大型醫(yī)療設(shè)備管理

潘吉鋒，劉連杰

威海市立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 （山東威海 264200）

隨著我國(guó)改革開(kāi)放和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)了大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。特別是X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）、X線正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（PET-CT）、伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）、單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（SPECT）、數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）、質(zhì)子治療系統(tǒng)、醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)等大型甲乙類醫(yī)療設(shè)備，在提高醫(yī)院診治質(zhì)量和水平方面起到了重要的作用，已成為醫(yī)院醫(yī)療救治能力和綜合實(shí)力的重要標(biāo)志[1-2]。近年來(lái)，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，許多大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)了采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)激烈且配置不合理的問(wèn)題，降低了醫(yī)院資源的利用率。因此，需要根據(jù)實(shí)踐中的形勢(shì)變化及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展要求，針對(duì)性地開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備管理工作，運(yùn)用有效的管理措施對(duì)其中存在的問(wèn)題加以處理。

1 大型醫(yī)療設(shè)備管理存在的主要問(wèn)題

1.1 使用效率偏低

《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》公布納入管理的大型醫(yī)療設(shè)備主要包括甲類醫(yī)療設(shè)備（國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理）與乙類醫(yī)療設(shè)備（省級(jí)衛(wèi)生行政部門管理）。甲類醫(yī)療設(shè)備包括PET-CT[包括正電子發(fā)射型斷層儀（PET）]、γ刀、醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)（MM50）、質(zhì)子治療系統(tǒng)。乙類醫(yī)療設(shè)備包括CT、MRI、DSA（800 mA以上）、SPECT、醫(yī)用電子直線加速器（LA）。這些設(shè)備價(jià)格昂貴、診治效果突出、檢查收費(fèi)高、技術(shù)復(fù)雜，其利用率成為管理的重要評(píng)價(jià)內(nèi)容。

1.2 實(shí)用性、針對(duì)性不強(qiáng)

由于經(jīng)費(fèi)、配置規(guī)劃許可和論證等原因，大型醫(yī)療設(shè)備更新周期普遍較長(zhǎng)。研究顯示，因某些醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中，對(duì)與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展要求考慮不充分，致使該類醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用中出現(xiàn)實(shí)用性、針對(duì)性不強(qiáng)的問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致其閑置[3-5]。

1.3 檢修人員數(shù)量嚴(yán)重不足，技術(shù)力量薄弱

CT、MRI、LA、PET-CT、γ刀、SPECT、DSA等大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)復(fù)雜、科技含量較高，需要高素質(zhì)技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，才可能充分發(fā)揮設(shè)備的最大效益。但目前，我國(guó)工程技術(shù)人員配置比例偏低，加之檢修人員在日常的工作開(kāi)展中需要對(duì)醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢修，可能會(huì)影響醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備檢修效率。同時(shí)，由于某些檢修人員的專業(yè)能力不足、責(zé)任意識(shí)薄弱，且醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備所需的專業(yè)檢修人員數(shù)量不足，導(dǎo)致相應(yīng)的檢修工作落實(shí)效果不理想。

1.4 大型醫(yī)療設(shè)備管理措施力度不夠

目前，我國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備的管理實(shí)行配置規(guī)劃和配置許可證制度。甲類設(shè)備配置許可證由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒發(fā)；乙類設(shè)備配置許可證由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)[6]。操作、維護(hù)人員實(shí)行上崗證制度。但有的醫(yī)院只考慮局部利益，使得大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置缺乏科學(xué)性，出現(xiàn)了以相關(guān)人員為中心的購(gòu)置問(wèn)題，影響該類設(shè)備的購(gòu)置效果，加之某些單位在實(shí)踐中未能對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理配置，導(dǎo)致該類設(shè)備應(yīng)用中缺乏科學(xué)管理，從而降低了其管理工作水平。

