng)談對(duì)象。

表1 訪(fǎng)談對(duì)象一覽表

2.2.2 文獻(xiàn)資料法

通過(guò)對(duì)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)的搜索，以體育課、傷害事故、影響因素為關(guān)鍵詞搜取期刊15篇、研究生論文3篇，對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)以作參考。

2.2.3 觀(guān)察法

為了研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，深入實(shí)地考察南京市中學(xué)體育課中的不安全因素(本研究共看課21節(jié)，其中體育課15節(jié)，體育興趣小組課6節(jié))。均為自然條件下看課。詳情如表2。

表2 觀(guān)察課一覽表(N=21)

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

通過(guò)對(duì)訪(fǎng)談結(jié)果、查閱文獻(xiàn)以及觀(guān)察情況的有機(jī)結(jié)合，對(duì)南京市中學(xué)體育課傷害事故的影響因素整理、編碼進(jìn)行信度和效度分析，剔除沒(méi)有意義的項(xiàng)目后構(gòu)建維度進(jìn)行歸納總結(jié)。

效度檢驗(yàn)：本研究采用內(nèi)容效度檢驗(yàn)法，內(nèi)容效度也稱(chēng)表面效度或邏輯效度，是指測(cè)量目標(biāo)與測(cè)量?jī)?nèi)容之間的適合性與相符性。

信度檢驗(yàn)：評(píng)分者一致性信度檢驗(yàn)法。

3 結(jié)果與分析

3.1 資料的信度和效度檢驗(yàn)

3.1.1 資料的統(tǒng)計(jì)歸納

運(yùn)用訪(fǎng)談法和觀(guān)察法進(jìn)行調(diào)查后得到一系列數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼后將南京市體育課傷害事故影響因素劃分為四個(gè)維度：1.學(xué)生因素2.教師因素3.課堂內(nèi)部環(huán)境因素4.課堂外部環(huán)境因素。學(xué)生因素包括運(yùn)動(dòng)能力、安全意識(shí)、體質(zhì)狀況等；教師因素包括教學(xué)能力、組織能力、責(zé)任心等；課堂內(nèi)部因素包括場(chǎng)地器材、保護(hù)幫助等；課堂外部環(huán)境包括對(duì)學(xué)生安全教育忽視、對(duì)教師安全教育培訓(xùn)不足、學(xué)生飲食習(xí)慣等。

3.1.2 效度檢驗(yàn)

效度是指測(cè)量的有效程度，代表一個(gè)測(cè)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性。本研究中所有測(cè)量數(shù)據(jù)均來(lái)自客觀(guān)發(fā)生過(guò)的，通過(guò)訪(fǎng)談當(dāng)事人得到的事實(shí)，并且通過(guò)實(shí)地觀(guān)察作為控制效度的補(bǔ)充信息，從而使數(shù)據(jù)更為直觀(guān)、清晰、可靠。

3.1.3 信度檢驗(yàn)

信度是指測(cè)驗(yàn)結(jié)果的一致性、穩(wěn)定性及可靠性。本文采用評(píng)定者間信度檢驗(yàn)方法，即不同的評(píng)定者采用相同工具所得到結(jié)果的一致性程度。具體方法為：首先向評(píng)分者詳細(xì)介紹研究思路和方法，然后抽取部分?jǐn)?shù)據(jù)讓兩位評(píng)定者評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩位評(píng)定者的一致性為0.859，說(shuō)明資料具有較高信度。

3.2 體育課傷害事故影響因素分析

3.2.1 對(duì)學(xué)生訪(fǎng)談的結(jié)果

對(duì)在體育課上受過(guò)傷的18名學(xué)生進(jìn)行了訪(fǎng)談，其受傷的類(lèi)型如表3。

表3 訪(fǎng)談對(duì)象受傷類(lèi)型

從與受傷學(xué)生的訪(fǎng)談中總結(jié)出其受傷的主要因素有幾方面：

1)學(xué)生因素：Ⅰ體質(zhì)較差：①肥胖，在出現(xiàn)骨折的7為同學(xué)中有4位偏胖；②偏瘦；③先天性疾病；Ⅱ運(yùn)動(dòng)能力差，有一位學(xué)生因肢體不協(xié)調(diào)在起跑時(shí)摔倒骨折；Ⅲ安全意識(shí)淡薄：①危險(xiǎn)行為：調(diào)查中最嚴(yán)重的一起傷害事故是眼睛損傷，在進(jìn)行高爾夫球訓(xùn)練時(shí)一位同學(xué)不按要求揮桿打到同學(xué)眼睛；②疲勞狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)；③著裝不當(dāng)。

2)教師因素：Ⅰ教學(xué)內(nèi)容安排不得當(dāng)，對(duì)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生進(jìn)行難度較大的教材教學(xué)；Ⅱ課堂組織能力差，如四跑道的田徑場(chǎng)安排多名學(xué)生同時(shí)起跑，學(xué)生都想跑內(nèi)道結(jié)果造成碰撞；Ⅲ個(gè)別教師責(zé)任心不強(qiáng)。

