六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎的效果

楊 露

（遼寧省盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

中老年性陰道炎多在絕經(jīng)期后出現(xiàn)，患者癥狀表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢和陰道干澀等，可對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生不良影響。目前對(duì)于這類(lèi)患者，治療關(guān)鍵在于增強(qiáng)陰道抵抗力，改善陰道內(nèi)環(huán)境和改善全身整體功能[1]。本研究分析了六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院100例2017年2月至2018年1月中老年性陰道炎患者。按照治療分組，觀察組50例，年齡43～66歲，平均年齡（55.22±8.22）歲，絕經(jīng)時(shí)間（4.25±1.22）年，平均病程（12.22±4.22）d。中醫(yī)體質(zhì)分型：平和質(zhì)和氣虛質(zhì)16例、瘀血質(zhì)14例、痰濕質(zhì)10例、陰虛質(zhì)10例。對(duì)照組50例，年齡42～66歲，平均年齡（55.21±8.21）歲，絕經(jīng)時(shí)間（4.21±1.21）年，平均病程（12.11±4.20）d。中醫(yī)體質(zhì)分型：平和質(zhì)和氣虛質(zhì)16例、瘀血質(zhì)13例、痰濕質(zhì)11例、陰虛質(zhì)10例。兩組一般資料可比。

1.2 方法：對(duì)照組予以西藥治療，替硝唑陰道泡騰片1片，將其置入陰道穹隆部位，每天晚上睡前清潔外陰后置入，連續(xù)2周。觀察組則予以西藥聯(lián)合六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)給藥：①平和體質(zhì)和氣虛體質(zhì)下：熟地黃15 g、牡丹皮9 g、澤瀉9 g、山茱萸12 g、山藥12 g、茯苓9 g。②陽(yáng)虛體質(zhì)加肉蓯蓉15 g、附子3 g；陰虛體質(zhì)加地骨皮10 g、生地黃15 g；③痰濕體質(zhì)加半夏9 g、蒼術(shù)12 g、陳皮9 g；④濕熱體質(zhì)加竹茹10 g、絲瓜絡(luò)10 g；⑤氣郁體質(zhì)加青皮6 g、佛手6 g、郁金6 g。⑥瘀血體質(zhì)加益母草15 g、莪術(shù)6 g、三棱6 g。每天1劑，早晚兩次服用，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效；陰道黏膜恢復(fù)正常時(shí)間、陰道清潔度達(dá)到Ⅰ度時(shí)間；治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度；不良反應(yīng)。顯效：癥狀消失，陰道黏膜恢復(fù)正常、陰道清潔度達(dá)到Ⅰ度；改善：病情、黏膜情況和指標(biāo)改善50%以上；無(wú)效：病情改善不足50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0版本軟件進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對(duì)：觀察組臨床療效100%高于對(duì)照組80%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度比對(duì)：觀察組患者治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度分別為（32.11±12.13）mm/h、（1.68±0.23）mPa.s、（11.91±1.24）mPa.s和（6.12±0.82）mPa.s、（59.12±5.12）mPa.s，治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度分別為（24.11±2.11）mm/h、（1.48±0.11）mPa.s、（8.21±1.04）mPa.s和（4.12±0.34）mPa.s、（53.12±3.22）mPa.s，；對(duì)照組患者治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度分別為（32.14±12.12）mm/h、（1.67±0.22）mPa.s、（11.78±1.21）mPa.s和（6.17±0.81）mPa.s、（59.16±5.11）mPa.s，，治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度分別為（28.11±4.12）mm/h、（1.58±0.21）mPa.s、（9.91±1.21）mPa.s和（5.12±0.86）mPa.s、（54.12±4.12）mPa.s。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組陰道黏膜恢復(fù)正常時(shí)間、陰道清潔度達(dá)到Ⅰ度時(shí)間比對(duì)：觀察組陰道黏膜恢復(fù)正常時(shí)間、陰道清潔度達(dá)到Ⅰ度時(shí)間（13.11±1.42）d、（15.13±0.24）d優(yōu)于對(duì)照組（16.42±2.22）d、（17.23±3.58）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)：觀察組不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，對(duì)照組有5例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，觀察組有4例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中老年陰道炎屬于“帶下”“陰癢”等范疇，認(rèn)為其發(fā)生和脾氣受損、脾失健運(yùn)、肝腎不足等有關(guān)[3-4]，六味地黃湯中，山茱萸益精助陽(yáng)；熟地黃可以填精補(bǔ)腎，補(bǔ)血養(yǎng)陰；山藥補(bǔ)脾益腎；牡丹皮清熱涼血，活血化瘀；澤瀉滲濕泄熱；茯苓利水滲濕。諸藥合用，可共奏養(yǎng)精填髓、滋陰清熱之功。結(jié)合患者體質(zhì)的差異進(jìn)行辨證加減治療，可更好提高治療效果，體現(xiàn)整體、辨證中醫(yī)觀[5-7]。

本研究顯示，西藥聯(lián)合六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎的臨床療效確切，可更好改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度，值得推廣應(yīng)用。