文/苑嗣文 中醫(yī)學博士 編輯/小艷 設計/龐婕
真實案例1
昨日門診,一個反復發(fā)熱的4歲小患者來就診,體溫39℃多,小臉燒得通紅。孩子媽媽說,自孩子3歲開始,就經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽,每個月都能有1~2次。中西藥都用過了,就是解決不了這個問題。
我仔細檢查了孩子的體征,咽部充血明顯,扁桃體2度腫大,咽喉壁濾泡滿布,舌質紅,苔黃厚,口唇紅赤,如涂口紅。腹部扣之如鼓,嘭嘭作響。大便干結如羊糞,經(jīng)常三五天一次,有時能撐破肛門,導致大便帶血??谥杏兴岣?。一看就是食積化火,火熱雍盛,加之外感,出現(xiàn)高熱。
孩子媽媽反復說,孩子脾胃不好,吃飯很少,先是服用治感冒的中藥,感冒好了,就開始服用調(diào)補脾胃的中藥,結果調(diào)補脾胃的中藥還有好幾包沒吃完,又開始高熱不退。實在不知道怎么辦才好了,才慕名而來,求醫(yī)問藥。
我告訴家長,你孩子又吃多了,超過了消化能力,所以食物就積聚在胃腸,發(fā)酵產(chǎn)氣,才出現(xiàn)腹脹如鼓。家長聽了,很不贊同我的意見,甚至提出了反駁,說:“孩子最近有一段時間不愿意吃飯,吃得很少,絕對不會吃多了”。我告訴他,孩子最近不愿意吃飯的時候,就已經(jīng)吃多了,食積于胃腸,孩子自然就不愿意吃飯,食欲自然就差,因為胃腸中沒有空間再收納新的食物。中醫(yī)稱之為“食積厭食”。家長又說:“我看孩子好長時間不愛吃飯,就怕他營養(yǎng)不夠,影響長身體,就帶他到牛排店吃牛排去了,孩子很喜歡吃,就吃了半個巴掌大的一塊牛排,結果第二天就開始發(fā)熱?!蔽腋嬖V家長,這就是發(fā)熱的主要誘因。很多孩子都是這樣發(fā)病的。當他不愿意吃飯的時候,很多家長擔心營養(yǎng)不良,變著花樣地讓孩子多吃飯。這種做法就等于火上澆油,在本身就有食積的基礎上,進一步加重食積,使得食積越來越重,化熱生火,出現(xiàn)高熱,甚至高熱不退。
給這位小患者仔細診治完后,我又教給家長一些防病的建議。我覺得,雖然醫(yī)生的重要任務是治好病,但比治好病更重要的是教給家長一些防病的技巧,讓孩子盡量少患病。那怎么才能提高孩子的免疫力,讓孩子不生病、少生病呢?這是很多反復感冒發(fā)熱咳嗽的小患者家長的共同問題。我也曾專門撰文回答過這個問題。這次,在這個家長追問下,我又有一些新思考,現(xiàn)分享給大家。
吃什么能提高孩子的免疫力?饑餓的時候吃什么都提高免疫力,當你吃得很飽的時候,再吃什么都是降低免疫力。所以,吃得很飽的時候,適當?shù)仞I一下,就會提高免疫力。在醫(yī)學上,這就叫做饑餓療法。
可是很多家長聽不進去,認為這樣孩子會營養(yǎng)缺乏,影響生長發(fā)育。家長最常見的觀點,就是讓孩子每天都必須吃得營養(yǎng)豐富,使孩子胃腸始終處于食物灌滿的狀態(tài),這樣才能隨時吸收營養(yǎng),才不會缺乏營養(yǎng),才能長得快,才能提高免疫力、不生病!豈不知,中國的很多孩子都是這種觀點的受害者。我總結了很多孩子的發(fā)病原因,發(fā)現(xiàn):孩子的病是撐出來的!
