心理干預與健康教育在高血壓患者護理中的臨床應用價值

孫 佳

（遼陽遼化醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 遼陽 111003）

人體血壓升高，則會突發(fā)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等合并癥，若得不到及時救治則會導致死亡事件發(fā)生；即使救治及時也會留下多種殘疾，因此患者通常具有較大的心理壓力[1]。而發(fā)病初期積極的護理干預配合適宜的康復手段，則會極大降低不良事件發(fā)生率，提高患者生活質量，增強其生存技能。為改善高血壓患者不良情緒，提高其生活質量，本科室在其日常護理過程中，給予積極專業(yè)的心理干預及健康教育，且取得了較為理想效果。

1 資料與方法

1.1 選擇2018年4月至2019年4月在本院接受治療的高血壓患者142例作為研究對象。按照完全隨機分組方法對其分組。對照組71例中男/女為37/34；年齡55～80（65.6±3.8）歲；文化程度：小學及以下12例、初稿中30例、中專大專13例、本科及以上16例；有合并癥者22例。研究組71例中男/女為39/32；年齡57～80（65.9±3.7）歲；文化程度：小學及以下11例、初稿中32例、中專大專15例、本科及以上13例；有合并癥者25例。兩組高血壓患者上述資料間差異無顯著性（P＞0.05）。納入標準：自愿參與研究并簽署協(xié)議書；完成干預過程。排除標準：精神異常；不配合治療。

1.2 護理干預對照組接受常規(guī)護理干預，即按時進行各項身體功能指標檢查測定，并詳細記錄；給予病情講解，告知日常注意事項、飲食標準及生活禁忌等。研究組在此基礎上給予專業(yè)的心理干預及健康教育：心理干預：①成立干預小組護士長擔任干預小組組長，其余挑選的8為護士為組員，成立心理干預小組。組長負責小組工作安排、落實進度檢查、效果評估等；其余組員則負責干預內(nèi)容的實施及總結。②邀請專業(yè)的心理護理專家對組員進行培訓，培訓課程每個月安排2次，每次為2 h，持續(xù)學習2個月，內(nèi)容包括患者心理健康評估方式、干預方法等。③高血壓患者通常缺乏對高血壓相關知識、健康保健知識、自我調控及自我管理能力，因此，不能嚴格遵醫(yī)用藥，使得血壓起伏不定，導致多數(shù)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒。長期情緒異常波動則會出現(xiàn)抑郁、猜忌等情況；此外，血壓大幅波動還會對其臟器功能產(chǎn)生嚴重損傷。因此在高血壓患者心理干預過程中，首先應提升患者對疾病自身的認知程度：通過專家講座，發(fā)放宣傳手冊等，使患者明確血壓病癥、發(fā)病原因、臨床診治依據(jù)及護理干預的重要性等；增強患者治療疾病的決心，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝自信心。其次，密切關注患者自身心理變化情況。這就要求護理人員在日常工作中，通過與患者交流、觀察患者日常、關注患者基本信息及檢查過程中各項指標的反饋等，掌握其心理、生理及家庭需求。關注高血壓患者情緒變化，并作出相應的干預。如剛入院患者協(xié)助其了解病房安排及注意事項，幫助其消除陌生環(huán)境所帶來的緊張感；依據(jù)不同患者自身性格特點，制定自我情緒管理細則。部分患者因高血壓及合并癥發(fā)生導致活動受限或身體殘疾，導致其存在煩躁、焦慮等情緒，不愿配合后續(xù)治療，護理人員需及時對其進行開解，采用通俗而科學的言語向其講述已發(fā)病癥出現(xiàn)原因，使其明確自身病情，幫助其建立康復自信心；通過服用藥物、科學按摩、轉移注意力等方式，幫助患者緩解身體疼痛及行動不便所產(chǎn)生的不良情緒；耐心向患者講述，并及時給予回應，建立良好護患關系。健康教育：醫(yī)護人員通過查閱病歷資料、與患者的交流等，制定一對一的健康教育制度，并進行系統(tǒng)化健康教育工作學習。①若患者病情嚴重、不便行動，則通過口頭講解及健康咨詢等方式給予其高血壓及相關并發(fā)癥的健康知識講解；②若患者病情較輕，則可通過定期舉辦高血壓健康知識專題講座或座談會等方式，以提高患者對高血壓知識及不良后果預防知識的認知；同時教會患者一些自我情緒管理方法。另一方面，加強高血壓患者監(jiān)護人或家屬對疾病的認知，爭取在疾病治療及護理實施中得到家屬支持。

1.3 觀察指標：①采用本科室自擬的高血壓健康知識評估表對兩組患者護理干預后健康知識掌握程度進行評估：評分≥80分為良、60～80分為一般，＜60分為差。②患者出院3個月后通過電話隨訪及走訪等形式，從認知、軀體、角色及社會4個功能方面評估兩組生活質量，每個方面滿分100分，評分與生活質量高低呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析：性別、文化程度、健康知識掌握度間差異比較采用SPSS17.0軟件中的χ2檢驗；年齡、生活質量評分比較采用卡方檢驗。均以P＜0.05為差異具有顯著意義。

2 結果

2.1 對比兩組高血壓健康知識掌握情況比較：見表1。與對照組比，研究組對高血壓健康知識掌握度顯著提高（P＜0.05）。

表1 對比兩組高血壓健康知識掌握情況比較

2.2 對比兩組生活質量評分：見表2。組間對比，研究組在認知、軀體、角色及社會4個功能方面評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 對比兩組高血壓健康知識掌握情況比較（）

表2 對比兩組高血壓健康知識掌握情況比較（）

注：與對照組比，*P＜0.05

3 討 論

近年來，國人生活水平得到極大提升，但生活壓力及工作節(jié)奏也集聚加快，導致高血壓臨床發(fā)病率正逐年攀升，成為威脅人體心、肝、腦功能的主要疾病。高血壓屬于終身性的慢性病，不僅沒辦法根治，且并發(fā)癥多，需常年堅持服藥，給患者及家庭帶來巨大經(jīng)濟及心理壓力。以往報道顯示，高血壓患者抑郁、焦慮陽性率分別可高達11.6%和9.58%，顯著高于一般人群的2.25%[2]。高血壓患者，尤其是老年患者多伴有焦慮抑郁情緒同時多數(shù)高血壓患者對自身疾病知識了解甚少，有些除知曉高血壓患者不能劇烈運動外，對其他知識幾乎一無所知。因此，應加強高血壓心理干預及健康知識干預。

本研究結果顯示，研究組高血壓健康知識掌握度明顯高于對照組，出院后3個月在認識、軀體、角色及社會功能等方面生活質量評分顯著優(yōu)于對照組。表明，專業(yè)的心理干預及健康知識干預，可有效提高患者對高血壓相關知識的掌握?；颊哒莆樟丝茖W疾病發(fā)展及治療管理知識，其自我管理能力得到提升，因此出院后生活質量得到明顯改善。

綜上所述，專業(yè)心理干預和健康教育干預工作開展，可顯著提高高血壓患者對其自身健康知識掌握度，改善其生存質量。