HAMILTON-C1呼吸機典型故障維修4例

曾智超，鐘 琪

（常德市第一人民醫(yī)院設(shè)備科，湖南常德 415003）

0 引言

HAMILTON-C1是瑞士哈美頓公司生產(chǎn)的一款體積小巧、功能齊全、高智能化的呼吸機，我院共有14臺此型號呼吸機。筆者在日常維護、維修中積累了比較豐富的故障分析及排除經(jīng)驗，現(xiàn)將實際維修中遇到的4例典型故障的維修過程介紹如下，供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

開機自檢，密閉性自檢通過，流量傳感器測試與校正失敗。

1.2 故障分析

HAMILTON-C1呼吸機采用近心端壓差式流量傳感器，該流量傳感器內(nèi)部有一個菱形薄膜，兩端各有一個壓力出口，利用文丘里原理和呼吸機內(nèi)部高精度壓差傳感器測量和計算出患者氣道壓力、氣體流速和容量，具有高靈敏度流量觸發(fā)和響應(yīng)速度快的特點。密閉性自檢通過的情況下流量傳感器測試與校正失敗，考慮流量傳感器本身、呼出膜片、空氣端流量傳感器等出現(xiàn)故障。

1.3 故障排除

（1）觀察流量傳感器，發(fā)現(xiàn)測壓管路內(nèi)進水，用小流量氧氣從流量傳感器接呼吸機端吹入，將管路內(nèi)水吹干后再進行自檢，流量傳感器測試與校正失敗。更換新流量傳感器測試，仍自檢失敗。

（2）基于以往經(jīng)驗，呼氣閥蓋膜片問題導(dǎo)致流量傳感器測試與校正無法通過的情況最多，拆下呼氣閥蓋膜片清洗吹干，重新裝上后進行測試，流量傳感器測試與校正失敗。更換新膜片測試，仍自檢失敗。

（3）呼吸機在流速不穩(wěn)定情況下可導(dǎo)致流量傳感器測試與校準失敗，在呼吸機吸氣端口加細菌過濾器進行測試，自檢失敗。

（4）排除以上故障原因后，拆開機器，取下空氣端流量傳感器。該流量傳感器采用熱絲式[1]，觀察電熱絲上存在異物，由于電熱絲非常細，無法常規(guī)清洗，用超聲清洗法和酒精浸泡法清理異物后自檢，仍無法通過。更換空氣端流量傳感器，流量傳感器測試與校正通過，自檢通過，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機正常使用過程中進入Ambient狀態(tài)（通大氣狀態(tài)），機械通氣停止，重啟后自檢通過，機械通氣正常。

2.2 故障分析

當(dāng)呼吸機出現(xiàn)比較嚴重的技術(shù)故障時會進入Ambient狀態(tài)。在Ambient狀態(tài)，渦輪停止工作，機械通氣停止，呼吸機大氣閥和呼氣閥打開，進入通大氣狀態(tài)，允許患者呼吸室內(nèi)空氣，只有關(guān)閉呼吸機電源才能退出通大氣狀態(tài)。此故障存在非常大的安全隱患，雖重啟后機械通氣正常，但對于一些重癥患者，呼吸機進入Ambient狀態(tài)后，如處理不及時可能導(dǎo)致患者窒息，因此必須找到呼吸機進入Ambient狀態(tài)的原因。

2.3 故障排除

關(guān)機情況下，同時按住“富氧”鍵和“手動呼吸/吸氣屏氣”鍵開機，進入工程師維護模式，查看存在“AC圯Battery”“Battery1，Charging圯Idle”“Battery1，Idle圯Discharging”“344904”“344902”“446029”“485001”“446026”事件日志。通過事件日志可以查看到，在報故障代碼前呼吸機交流電斷開，由備用電池供電，備用電池為一塊10.8 V 46 Wh的鋰電池。查詢故障代碼發(fā)現(xiàn)報錯故障無規(guī)律，初步懷疑故障出現(xiàn)可能與電池供電有關(guān)[2]。用電池供電接模擬肺進行測試，呼吸機運行23 min左右出現(xiàn)報警，進入Ambient狀態(tài)，此時備用電池電量剩余60%以上。然后接交流電進行測試，呼吸機連續(xù)工作5 d，未出現(xiàn)故障。此呼吸機購買已超過3 a，判斷故障為交流電斷開的情況下，使用備用電池供電，備用電池性能變差導(dǎo)致呼吸機正常工作過程中進入Ambient狀態(tài)。更換新的備用電池測試正常，故障排除。繼續(xù)查找呼吸機正常工作過程中交流電斷開的原因，查看此呼吸機采用原裝歐標兩圓插8字尾電源線，我院ICU吊塔采用通用萬能三孔插座，電源線插上后容易松動，將歐標兩圓插改成公牛10 A的三插插頭，以防此類故障再次發(fā)生，故障徹底排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機使用過程中報“技術(shù)事件：231007”和“技術(shù)事件：231008”，機械通氣不正常。

