醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理規(guī)范流程的設(shè)計(jì)

黎子衡，王根群 ，胡玉蘭

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 （廣東廣州 510630）

目前，國(guó)家要求醫(yī)院應(yīng)以招標(biāo)采購(gòu)形式對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)。合理合法的采購(gòu)招標(biāo)管理體系可嚴(yán)格管控采購(gòu)流程的重要環(huán)節(jié)，充分利用醫(yī)院有限資源，降低醫(yī)療成本[1]。醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)利用市場(chǎng)調(diào)研以及論證的方式，探索醫(yī)院所需設(shè)備及其功能，最終形成醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的配置要求及參數(shù)需求，其是招標(biāo)文件的核心內(nèi)容?，F(xiàn)論述醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中的市場(chǎng)調(diào)研及論證工作。

1 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中市場(chǎng)調(diào)研的應(yīng)用

調(diào)研是對(duì)擬購(gòu)設(shè)備市場(chǎng)上主流產(chǎn)品進(jìn)行縱向和橫向的對(duì)比，不僅涉及性能和配置，也涉及報(bào)價(jià)以及售后維修服務(wù)等內(nèi)容。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，利用電子醫(yī)療器械市場(chǎng)調(diào)研平臺(tái)的模板獲取所需信息，此種方式不僅使采購(gòu)信息傳播迅速，而且便于提供及填寫(xiě)產(chǎn)品資料，因此越來(lái)越多的供應(yīng)商參與，使得調(diào)研信息更加充分和全面。實(shí)事求是是市場(chǎng)調(diào)研的關(guān)鍵，要求有效且實(shí)用。除收集對(duì)比資料，還可以進(jìn)行實(shí)地考察，必要時(shí)邀請(qǐng)專家進(jìn)行評(píng)估，直接了解設(shè)備的使用情況[2]。

1.1 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)相關(guān)規(guī)定

市場(chǎng)調(diào)研是醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理中的重要內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)需要遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定。中華人民共和國(guó)財(cái)政部令第87號(hào)——《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》第十條：采購(gòu)人應(yīng)當(dāng)對(duì)采購(gòu)標(biāo)的市場(chǎng)技術(shù)或者服務(wù)水平、供應(yīng)、價(jià)格等情況進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況、資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)等科學(xué)、合理地確定采購(gòu)需求，進(jìn)行價(jià)格測(cè)算。根據(jù)以上法律法規(guī)，制定醫(yī)院規(guī)章制度。再以醫(yī)院戰(zhàn)略定位、規(guī)模為依據(jù)，結(jié)合?？剖聵I(yè)發(fā)展情況，制定科學(xué)、合理的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方案，優(yōu)先配置重點(diǎn)?？圃O(shè)備及擬開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)的設(shè)備，做好醫(yī)療器械的共享工作，避免浪費(fèi)，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用[3]。

1.2 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)價(jià)格獲得方式

采購(gòu)人可以通過(guò)以下方式獲得合理的價(jià)格：（1）參與醫(yī)療器械展；（2）關(guān)注生產(chǎn)廠家發(fā)布信息；（3）與其他醫(yī)院進(jìn)行信息交互；（4）關(guān)注其他醫(yī)院的中標(biāo)通知；（5）院內(nèi)開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研活動(dòng)；（6）通過(guò)電子市場(chǎng)調(diào)研平臺(tái)進(jìn)行了解。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員，應(yīng)對(duì)市場(chǎng)信息進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)和了解，實(shí)時(shí)關(guān)注產(chǎn)品價(jià)格變化，并做好收集工作。此外，可以先在院內(nèi)開(kāi)展論證工作，由專家選擇投票選出性價(jià)比最好的參數(shù)和配置，再外送招標(biāo)，讓投標(biāo)單位提供至少3家醫(yī)院相同型號(hào)產(chǎn)品中標(biāo)通知書(shū)或合同復(fù)印件做參考[4]。

