輸液泵的常見報(bào)警分析與維護(hù)

韓若

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 （天津 300120）

輸液泵由動(dòng)力源、機(jī)械傳動(dòng)、電氣控制等部件組成，可通過設(shè)定某些參數(shù)（如容量、時(shí)間、流量）來控制輸液速度和總量，同時(shí)輸液泵還具有聲光報(bào)警等功能，被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。

1 常見報(bào)警分析

輸液泵作為一種精確給藥的醫(yī)療設(shè)備，其安全性至關(guān)重要。各種型號(hào)輸液泵均具備阻塞報(bào)警、管路氣泡報(bào)警、輸液泵門開報(bào)警、輸液完成報(bào)警、操作遺忘報(bào)警、電池電量低報(bào)警等功能。現(xiàn)就輸液泵的常見報(bào)警原因及處理方式進(jìn)行分析。

1.1 輸液精度不準(zhǔn)

輸液精度不準(zhǔn)包括輸液速度與設(shè)定值不符、輸液量與設(shè)定值不符、輸液泵流速不均勻等。輸液精度作為衡量輸液泵的重要參數(shù)之一，當(dāng)配備滴速傳感器時(shí)，可進(jìn)行滴速異常報(bào)警。引起精度不準(zhǔn)的可能原因包括未進(jìn)行精度校準(zhǔn)，輸液管路選擇不匹配，機(jī)器老化等，其中輸液管路選擇不匹配是影響輸液精度的主要原因。不同品牌、不同型號(hào)的輸液管路材質(zhì)、彈性、內(nèi)徑大小各不相同，從而導(dǎo)致輸液精度不準(zhǔn)。因此，應(yīng)選用輸液泵使用說明書中所標(biāo)示管路。但實(shí)際使用中考慮消耗成本，大多選用重力輸液器，此時(shí)需做好輸液管路的匹配校準(zhǔn)工作。

我院最新購(gòu)置的邁瑞輸液泵在安裝過程中由廠家進(jìn)行精度校準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)使用科室常用的幾種輸液管路分別進(jìn)行匹配校準(zhǔn)，并對(duì)輸液器品牌、規(guī)格等匹配結(jié)果做好記錄。受管路彈性等因素影響，當(dāng)輸液時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整管路被擠壓位置。另外，機(jī)器使用時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)械部件損耗從而影響輸液精度。因此，當(dāng)輸液泵達(dá)到或超過使用年限，或者精度無法達(dá)到臨床要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。

1.2 氣泡報(bào)警

氣泡報(bào)警是保證輸液安全的重要保障。氣泡報(bào)警包含以下兩種情況。（1）在輸液過程中管路內(nèi)無氣泡，卻發(fā)生氣泡報(bào)警?？赡茉?yàn)椋簹馀輦鞲衅鞴收匣蛴写罅课⑿馀萃ㄟ^氣泡傳感器達(dá)到設(shè)定的累計(jì)氣泡閾值。（2）輸液管路中存在氣泡，但卻未能觸發(fā)氣泡報(bào)警?？赡茉虬馀輦鞲衅鞴收?、氣泡傳感器連接線松動(dòng)、主板故障。此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行排氣，若排氣后仍無法排除報(bào)警，應(yīng)停止使用并聯(lián)系設(shè)備管理人員報(bào)修。

1.3 阻塞報(bào)警

輸液過程中，當(dāng)患者與設(shè)備之間的管路發(fā)生阻塞且阻塞壓力達(dá)到閾值時(shí)會(huì)觸發(fā)阻塞報(bào)警?？赡艿脑虬ㄝ斠汗苈窂澱鄄粫?，調(diào)節(jié)器未開放，輸液針頭與患者通路不暢。此時(shí)應(yīng)逐步對(duì)輸液通路進(jìn)行排除并及時(shí)調(diào)整以消除報(bào)警。當(dāng)確保管路通暢后，仍存在阻塞報(bào)警時(shí)，需考慮阻塞閾值設(shè)定是否過于靈敏、壓力傳感器故障等，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系設(shè)備管理人員維修。

1.4 電池電量低

電池電量低報(bào)警的可能原因包括電源線損壞，未能有效連接至交流電源，電源板故障等。此時(shí)應(yīng)檢查電源輸入通路，如電源線可用并已連接至有效電源，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系設(shè)備管理人員維修。

1.5 輸液泵門無法閉合

輸液泵無法完全閉合會(huì)影響輸液精度?？赡茉?yàn)槎啻伍_關(guān)門造成的物理磨損，應(yīng)聯(lián)系設(shè)備管理人員維修更換。

2 日常使用與維護(hù)

輸液泵在臨床使用中存在多種問題，而輸液精度的準(zhǔn)確性不僅是醫(yī)患比較關(guān)注的指標(biāo)，也是使用科室上報(bào)可疑不良事件的重要原因[2-3]。現(xiàn)階段對(duì)輸液泵精度準(zhǔn)確性的判斷主要以《JJF1259-2010醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》及廠家使用說明書標(biāo)定輸出精度作為依據(jù)。以測(cè)試時(shí)間2 h為準(zhǔn)，輸液泵輸出精度在±5%以內(nèi)，則認(rèn)為輸出精度達(dá)到要求；當(dāng)檢測(cè)時(shí)間有限時(shí)，如10 min內(nèi)輸出精度在±10%以內(nèi)，則同樣認(rèn)為精度達(dá)到要求[4-6]。

護(hù)理人員面對(duì)患者及家屬提出輸液精度不準(zhǔn)的問題時(shí)，應(yīng)做好解釋工作，并做好相關(guān)客觀數(shù)據(jù)或照片的記錄留存，根據(jù)實(shí)際情況做出應(yīng)對(duì)。如精度誤差在校準(zhǔn)規(guī)范允許范圍內(nèi)，要及時(shí)做好患者及家屬的解釋工作，以免引起不必要的誤解、沖突；如輸出精度超出允許范圍，應(yīng)立即停止使用并聯(lián)系醫(yī)院設(shè)備管理人員。

因此，做好一線護(hù)理操作人員的培訓(xùn)工作尤為重要。培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到能夠熟練掌握操作流程、可能出現(xiàn)的報(bào)警信息及相應(yīng)的處理操作、注意事項(xiàng)及日常保養(yǎng)等，以正確應(yīng)對(duì)使用過程中可能出現(xiàn)的問題，做好處置工作，保證臨床使用安全。

作為設(shè)備管理人員，要做好輸液泵檢修、精度檢測(cè)等工作。現(xiàn)天津計(jì)量院對(duì)輸液泵沒有計(jì)量校準(zhǔn)方面的要求，也未對(duì)年檢做明確規(guī)定，大多執(zhí)行廠家建議校準(zhǔn)周期不超過1年。由于福祿克IDA 4 Plus等檢測(cè)設(shè)備昂貴，檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，受人力資源限制，醫(yī)院主要聯(lián)系廠家完成校準(zhǔn)工作，而工程師多是對(duì)維修過的和科室反應(yīng)有問題的輸液泵進(jìn)行精度檢測(cè)。

3 總結(jié)

輸液泵作為能夠精確給藥的設(shè)備，在一定程度上減輕了護(hù)理人員的工作壓力。但在實(shí)際給藥過程中，仍存在不可預(yù)料的故障問題，不能僅依靠設(shè)備自身報(bào)警功能監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員仍要提要安全意識(shí)，定時(shí)巡視，保證醫(yī)療安全。