護(hù)理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果

齊 放

（營口市中心醫(yī)院輸血科，遼寧 營口 115000）

哮喘是臨床上常見的一種呼吸道疾病，其病因主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，如感染、吸入物、運(yùn)動(dòng)等，常在夜間或凌晨發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者可自行緩解或者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但若哮喘時(shí)間持續(xù)24 h以上，經(jīng)常規(guī)治療不能緩解者可發(fā)展為重癥哮喘[1]，臨床表現(xiàn)以呼吸困難為主，患者即使在休息狀態(tài)下也存在呼吸不暢，常伴有焦慮、煩躁、發(fā)紺等癥狀，若得不到及時(shí)有效的治療可能會(huì)引起肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的性命。目前臨床上尚缺乏治療重癥哮喘的有效方法，常規(guī)的藥物也不是很理想，因此針對(duì)此類患者采用有效的綜合護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)提高治療效果，提升患者的生活質(zhì)量有重要意義，本研究通過對(duì)2014年5月至2017年2月我院呼吸內(nèi)科收治的182例重癥哮喘患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2017年2月我院呼吸內(nèi)科收治的182例重癥哮喘患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為對(duì)照組和觀察組，每組各91例，對(duì)照組患者中男50例，女41例，年齡40～73歲，平均年齡（55.23±7.14）歲，觀察組患者中男48例，女43例，年齡45～76歲，平均年齡（56.28±8.15）歲，所有患者都已同意參加本次研究，均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后行常規(guī)檢查，給予低濃度持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察患者的病情。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，保持病房干凈整潔，空氣清新無污染，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 健康教育：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，耐心的為患者講解哮喘的發(fā)病原因、治療過程和注意事項(xiàng)，如遇突發(fā)情況該怎么處理。

1.2.2 環(huán)境與飲食護(hù)理：病房應(yīng)保持干凈衛(wèi)生，定期更換床單，保持病室溫度在18～20度之間，濕度保持在50%～60%，病房要定期消毒殺菌，禁止在病房?jī)?nèi)放置花草，防止患者因過敏而引發(fā)哮喘發(fā)作，對(duì)病房?jī)?nèi)的油漆、粉塵等影響支氣管哮喘發(fā)作的因素也應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性清除[2]。重癥哮喘患者由于在發(fā)病期間身體蛋白質(zhì)和水分大量流失，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的營養(yǎng)補(bǔ)充，可能會(huì)影響患者的治療效果，所以護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的情況給予高熱量、高營養(yǎng)、高維生素、低脂肪、低鹽易消化的食物，禁吃辛辣刺激、油膩的食物，對(duì)容易引起患者過敏的食物，如魚、蝦也應(yīng)該禁食，指導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜水果，飲食應(yīng)少食多餐，防止發(fā)生便秘。

1.2.3 心理護(hù)理：患者由于疾病的困擾可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，而在哮喘發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)窒息感，此時(shí)非常容易出現(xiàn)胡思亂想的心理，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)因?yàn)閮?nèi)心的恐懼而不愿配合治療[3]，因此護(hù)士應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給患者講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，配合治療的重要性，可以給患者講治療成功的案例，增加患者的自信心，同時(shí)鼓勵(lì)患者同其他患者交流，說出自己內(nèi)心的感受，消除負(fù)面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.2.4 病情觀察：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征和呼吸情況，也可以主動(dòng)與患者溝通了解患者的情況，測(cè)定患者哮喘發(fā)作時(shí)的心率、痰液的顏色和性質(zhì)，呼吸頻率和呼吸深度等，若呼吸淺促、心率異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。準(zhǔn)確記錄24 h出入量，如果患者出現(xiàn)血壓降低、意識(shí)模糊、脈搏微弱、四肢冰冷和呼吸困難等情況時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)師，采取有效的救治措施，除此之外，護(hù)士還應(yīng)密切關(guān)注有無相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸衰竭、水電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性氣胸等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立刻通知大夫[4]。

1.2.5 氧療護(hù)理：吸氧是重癥哮喘患者治療過程中必不可少的一項(xiàng)操作，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取半臥位或坐位，給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧氧流量為4～6 L/min，鼻導(dǎo)管吸氧氧流量為2～4 L/min，在吸氧過程中保證氣道處于濕化狀態(tài)，每半小時(shí)巡視一次，每天定時(shí)更換濕化瓶與吸氧管，保障用氧的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床效果。有效：患者的病情穩(wěn)定，哮喘得到控制；顯效：患者的哮喘明顯好轉(zhuǎn)，各種癥狀都有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的哮喘沒有改變或者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況，比較兩組患者的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：對(duì)照組顯效50例，有效18例，無效23例，總有效率74.73%，觀察組顯效64例，有效20例，無效7例，總有效率92.30%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度、并發(fā)癥比較：觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者并發(fā)癥3.48%比對(duì)照組13.36%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

重癥哮喘是一種慢性氣道炎癥，其頑固性很強(qiáng)，且近年來呈逐年上升趨勢(shì)，該病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[5]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國哮喘患者中僅有28.3%得到了完全控制，71.7%的患者還沒有得到有效的控制，哮喘成為僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病，重癥哮喘通常為急性發(fā)作，進(jìn)展迅速，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的搶救，極易引起呼吸衰竭而死亡，目前臨床上治療方法雖然可以緩解患者癥狀，改善肺功能，但是患者預(yù)后效果差，很難達(dá)到理想狀態(tài)。

隨著護(hù)理模式的發(fā)展，人們不斷探索新的護(hù)理方式來更好的服務(wù)于患者，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為92.30%，明顯高于對(duì)照組有效率74.73%，表明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥哮喘的有效性，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者并發(fā)癥3.48%比對(duì)照組13.36%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜合護(hù)理干預(yù)秉承以“患者為中心”的理念，通過對(duì)患者從心理、病情、氧療等方面的護(hù)理，為患者提供全面有效的護(hù)理措施，提高治療效果。

綜上所述，在重癥哮喘呼吸內(nèi)科患者中使用綜合護(hù)理干預(yù)方法可以顯著提高臨床療效，增加患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣。