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    醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的難點(diǎn)及解決對策

    2019-02-27 03:16:20文向軍
    時代經(jīng)貿(mào) 2019年23期
    關(guān)鍵詞:預(yù)算編制部門管理工作

    文向軍

    前言:

    在全面預(yù)算管理實(shí)施之后,我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平得到了顯著的提升,一方面成本控制力度更強(qiáng),另一方面資源使用效益更大,為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。因此現(xiàn)階段大部分醫(yī)院對全面預(yù)算管理的重視程度都在不斷提升,實(shí)施過程中的一些難點(diǎn)問題也受到了更多的關(guān)注,以此為主題進(jìn)行研究具有重要意義。

    一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的特點(diǎn)分析

    醫(yī)院全面預(yù)算管理是指醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展戰(zhàn)略而實(shí)施各類經(jīng)濟(jì)活動的過程中,通過科學(xué)的分析預(yù)測和規(guī)劃,為經(jīng)營活動的開展以及改進(jìn)調(diào)整提供良好的依據(jù)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,隨著我國改革的不斷推進(jìn),公立醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境均發(fā)生了一定的改變,基于此,推行全面預(yù)算管理可以極大地提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。結(jié)合實(shí)踐來看,醫(yī)院全面預(yù)算管理的特點(diǎn)主要涉及以下三個方面:其一,全員預(yù)算。公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理活動涉及到所有的部門和人員,因此必須積極引導(dǎo)各部門共同參與其中,基于目標(biāo)規(guī)劃對醫(yī)院的資源進(jìn)行合理配置。其二,全額預(yù)算。醫(yī)院全面預(yù)算管理所涉及到內(nèi)容較為廣泛,其中包括財務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、業(yè)務(wù)預(yù)算等諸多方面。其三,全程預(yù)算。全面預(yù)算管理貫穿在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動開展的整個過程中,在對預(yù)算編制規(guī)劃考核全面利用的基礎(chǔ)上,通過全面監(jiān)督管理保障全面預(yù)算管理效能的最大化發(fā)揮。

    二、現(xiàn)階段我國醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理遇到的難點(diǎn)分析

    (一)全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)不健全

    當(dāng)前階段,全面預(yù)算管理雖然已經(jīng)在我國醫(yī)院中得到了實(shí)施,但部分醫(yī)院對其重視程度仍舊存在不足,因此并未建立單獨(dú)完善的組織機(jī)構(gòu)專門負(fù)責(zé)這項工作,對全面預(yù)算管理的實(shí)施效果造成了巨大的負(fù)面影響。結(jié)合實(shí)際情況來看,很多醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作都是由財務(wù)管理人員負(fù)責(zé),這些人員本身有工作,精力有限,因此在預(yù)算管理中往往只注重形式,忽略實(shí)質(zhì)。

    (二)全面預(yù)算管理全員參與度偏低

    在醫(yī)院經(jīng)營的過程中,全面預(yù)算管理在形式上實(shí)際上是一種價值管理的方式,這項活動的目的是盡可能地降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險,同時實(shí)現(xiàn)價值最大化。而上述目標(biāo)的達(dá)成則是通過各部門和科室之間資源的科學(xué)配置以及合理控制來實(shí)現(xiàn),由此可見,全面預(yù)算管理基本上覆蓋了醫(yī)院各個層次的日常管理活動。現(xiàn)階段,由于大部分醫(yī)院中各部門之間的信息交流共享機(jī)制仍不完善,存在嚴(yán)重的信息不對稱現(xiàn)象,因此在實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中,醫(yī)院所有部門必須共同參與,在此基礎(chǔ)上由高層管理人員對部門和人員編制全面預(yù)算的合理性進(jìn)行判斷評估,保障其與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相符。但結(jié)合實(shí)際情況來看,基本上很少有醫(yī)院在全面預(yù)算管理中能夠做到所有部門的共同參與,這是意識觀念上的誤差造成的,全面預(yù)算管理工作常常被認(rèn)為是由財務(wù)部門負(fù)責(zé),其它部門和科室在其中做出的貢獻(xiàn)十分微弱,以至于醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施效果不夠理想。

    (三)預(yù)算編制執(zhí)行不嚴(yán)格

    現(xiàn)階段,很多醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中都會進(jìn)行預(yù)算編制,在預(yù)算編制和具體執(zhí)行的過程中時常出現(xiàn)問題。例如,醫(yī)院在預(yù)算編制的過程中對流程掌握存在不足,導(dǎo)致預(yù)算編制內(nèi)容出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷。同時,在預(yù)算執(zhí)行的過程中,由于預(yù)算部門和其他部門之間的交流溝通機(jī)制不健全,導(dǎo)致實(shí)際執(zhí)行狀況和預(yù)算編制內(nèi)容之間往往會出現(xiàn)一定的偏差。尤其是一些大型支出項目,一旦和預(yù)算出現(xiàn)較大偏差,很容易為醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。