3)課堂內(nèi)部環(huán)境因素：Ⅰ場(chǎng)地濕滑、凹凸不平；Ⅱ器械年久失修、損壞。

4)課堂外部環(huán)境因素：Ⅰ氣候惡劣；Ⅱ氣溫過(guò)高或過(guò)低。

3.2.2 對(duì)體育教師的訪(fǎng)談結(jié)果

在與體育教師訪(fǎng)談中能夠深刻的感受到學(xué)校體育傷害事故對(duì)他們?cè)斐傻男睦碡?fù)擔(dān)以及不良影響。訪(fǎng)談10名一線(xiàn)體育教師，其中2人認(rèn)為初一年級(jí)的學(xué)生更容易受傷，認(rèn)為初二年級(jí)和初三年級(jí)更容易受傷的各1人，認(rèn)為易受傷年級(jí)無(wú)差別的人數(shù)為6人，如圖1。

圖1 對(duì)體育教師訪(fǎng)談

對(duì)訪(fǎng)談內(nèi)容進(jìn)行編碼、統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，南京市中學(xué)體育課傷害事故影響因素包括以下幾方面(如圖2)：

圖2 南京市中學(xué)體育課傷害事故影響因素

1)學(xué)生因素：Ⅰ安全意識(shí)差：①課堂紀(jì)律差②學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)差③危險(xiǎn)行為：追逐打鬧；Ⅱ身體素質(zhì)差：①肥胖②先天性疾病；Ⅲ運(yùn)動(dòng)能力弱：體育基礎(chǔ)差，在小學(xué)階段沒(méi)有良好的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)。

2)課堂內(nèi)部環(huán)境因素：Ⅰ人多難管理：班級(jí)人數(shù)多，不利于課堂管理Ⅱ?qū)W校場(chǎng)地小：因場(chǎng)地小且參加體育課班級(jí)多導(dǎo)致碰撞。

3)課堂外部環(huán)境因素：Ⅰ參與對(duì)抗性項(xiàng)目：體育項(xiàng)目本身的性質(zhì)決定其具有一定危險(xiǎn)性；Ⅱ家長(zhǎng)不重視體育鍛煉導(dǎo)致學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力較差Ⅲ飲食習(xí)慣、食品導(dǎo)致的學(xué)生肥胖、缺鈣等。

3.2.3 對(duì)校醫(yī)的訪(fǎng)談結(jié)果

被訪(fǎng)談的校醫(yī)具有專(zhuān)業(yè)從業(yè)資格并從事本行業(yè)多年，在其單位工作多年，對(duì)學(xué)校體育課傷害事故有較多了解。從與校醫(yī)的訪(fǎng)談中歸納出學(xué)校體育課傷害事故的影響因素有以下幾方面：

1)學(xué)生因素：Ⅰ安全意識(shí)不足；Ⅱ身體素質(zhì)差Ⅲ學(xué)生先天性疾病呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)。

2)教師因素：在訪(fǎng)談中校醫(yī)表示，一些體育教師對(duì)傷害認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致沒(méi)有第一時(shí)間采取相應(yīng)的措施，從而使病情加重。如一名學(xué)生在體育課上打籃球崴腳，體育老師知道后向其了解情況，學(xué)生比較貪玩就說(shuō)沒(méi)事并繼續(xù)打球?qū)е履_腫的更厲害。

3)課堂內(nèi)部環(huán)境因素：Ⅰ場(chǎng)地原因Ⅱ上課人數(shù)眾多

4)課堂外部環(huán)境因素：Ⅰ氣候、溫度不適宜：天氣過(guò)冷、過(guò)熱都容易導(dǎo)致體育事故的發(fā)生Ⅱ?qū)W生學(xué)習(xí)壓力大，鍛煉時(shí)間少，體質(zhì)差Ⅲ學(xué)生飲食不健康：油炸食品、零食等學(xué)生攝入過(guò)多導(dǎo)致肥胖和疾病。

3.3 實(shí)地觀(guān)察上課結(jié)果

為了研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，研究者通過(guò)實(shí)地觀(guān)察作為編碼問(wèn)題的補(bǔ)充，花費(fèi)大量時(shí)間共觀(guān)察21節(jié)體育課(其中體育課15節(jié)，體育興趣小組課6節(jié))經(jīng)過(guò)總結(jié)、分析后歸納出南京市學(xué)校體育課傷害事故的影響因素有以下幾方面：

1)教師因素：Ⅰ教師教材選用不得當(dāng)：①教材難度大②未根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況選教材；Ⅱ課堂組織不嚴(yán)謹(jǐn)Ⅲ.教師責(zé)任心不強(qiáng)。

2)學(xué)生因素：Ⅰ安全意識(shí)差；Ⅱ課堂紀(jì)律差；Ⅲ準(zhǔn)備活動(dòng)不認(rèn)真；Ⅳ危險(xiǎn)行為；Ⅴ肥胖；Ⅵ著裝不合適；Ⅶ先天性疾??；Ⅷ疲勞狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)。