3.2 故障分析

查看故障代碼“技術(shù)事件：231007”表示呼吸機氧氣控制流速高，“技術(shù)事件：231008”表示氧氣閥泄漏。呼吸機在轉(zhuǎn)運患者時出現(xiàn)故障，轉(zhuǎn)運患者時使用氧氣瓶供氧，氧氣瓶充裝壓力為（12±0.5）MPa（20℃），經(jīng)過減壓閥減壓后連接呼吸機高壓氧源管路供氧，廠家指導(dǎo)呼吸機氧氣供氣壓力值為（0.28~0.6）MPa[3]。

3.3 故障排除

觀察減壓閥上輸出壓力為1 MPa，超出了廠家指導(dǎo)值，調(diào)節(jié)減壓閥，壓力無變化，判斷減壓閥損壞。更換減壓閥，將壓力調(diào)節(jié)到0.4 MPa，接上呼吸機高壓氧源，開機自檢，呼吸機報相同技術(shù)事件故障代碼，懷疑減壓閥損壞的同時因氧氣壓力高導(dǎo)致呼吸機受損。氧氣在呼吸機內(nèi)部氣路走向為：氧氣過濾器→單向閥→氧氣比例閥→氧氣流量傳感器→空氧混合。其中氧氣比例閥和氧氣流量傳感器組成氧氣模塊，根據(jù)技術(shù)事件故障代碼可知故障由氧氣壓力高導(dǎo)致，可初步判斷氧氣模塊存在故障。更換氧氣模塊，開機自檢通過，機械通氣正常，故障排除。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

接上交流電后交流電源指示燈亮，按開機鍵開機，顯示屏黑屏，1 min左右蜂鳴器開始報警。

4.2 故障分析

根據(jù)呼吸機的結(jié)構(gòu)與原理以及故障現(xiàn)象，初步判斷故障存在以下3種可能：（1）顯示屏屏幕或背光燈故障；（2）背光燈供電電源故障；（3）主板故障。

4.3 故障排除

首先考慮顯示屏故障。接上交流電源開機，在暗的環(huán)境下通過手電筒給屏幕打光，隱約可以看到開機畫面和開機讀條指示，因此排除顯示屏幕顯示問題和顯示屏信號問題，同時主板開機信號也正常。在顯示屏有信號顯示的情況下背光燈不亮，判斷背光燈或背光燈電源存在故障的可能性比較大。由呼吸機結(jié)構(gòu)可知，顯示屏和按鍵板通過兩排線接到主板，背光燈電源由主板提供，通過測量分析主板結(jié)構(gòu)可知，背光燈電壓由主板上5 V電壓提供。測量主板各測試點電壓，3.3 V電壓正常，5 V和5 V_USB兩測試點電壓只有2.36 V，故導(dǎo)致背光燈不亮，確定此為故障點之一。進一步測量得知，5V電壓由LTC3857GN-1芯片提供，LTC3857GN-1是美國凌力爾特公司生產(chǎn)的一款高性能兩路同步降壓控制器，此芯片同時還提供3.3 V電壓。芯片輸入電壓是通過電源控制板輸出DC 24 V電壓至主板，主板DC 24 V接一10 Ω電阻后接到此芯片Vin腳。測量DC 24 V正常，控制輸出3.3 V電壓正常，5 V控制輸出電壓與測試點電壓一樣只有2.36 V，測量5 V電壓輸出接口外圍電路電阻、電容均正常，懷疑LTC3857GN-1芯片存在故障。購買此芯片并更換，開機屏幕顯示正常，自檢通過，測量5 V電壓為5.1 V，測試各項通氣參數(shù)均正常，接模擬肺開機測試，設(shè)備運行正常，故障排除。

5 小結(jié)

呼吸機作為急救及生命支持類設(shè)備，其好壞直接關(guān)系到患者生命安全，在日常使用過程中要定期對呼吸機進行檢測和維護保養(yǎng)。HAMILTON-C1呼吸機要求每周或使用前對密閉性、流量傳感器、氧電池進行測試與校準；呼出膜片使用后須進行清洗、消毒；空氣進氣口過濾器每月或根據(jù)使用情況進行清洗；后備鋰電池3 a左右更換，如未更換切勿做轉(zhuǎn)運呼吸機用；使用氧氣瓶供氧時將減壓閥輸出壓力值調(diào)節(jié)在0.28~0.6 MPa時才能接上呼吸機，防止氧氣壓力高損壞呼吸機。同時要加強對呼吸機使用人員的培訓(xùn)，使科室人員正確、規(guī)范操作設(shè)備，以達到降低呼吸機故障率和安全有效使用的目的。