    (四)全面預(yù)算管理行為不規(guī)范

    全面預(yù)算管理實(shí)施過程中行為不規(guī)范的現(xiàn)象在我國醫(yī)院中十分常見,具體包括以下幾種典型現(xiàn)象:其一,由于醫(yī)院預(yù)算規(guī)范和管理制度不完善,導(dǎo)致工作人員在實(shí)施管理工作時行為得不到有效的約束,時常出現(xiàn)一些不規(guī)范的行為。其二, 預(yù)算編制形式過于單一?,F(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院仍舊采用的是傳統(tǒng)的方法進(jìn)行預(yù)算編制活動,以至于預(yù)算編制和執(zhí)行之間常常出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。其三,預(yù)算編制不嚴(yán)謹(jǐn)。由于醫(yī)院不同層級之間難以實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的有效傳遞,部分預(yù)算人員處于自身利益,常常會違規(guī)放寬預(yù)算標(biāo)準(zhǔn),缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。

    (五)預(yù)算考核指標(biāo)不完善

    在現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)營過程中,各部門科室的成本核算工作受到了越來越多的關(guān)注,績效考核需要在成本核算的基礎(chǔ)上分發(fā)獎金,但是由于考核指標(biāo)體系不完善,造成了一定的負(fù)面影響,不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

    三、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理中難點(diǎn)的解決對策

    (一)對預(yù)算編制進(jìn)行完善

    醫(yī)院預(yù)算管理工作實(shí)施的效果和預(yù)算編制質(zhì)量存在著緊密的聯(lián)系,作為預(yù)算管理的基礎(chǔ),醫(yī)院必須加強(qiáng)對預(yù)算編制的重視,積極采取措施對其進(jìn)行完善,具體措施如下:充分了解醫(yī)院發(fā)展目標(biāo),綜合考慮醫(yī)院往年預(yù)算執(zhí)行情況,在此基礎(chǔ)上對財務(wù)收支和業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行完善,貫徹厲行節(jié)約、勤儉辦事的原則,加強(qiáng)成本管控力度。換而言之,醫(yī)院的預(yù)算編制必須與其發(fā)展規(guī)劃形成有效協(xié)調(diào),且需保障所使用數(shù)據(jù)信息的完整性和可靠性。此外,還需密切關(guān)注國家相關(guān)政策的變化情況,以便對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理的調(diào)整。

    (二)健全全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

    醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中,必須構(gòu)建專門的管理機(jī)構(gòu)?;谌骖A(yù)算管理的特點(diǎn),最好建立獨(dú)立的預(yù)算管理機(jī)構(gòu),并采取專人負(fù)責(zé)形式,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對人員管理制度進(jìn)行健全完善,保障預(yù)算管理工作相關(guān)人員均能夠嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的履行自身的職責(zé),促進(jìn)全面預(yù)算管理工作質(zhì)量的提升。

    (三)對全面預(yù)算管理制度進(jìn)行完善

    完善制度體系是保障全面預(yù)算管理高效有序?qū)嵤┑闹匾A(chǔ),對此,各醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)際需求對管理制度進(jìn)行完善,提高全面預(yù)算管理工作的規(guī)范水平,避免出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)差異。具體來講,醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國家相關(guān)財務(wù)管理規(guī)則、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及國家相關(guān)法律制度,從醫(yī)院整體發(fā)展角度出發(fā),制定符合醫(yī)院使用需求的預(yù)算管理規(guī)則,明確各方面林關(guān)于預(yù)算工作的具體要求,為全面預(yù)算管理工作的開展提供詳實(shí)可靠的依據(jù)。

    (四)強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行力度

    醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行的過程中,應(yīng)該加強(qiáng)約束力度,將年度預(yù)算通過工作數(shù)量、質(zhì)量和績效考核指標(biāo)逐級逐項分解、落實(shí)到具體的責(zé)任科室,同時加強(qiáng)對實(shí)際執(zhí)行情況的跟蹤分析,將預(yù)算編制數(shù)據(jù)和實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行比對,一旦發(fā)現(xiàn)異常偏差,及時找出原因,并迅速采取科學(xué)有效的控制措施予以糾正,最大程度地保障預(yù)算執(zhí)行的效果。

    (五)對預(yù)算績效考核制度進(jìn)行完善

    為了達(dá)成預(yù)算目標(biāo),醫(yī)院應(yīng)該針對預(yù)算工作執(zhí)行嚴(yán)格的績效考核制度,制定嚴(yán)格的責(zé)任預(yù)算目標(biāo),并以此為依據(jù)開展考核工作,嚴(yán)格審查各個小組提供的預(yù)算執(zhí)行報告。同時,工作人員還應(yīng)對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的整體效果進(jìn)行分析探討,通過預(yù)算目標(biāo)和執(zhí)行結(jié)果之間的偏差分析,迅速追蹤到具體的部門,對差異較大的情況做出解釋,并及時采取糾偏措施,為預(yù)算管理工作的全面有效落實(shí)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

    四、結(jié)語

    綜上所述,在全國醫(yī)療制度改革的背景下,我國醫(yī)院對財務(wù)工作的重視力度不斷提升,為了實(shí)現(xiàn)效益最大化,很多醫(yī)院度引入全面預(yù)算管理工作,以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合競爭力的提升。針對實(shí)施中存在的難點(diǎn),醫(yī)院應(yīng)從制度、組織機(jī)構(gòu)、預(yù)算編制執(zhí)行、績效考核等方面做出應(yīng)對,促進(jìn)預(yù)算管理水平的提升。

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