1.3 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)論證內(nèi)容

醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)論證涉及以下內(nèi)容：（1）設(shè)備配置的必要性；（2）設(shè)備功能配置的合理性；（3）技術(shù)可行性；（4）人員、場(chǎng)地配套性；（5）設(shè)備可維護(hù)性；（6）能耗評(píng)估；（7）招標(biāo)參數(shù)設(shè)置科學(xué)性；（8）攔標(biāo)價(jià)合理性；（9）使用率預(yù)期；（10）經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；（11）現(xiàn)有同類設(shè)備的使用率；（12）現(xiàn)有同類設(shè)備是否可共享；（13）現(xiàn)有設(shè)備的老化程度；（14）現(xiàn)有同類設(shè)備的故障率；（15）設(shè)備與門(mén)診、住院、手術(shù)量關(guān)聯(lián)度；（16）專機(jī)專耗設(shè)備可行性。

1.4 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中市場(chǎng)調(diào)研的信息化

利用信息化做市場(chǎng)調(diào)研，具有快捷、高效的特點(diǎn)。醫(yī)院可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、微信、app、公眾號(hào)、短信、郵件向全國(guó)發(fā)布調(diào)研信息，同時(shí)也可以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，點(diǎn)對(duì)群進(jìn)行信息推送。市場(chǎng)調(diào)研需要掌握循證依據(jù)，且涉及小組座談、深度訪談以及其他定量調(diào)研方式，只有這樣才能充分掌握詢價(jià)研究法。通過(guò)觀察試驗(yàn)法問(wèn)卷設(shè)計(jì)、態(tài)度質(zhì)量等調(diào)研方式，通過(guò)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)二元變量相關(guān)與回歸分析、數(shù)據(jù)分析、多元變量等方法，對(duì)基本抽樣方式進(jìn)行了解，確定樣本容量，處理和分析數(shù)據(jù)。市場(chǎng)調(diào)研需按照一定的組織和計(jì)劃進(jìn)行。因此，需要制定一定的組織原則架構(gòu)以及方法，并制定市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告，再由交易決策者進(jìn)行討論，最終做出科學(xué)、合理的決策[5]。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理規(guī)范具體流程

2.1 開(kāi)展產(chǎn)品介紹會(huì)

經(jīng)產(chǎn)品介紹明確臨床使用需求后，利用電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)查詢等方式了解擬購(gòu)設(shè)備在當(dāng)前市場(chǎng)的各品牌廠商。在全面了解設(shè)備信息后，預(yù)約臨床使用人員，邀請(qǐng)并集中安排各廠商來(lái)院開(kāi)展產(chǎn)品介紹會(huì)，并請(qǐng)廠商編制產(chǎn)品推薦書(shū)。產(chǎn)品推薦書(shū)包括產(chǎn)品的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)、醫(yī)療器械注冊(cè)證、與市場(chǎng)主流品牌優(yōu)勢(shì)對(duì)比表、配置清單、售后服務(wù)計(jì)劃、用戶名單等。請(qǐng)各個(gè)廠商代表通過(guò)PPT的形式介紹產(chǎn)品性能、優(yōu)勢(shì)、臨床應(yīng)用等情況，使設(shè)備使用科室人員全面了解產(chǎn)品性能，方便設(shè)備采購(gòu)管理科室明確臨床需求。同時(shí)在產(chǎn)品介紹會(huì)開(kāi)展期間，請(qǐng)廠商分別進(jìn)行報(bào)價(jià)，便于初步掌握不同醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格[6]。

2.2 匯總與對(duì)比產(chǎn)品介紹信息

梳理并匯總產(chǎn)品配置、參數(shù)、價(jià)格等信息，了解相應(yīng)產(chǎn)品授權(quán)，同時(shí)在原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站上查詢并比對(duì)產(chǎn)品的注冊(cè)證號(hào)等信息。將匯總結(jié)果與臨床科室進(jìn)行交流，初步擬定設(shè)備配置的具體內(nèi)容[7]。