3)課堂內(nèi)部環(huán)境因素：Ⅰ場(chǎng)地、器材的影響；Ⅱ上課人數(shù)多。

4)課堂外部環(huán)境因素：Ⅰ學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)；Ⅱ家長(zhǎng)不重視學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)；Ⅲ學(xué)生飲食習(xí)慣不健康；Ⅳ對(duì)學(xué)生和教師的安全培訓(xùn)較少。

3.4 南京市中學(xué)體育課傷害事故影響因素匯總

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)任何一起體育課傷害事故都是多方面原因造成的(如表4)。

表4 南京市中學(xué)體育課傷害事故影響因素匯總

3.5 南京市中學(xué)體育課傷害事故影響因素維度構(gòu)建

借鑒前人對(duì)學(xué)校體育傷害事故影響因素的研究，綜合本研究運(yùn)用的訪(fǎng)談法、文獻(xiàn)資料調(diào)查法、觀(guān)察法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法進(jìn)行的深入研究，將南京市中學(xué)體育傷害事故的影響因素分為四個(gè)維度：①學(xué)生因素②教師因素③課堂內(nèi)部環(huán)境因素④課堂外部環(huán)境因素(圖3)

圖3 南京市中學(xué)體育課傷害事故影響因素維度

4 結(jié)論和建議

4.1 結(jié)論

通過(guò)對(duì)南京市中學(xué)體育課傷害事故影響因素的研究，可以看出其主要影響因素為：①學(xué)生因素②教師因素③課堂內(nèi)部環(huán)境因素④課堂外部環(huán)境因素四大類(lèi)。本結(jié)論提醒廣大中學(xué)體育教師及領(lǐng)導(dǎo)，預(yù)防體育課傷害事故要以上述四因素為切入點(diǎn)。對(duì)體育課傷害事故應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律，掌握其發(fā)生的深層次原因，既不能“因噎廢食”，也不能麻痹大意，以“健康第一”的指導(dǎo)思想，牢記“構(gòu)建安全防范體系，強(qiáng)化安全教育”的理念。居安思危，防范于未然。

4.2 建議

4.2.1 加強(qiáng)學(xué)生安全教育和意識(shí)，要求學(xué)生遵守課堂紀(jì)律避免危險(xiǎn)行為，上課穿著運(yùn)動(dòng)裝、鞋，時(shí)刻牢記安全第一的原則。在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)嚴(yán)格遵守科學(xué)鍛煉的原則，了解自己實(shí)事求是，根據(jù)自己的體能和健康水平的實(shí)際，確立目標(biāo)并且持之以恒的堅(jiān)持下去。與此同時(shí)應(yīng)針對(duì)自己的情況，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，循序漸進(jìn)，不斷提高。

4.2.2 培養(yǎng)學(xué)生健康的飲食習(xí)慣以及鍛煉習(xí)慣，提高身體素質(zhì)、增強(qiáng)體能，拒絕肥胖。在日常的飲食中要注意種類(lèi)齊全，數(shù)量充足，每天所需的食物一般應(yīng)包括以下五類(lèi)：谷物類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、動(dòng)物性食物類(lèi)、奶制品和豆制品、油脂類(lèi)。這五類(lèi)食物之間要互相搭配，比例適當(dāng)，同類(lèi)食物可以輪換選用，選擇食物的范圍越廣越好，從而保證膳食多樣化和充足的營(yíng)養(yǎng)。

4.2.3 加強(qiáng)體育教師安全教育，定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心、業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)格規(guī)定教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度規(guī)劃。

4.2.4 提高社會(huì)對(duì)體育的認(rèn)知度，使家長(zhǎng)重視體育，幫助學(xué)生建立勞逸結(jié)合的成長(zhǎng)環(huán)境。

4.2.5 教育部門(mén)加大對(duì)中學(xué)體育投入力度，建設(shè)合理、規(guī)范的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，定期對(duì)場(chǎng)地器械進(jìn)行保養(yǎng)。同時(shí)，提高教育部門(mén)及學(xué)校對(duì)安全教育的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格樹(shù)立“健康第一”的指導(dǎo)思想，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校建立學(xué)校體育傷害事故預(yù)防和緊急處理制度，做好緊急救助和善后處理工作，確保學(xué)生在最短時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)療救治。建立完善的保險(xiǎn)制度，首先學(xué)生上保險(xiǎn)，一方面減少學(xué)生家庭同學(xué)校及教師的矛盾糾紛，另一方面減輕學(xué)生和學(xué)校的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，學(xué)校上意外傷害保險(xiǎn)，學(xué)校意外傷害保險(xiǎn)是指學(xué)校投保學(xué)校責(zé)任保險(xiǎn)，主要用于賠償由于學(xué)校負(fù)有不可推卸責(zé)任而造成的意外傷害事故，這樣更有利于學(xué)校解決因體育傷害事故所帶來(lái)的賠償問(wèn)題。