隨著物質生活的日益豐富,人們更加重視營養(yǎng)的豐富。這有點無可厚非。但是大部分人的營養(yǎng)已經(jīng)非常豐富,甚至有些人面臨營養(yǎng)過剩的問題。這種營養(yǎng)過剩在兒童中表現(xiàn)尤為明顯。中國的父母對孩子的愛幾乎是無微不至的,在營養(yǎng)的攝入上更是如此。再加上“一孩化”政策,使孩子成為全家人關注的焦點。爺爺奶奶、姥姥姥爺都使出渾身解數(shù)給孩子變著花樣做好吃的,而且都是高營養(yǎng)、高熱量的。很多老人還都買了關于兒童營養(yǎng)的書籍,包括食譜、菜譜等,每天變著花樣做,為的就是讓孩子多吃一點、再多吃一點。
另外,各種添加了調(diào)味劑的兒童零食,再加上稀奇古怪的包裝,更是吸引孩子們攝食。在這種大環(huán)境下,孩子們的營養(yǎng)攝入不是不足,而是大大過剩。這種攝入過剩的情況,就損傷了孩子的脾胃功能?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》講的“飲食自倍、脾胃乃傷”就是這個道理。損傷了脾胃,人的吸收、運化功能下降,雖然大量攝入,但人體并不能吸收那些營養(yǎng)。因此最終的結果就是食積化熱,經(jīng)常生病。我們再來一起看看下面這個案例。
真實案例2
我還遇到一位小患者,也是4歲,反復感冒。與家長交流時,知道孩子的母親是位教師,對孩子照看得很細致。根據(jù)兒童營養(yǎng)菜譜、食譜的書籍進行喂養(yǎng),講究營養(yǎng)均衡,每天要求孩子吃多少種蔬菜、水果,多少克肉、蛋、奶。結果是越精心調(diào)養(yǎng),免疫力越下降、體質越差、越反復生病。我告訴她,孩子吃得太多,消化不了,吸收不進去,吃得越多,越容易生病。至于營養(yǎng)均衡,你說的沒問題,但是每天可以少吃幾種水果,少吃點肉蛋。這么多品種,每個品種吃一點,可是都裝進了孩子的胃里,那就不少了,遠遠超過了孩子那幼小的胃的負荷。最終的結果就會造成食積,導致生病。這些家長在孩子生病無助的時候,很聽醫(yī)生的話,一旦孩子病好了,那就是“好了傷疤忘了痛”,又開始像“填鴨”一樣喂孩子了,又開始復制上一次生病的過程。
其實,這個案例也反映了很多家長對孩子的成長急于求成的心理,讓孩子盡快地長高長大,認為吃得越多,長得越快。但事實并非如此,孩子的生長發(fā)育有一個自然過程,并不是吃得越多,長得就越快。還有的家長認為吃得越多,越能增強免疫力。這些想法都是不正確的。有時還恰恰相反,吃得越多,免疫力越低,經(jīng)常生病,影響了生長。
我曾經(jīng)看過一篇美國家長如何養(yǎng)孩子的文章,對于孩子的吃飯,家長很少干預,愿意吃就吃,不愿意吃就不吃。其實,這種做法也不完全正確。對于那種自我調(diào)節(jié)能力強的孩子,應該是非常有效的。但是很多孩子自我調(diào)節(jié)能力不強,見到喜歡吃的,就大快朵頤,猛吃一頓。這樣就很容易導致食積,成為發(fā)病的直接原因。
那給孩子吃多少合適呢?我想起了那句民間流傳了數(shù)百年的育兒諺語:“要想小兒安,須得三分饑與寒?!卑彩鞘裁??安就是平安、安寧,就是不生病,孩子生病了,不僅孩子不安寧,全家人都不安生。也可以這樣理解,安就是孩子免疫力最高的狀態(tài)。為了達到這個狀態(tài),必須讓孩子處在三分饑、三分寒的狀態(tài)。什么是三分饑?也就是吃飯吃個七分飽即可,有點欠是正常的。一日三餐,就要讓下次就餐之前有點饑餓感。如果一餐吃得很飽,到了下一餐的時間,仍然沒有饑餓感,那就會出現(xiàn)食積狀態(tài)。長此以往,就會生病。所謂的“三分寒”,是指不要穿得太暖和,這樣人體的熱量散發(fā)不出來,也會在體內(nèi)蓄積化熱,容易生病。
總的來說,營養(yǎng)與免疫力并不總是呈正相關的關系。如下圖,現(xiàn)在很多孩子的免疫力就出在圖中陰影中的狀態(tài)。也就是說,營養(yǎng)攝入量越多,免疫力越低下。如何提高免疫力?家長們應該明白了吧。