2.3 經(jīng)集中詢價(jià)商談會(huì)全面了解設(shè)備情況

請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商來(lái)院進(jìn)行集中詢價(jià)，開(kāi)展商談會(huì)。供應(yīng)商需要準(zhǔn)備以下材料：（1）公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照；（2）醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證；（3）醫(yī)療器械注冊(cè)證；（4）廠家授權(quán)書(shū)原件；（5）上級(jí)代理公司或廠家營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證；（6）法人代表授權(quán)委托書(shū)；（7）產(chǎn)品詳細(xì)配置清單；（8）產(chǎn)品詳細(xì)技術(shù)參數(shù)；（9）產(chǎn)品報(bào)價(jià)；（10）產(chǎn)品彩頁(yè)；（11）用戶名單；（12）產(chǎn)品售后服務(wù)承諾書(shū)及易損件清單；（13）參與本次談價(jià)活動(dòng)前3年內(nèi)，在日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中并無(wú)不良或重大違法記錄的相關(guān)證明文件等。醫(yī)院醫(yī)療采購(gòu)管理部門(mén)聯(lián)合醫(yī)院審計(jì)與監(jiān)督部門(mén)共同參與此次商談會(huì)，其中設(shè)備采購(gòu)管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備各項(xiàng)情況進(jìn)行全面了解，主要對(duì)不同供應(yīng)商所提供的產(chǎn)品的性能、配置以及參數(shù)進(jìn)行重點(diǎn)對(duì)比。而醫(yī)院審計(jì)與監(jiān)督部門(mén)則重點(diǎn)審核各廠商提供的證件、證明等，并監(jiān)督整個(gè)談價(jià)過(guò)程[8]。

2.4 開(kāi)展用戶考察工作

經(jīng)過(guò)從介紹到談價(jià)這一過(guò)程，醫(yī)院僅對(duì)供應(yīng)商提供的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了解，但并未對(duì)產(chǎn)品不足之處進(jìn)行了解。因此，針對(duì)部分市場(chǎng)占有率較低、涉及金額較大的高精尖醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院可以設(shè)立專門(mén)的考察小組，組員包括采購(gòu)管理部門(mén)人員及審計(jì)與監(jiān)督部門(mén)人員，該小組通過(guò)其他醫(yī)院臨床使用人員更加深入、細(xì)致地考察設(shè)備使用情況。

2.5 與臨床使用部門(mén)進(jìn)行溝通

與臨床使用部門(mén)進(jìn)行溝通，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，并結(jié)合人才條件、?？平ㄔO(shè)等方面，考慮待采購(gòu)設(shè)備在醫(yī)院整體工作中的作用，立足于實(shí)際，以選擇性價(jià)比優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備，并對(duì)需要的醫(yī)療設(shè)備配置以及參數(shù)進(jìn)行確定。

2.6 按照需求列出商務(wù)條款

醫(yī)院可以根據(jù)自身對(duì)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的需求確定商務(wù)條款，主要包括交貨時(shí)間、培訓(xùn)計(jì)劃、保修時(shí)間、付款方式、售后服務(wù)承諾，此外還涉及其他需要供應(yīng)商配合，使醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的要求等。

3 小結(jié)

現(xiàn)階段，醫(yī)療設(shè)備種類豐富，且價(jià)格、質(zhì)量相差較大，供應(yīng)商競(jìng)爭(zhēng)激烈。通過(guò)詳細(xì)且具體的產(chǎn)品介紹、詢價(jià)、商談、考察、論證，不僅可以保證市場(chǎng)調(diào)研與論證工作的充分性，同時(shí)也可確保其可靠性，如此才能確定配置和參數(shù)均適合的醫(yī)療設(shè)備，以為日后臨床醫(yī)療工作的開(kāi)展提供保障。