婦科子宮肌瘤的臨床治療觀察

沙吾列提·巴合提汗，買里古尼·米來

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 阿勒泰 836500）

子宮肌瘤是一種婦科多發(fā)性良性腫瘤[1]，發(fā)病源于女性子宮平滑肌組織，其臨床主要癥狀有腰骶部酸痛、經(jīng)血量增多及白帶增多等，部分患者還可表現(xiàn)出嚴重的陰道流血，易引發(fā)不同程度的缺鐵性貧血癥狀。因此，有效治療對子宮肌瘤患者是至關重要的。一般而言，臨床會依據(jù)患者的子宮肌瘤大小、位置、質地等情況合理選擇治療方法，如藥物治療和手術治療。為清晰呈現(xiàn)本院婦科子宮肌瘤的臨床治療效果，現(xiàn)對90例米非司酮治療患者和90例手術治療患者進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年01月到2017年10月收治的180例婦科子宮肌瘤患者按照臨床治療方法的不同分為藥物組和手術組，各90例。兩組患者的年齡30～55歲，平均年齡（43.45±3.53）歲；未育者65例、經(jīng)產(chǎn)婦115例；均有一個月以上的不規(guī)則陰道流血癥狀，多數(shù)伴明顯腹痛，其在本次治療前的三個月未接受過激素類藥物；經(jīng)B超及婦科常規(guī)檢查后，均符合子宮肌瘤的臨床診斷標準，其中單發(fā)77例、多發(fā)103例；其中98例肌壁間肌瘤、52例漿膜下肌瘤、30例黏膜下肌瘤。排除了全身嚴重臟器疾病者、米非司酮藥物反應者、手術不耐受者。

1.2 治療方法

于治療前，全部患者均經(jīng)B超和婦科基線檢查，已準確測量了其肌瘤體積、肝腎功能狀況、血/尿常規(guī)指標等。治療結束后，復查上述各項檢查，以評價患者的病情變化及預后情況。

1.2.1 藥物治療

藥物組90例子宮肌瘤患者使用米非司酮進行治療，12.5 mg/d，于晚睡前服用。

1.2.2 腹腔鏡微創(chuàng)手術治療

90例手術組患者實施腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，在腹腔鏡的引導和監(jiān)控下實施子宮肌瘤剔除術，以徹底剔除患者的肌瘤病灶。術后給予常規(guī)抗感染、止血、止痛等處理。

1.3 療效評價

治愈：各異常癥狀基本消失，B超顯示其肌瘤消失或體積縮小80%及以上[2]；有效：各癥狀減輕，肌瘤縮小20%～80%；無效：癥狀持續(xù)不變或加重，肌瘤縮小不足20%或增大?？傆行剩?）=治愈率+有效率

2 結 果

2.1 療效結果

藥物組患者的最終治療有效率為95.56%（86/90），手術組患者的最終治療有效率為96.67%（87/90），兩組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 觀察兩組患者的最終治療效果 [n（%）]

2.2 異常反應情況

藥物組患者按要求服藥治療后，行B超檢查以確定子宮肌瘤的大小，4例藥物無效且出現(xiàn)子宮肌瘤增大現(xiàn)象，從而選擇手術切除治療。90例藥物組患者在藥物治療期間出現(xiàn)的異常反應有：3例消化系統(tǒng)不耐受（惡心、嘔吐及腹瀉）、2例潮熱。90例手術組患者出現(xiàn)的異常反應有：2例消化系統(tǒng)輕微不耐受（惡心、嘔吐）。對比可見，腹腔鏡微創(chuàng)手術治療的異常反應較少一些（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤包括雌激素和孕激素兩種受體，這兩者在子宮肌瘤中的含量豐富且明顯高于正常子宮肌瘤組織，表明

這兩者對促進肌瘤的生長有重要作用。米非司酮為一種新型化學合成的甾體類藥物，其主要作用機制就是競爭性地與孕激素受體相結合，阻斷孕激素對肌瘤生長的作用，從而有效減小肌瘤體積，使其自然萎縮，并且米非司酮還可糾正貧血癥狀，進而改善陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象[3]，具有很好的臨床治療效果。但長期藥物治療后，可普遍存在異常反應多、停藥后肌瘤復發(fā)等情況，雖然本文中藥物組患者獲得了較高的藥物治療效果，但仍有少數(shù)患者經(jīng)米非司酮治療無效而轉為手術治療。

一般手術治療的適應癥有子宮肌瘤體積增長快，臨床各癥狀明顯（如尿頻、流血量大等），子宮肌瘤較大、肌瘤位置不好（可引發(fā)宮腔變形、不孕等）、肌瘤發(fā)于特殊位（如子宮頸肌瘤）等，均應盡早實施手術治療。

綜上所述，在臨床治療婦科子宮肌瘤時，應依據(jù)患者的癥狀及情況合理選擇治療方法，以大大減輕患者的痛楚，進而獲得最佳療效。

[1] 胡榮花.子宮肌瘤的臨床治療探討[J].《飲食保健》,2017,4(15):125-126.

[2] 張英娜.婦科子宮肌瘤的臨床治療方法[J].《中國保健營養(yǎng)》,2017,27(4):204-205.

[3] 張良芍.婦科子宮肌瘤的藥物治療臨床研究[J].《大家健康旬刊》,2017,11(8):57-58.