探討對小兒支氣管炎患兒行酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床價值

李林

（河南省周口市婦幼保健院/周口市兒童醫(yī)院，河南 周口 466000）

0 引言

小兒支氣管炎指的是支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細(xì)支氣管炎病變的部位一般都在肺部的細(xì)小支氣管[1]，也就是在毛細(xì)支氣管處，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”。這種疾病通常是由普通、流行性感冒，或者病毒性感染引起，也可能是由于細(xì)菌感染引起，小兒由于自身免疫力低下，容易患上這種疾病。這種疾病的臨床癥狀主要變現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、1～2d后咳嗽會加重，伴隨呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺等癥狀[2-4]。本次研究對觀察組患兒采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療取得了較為顯著的效果，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究選取本院2014年1月至2016年1月收治的55例支氣管炎患兒作為此次研究對象，使用隨機數(shù)字表法將55例患兒隨機分為對照組27例和觀察組28例，對照組患兒中男14例，平均年齡（2.14±1.01）歲，女13例，平均年齡（1.97±1.22）歲。病程3～12月，平均（8.0±2.0）月。觀察組患兒中男15例，平均年齡（2.04±1.03）歲，女13例，平均年齡（1.89±0.78）歲，病程3～12月，平均（7.5±2.0）月。兩組患兒都出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀，經(jīng)相關(guān)檢查均確診為支氣管炎患兒，本次實驗經(jīng)家長同意后進(jìn)行。對比兩組患兒基本資料，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括止咳、平喘、吸氧、吸痰、抗感染、抗病毒、靜脈補液以及保持患兒呼吸道通暢等各項常規(guī)治療。對照組患兒僅使用孟魯司特鈉口服治療，孟魯司特鈉每日一次，每晚睡前服用，每次5mg口服。觀察組患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬聯(lián)合治療，魯司特鈉每日一次，每晚睡前服用，每次5mg口服，酮替芬每日兩次，每次1mg?；純褐委熎陂g的護(hù)理也十分重要，醫(yī)務(wù)人員盡量不要打擾患兒，讓其鎮(zhèn)靜休息，另外要避免患兒治療期間感染其他的細(xì)菌，出現(xiàn)其他病癥。所有患兒治療時間為兩周，治療結(jié)束后，對比兩組患兒治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒治療結(jié)束后各種病癥消失情況、患兒治療效果。治療結(jié)束后還要觀察患兒有無不良反應(yīng)或者并發(fā)癥發(fā)生。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效，患兒各種臨床病癥消失，患兒精神狀態(tài)及食欲良好，對其進(jìn)行胸部X線檢查恢復(fù)正常。有效，治療結(jié)束后，患兒臨床癥狀較治療前有明顯改善，病情有所減輕。無效，治療結(jié)束后，患兒各種臨床病癥較治療前無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于對照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組與對照組患兒治療效果對比[n(%)]

3 討論

小兒支氣管炎指的是支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細(xì)支氣管炎病變的部位一般都在肺部的細(xì)小支氣管，也就是在毛細(xì)支氣管處，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”[5]。這種疾病通常是由普通、流行性感冒，或者病毒性感染引起的，也可能是由于細(xì)菌感染引起，小兒由于自身免疫力低下，容易患上這種疾病，是一種臨床常見的小兒急性上呼吸道感染疾病。毛細(xì)支氣管炎通常發(fā)生于上呼吸道感染后的2～3d，患兒會出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽和發(fā)熱，低度發(fā)熱，主要臨床表現(xiàn)為憋喘[6]，憋喘發(fā)生后2～3d，病情較為嚴(yán)重，患兒呼吸會明顯加快，可以達(dá)到60～80次/min甚至以上，患兒臉色蒼白、口周發(fā)青或出現(xiàn)紫紺，患兒表現(xiàn)出煩躁不安、呻吟不止，如果病情更重則可能出現(xiàn)心力衰竭或者呼吸衰竭。

小兒支氣管炎的臨床癥狀較多，一年四季都可能發(fā)病[7-8]，尤其以春季或者冬季最多，前期患兒會出現(xiàn)感冒癥狀，咳嗽、打噴嚏等，1～2d后，咳嗽癥狀加重，同時出現(xiàn)呼吸困難、憋喘、面色蒼白、口唇發(fā)紺，癥狀嚴(yán)重時可能出現(xiàn)充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病或者水和電解質(zhì)紊亂等癥狀，體溫一般不超過38.5℃。

目前臨床上治療小兒支氣管炎都以口服孟魯司特鈉為主，孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，白三烯是一種非甾體抗炎藥物，能夠有效地抑制細(xì)胞LTC4的釋放，進(jìn)而減少NO的釋放，達(dá)到改善小兒支氣管炎臨床癥狀以及肺功能的作用。在使用孟魯司特鈉的基礎(chǔ)上，結(jié)合酮替芬治療，能使治療效果疊加，酮替芬是一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，它能有效抑制慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放，同時還能抑制嗜堿粒細(xì)胞、血清、中性細(xì)胞以及過敏物質(zhì)釋放組胺等等[9]。孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎，可以更加促進(jìn)孟魯司特鈉的治療效果，提高孟魯司特鈉的作用，更為有效地改善患兒的臨床癥狀[10]。

綜上所述，采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎治療效果較好，較常規(guī)治療方法效果更加顯著，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。