2 應(yīng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題的措施

2.1 注重科學(xué)論證與宏觀調(diào)控

醫(yī)院生產(chǎn)實(shí)踐中所需的大型醫(yī)療設(shè)備，隸屬衛(wèi)生資源范疇，且應(yīng)用中具有成本費(fèi)用高、精密性良好、維修要求高等特點(diǎn)。因此，在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)結(jié)合實(shí)踐中的形勢(shì)變化，加強(qiáng)該類設(shè)備的宏觀調(diào)控和科學(xué)論證，確保管理有效性。具體表現(xiàn)為：（1）在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，需要健全相關(guān)的配置規(guī)劃方案，確定該類設(shè)備的配置數(shù)量，了解相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，使得大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用中能夠達(dá)到預(yù)期效果；（2）基于大型醫(yī)療設(shè)備的管理，在對(duì)其進(jìn)行科學(xué)論證時(shí)，需要考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際需求、設(shè)備的功能特性等，確保大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)有效性[7]。

2.2 嚴(yán)格遵守行業(yè)內(nèi)的管理規(guī)定

在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)，需要管理人員保持高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守行業(yè)內(nèi)的管理規(guī)定，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、使用等進(jìn)行科學(xué)管理，并做好其配置中的調(diào)研工作，從而提升大型醫(yī)療設(shè)備的管理水平。

2.3 充分利用醫(yī)療設(shè)備維修資源

大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)復(fù)雜，一般的繼續(xù)教育、講座和自學(xué)書(shū)本知識(shí)已落后于科技進(jìn)步的步伐，不能滿足維修、保養(yǎng)的需要。解決辦法為依托人力和維修方面的專業(yè)技術(shù)，建立大型醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)相關(guān)的人才培訓(xùn)基地建設(shè)，從而提高該類設(shè)備的維修資源利用率，保證大型醫(yī)療設(shè)備良好的管理效果[8]。

2.4 整合利用既有的大型醫(yī)療設(shè)備資源

為了提高大型醫(yī)療設(shè)備利用率，需要通過(guò)對(duì)既有的該類設(shè)備利用狀況進(jìn)行深入分析，按照要求合理配置，且結(jié)合實(shí)際情況完成區(qū)域相關(guān)診療中心建設(shè)。采用如“專管公用”的模式，為多家醫(yī)院服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備資源的整合利用，滿足其科學(xué)管理要求，必要時(shí)應(yīng)構(gòu)建相應(yīng)的管理系統(tǒng)。

3 提升大型醫(yī)療設(shè)備管理水平的相關(guān)舉措

3.1 健全及落實(shí)管理體系

通過(guò)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理要求及功能特性的考慮，為了給予其管理工作高效開(kāi)展科學(xué)指導(dǎo)，需要加強(qiáng)管理方面專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，豐富管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)相應(yīng)的管理工作，為健全該類設(shè)備在實(shí)踐中所需的管理體系提供支持。同時(shí)，需要落實(shí)健全后的大型醫(yī)療設(shè)備管理體系，促使相應(yīng)的管理工作開(kāi)展更具科學(xué)性，滿足大型醫(yī)療設(shè)備管理水平提升方面的要求。

3.2 重視信息化管理方式的高效利用

通過(guò)對(duì)信息化時(shí)代背景下形勢(shì)變化的深入分析，在提升大型醫(yī)療設(shè)備管理水平的過(guò)程中，需要管理人員強(qiáng)化自身的信息化意識(shí)，在具體的管理工作進(jìn)行中重視信息技術(shù)的高效利用，促使信息化管理方式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中利用率的提高，進(jìn)而增加其管理工作進(jìn)行中的技術(shù)含量。同時(shí)，應(yīng)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的配合下，構(gòu)建功能強(qiáng)大的大型醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)該類設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中的實(shí)時(shí)管理，及時(shí)消除影響大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行效果的因素，降低其運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)逐漸提升設(shè)備管理中的信息化水平。

通過(guò)對(duì)以上不同應(yīng)對(duì)措施的配合使用，有利于減少大型醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題的出現(xiàn)，確保落實(shí)相應(yīng)管理工作的有效性。因此，未來(lái)在提升大型醫(yī)療設(shè)備管理水平的過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注其管理問(wèn)題的分析與處理，積極探索有效的管理措施并加以使用，從而滿足大型醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理及高效利用的要求。