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    扁桃體到底要不要割

    2022-05-24 12:43:58鄒劍
    健康博覽 2022年5期
    關(guān)鍵詞:發(fā)炎做手術(shù)扁桃體

    人的一生中,總會經(jīng)歷幾次扁桃體發(fā)炎。吃東西痛、吞口水痛,整個人蔫巴巴的,甚至還會發(fā)燒。

    有些人的扁桃體特別的“突出”,每到換季就發(fā)炎,這種痛苦一年就要經(jīng)歷兩三次,讓人不由得產(chǎn)生疑惑———扁桃體的存在,除了發(fā)炎,還有什么意義?要不干脆割了算了?

    扁桃體老是發(fā)炎,到底該不該割,割了會不會有什么后遺癥,尤其涉及孩子的扁桃體問題,更是讓家長們苦惱。下面,四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鄒劍副教授就把這些糾結(jié)點給大家一一講清楚。

    扁桃體在咽部的兩側(cè),一邊一個,由于它的外形長得像扁桃,所以取名為扁桃體。

    大家都知道扁桃體在喉嚨里,但它具體在哪個位置,長什么樣子呢?其實想看到它很簡單,你張嘴對著鏡子大喊一聲“啊”,看到咽部左右兩邊對稱的那兩個凸起,就是扁桃體了。扁桃體作為人體的免疫器官,把守在呼吸道和消化道的入口,不斷產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體,對抗并消滅著進(jìn)入身體的病原體。

    作為一個不是那么“盡責(zé)”的免疫器官,當(dāng)人體免疫力下降時,扁桃體就特別容易發(fā)炎。

    這主要跟扁桃體的外形有關(guān)系,扁桃體的表面上皮凹凸不平,有很多隱窩,而這些隱窩恰好給外界的病原體提供了一個容易藏起來,還不容易被排出去的絕佳隱藏點。尤其在人體免疫力下降時,聚集在這些隱窩里的病原體就會大量地繁殖,進(jìn)入扁桃體的實質(zhì)中,讓扁桃體反復(fù)發(fā)炎,甚至還會引發(fā)腎炎、心臟瓣膜病和關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

    扁桃炎分為急性和慢性兩類,多數(shù)的慢性扁桃體炎都是由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致的。

    不管是哪種,扁桃體發(fā)炎的最主要癥狀就是喉嚨痛,比如吞口水痛、吃東西痛,連呼吸用力點都覺得痛,還可能導(dǎo)致喉嚨有異物感、扁桃體膿腫、呼吸不通暢、口臭等,嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)耳朵痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、頭痛等癥狀。

    扁桃體發(fā)炎的治療方法有兩種,一種是保守治療,另一種是手術(shù)切除治療。多數(shù)情況下采用保守治療,對癥下藥就能緩解病情,但如果扁桃體發(fā)炎已經(jīng)出現(xiàn)以下三種情況,可以考慮手術(shù)切除治療。

    ●扁桃體反復(fù)發(fā)炎

    當(dāng)扁桃體在近幾年內(nèi)反復(fù)發(fā)炎,充血化膿,非常影響日常生活、工作時,就說明它已經(jīng)不是個單純的“免疫器官”了,而是一個“病灶型”扁桃體。對身體而言,發(fā)炎帶來的痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于免疫的作用,所以可以考慮切除。

    ●發(fā)炎導(dǎo)致長期扁桃體腫大

    長期的扁桃體變大有兩種情況,第一種是扁桃體發(fā)炎引起的腫大,另一種是扁桃體生理性肥大。不管是哪一種,都會阻塞氣道,睡覺時容易打鼾,影響呼吸和睡眠,對身體的影響很大。經(jīng)藥物治療效果不佳的,可以考慮切除扁桃體。

    這里提醒一句,尤其是小朋友出現(xiàn)扁桃體肥大,家長一定要多關(guān)注。一般來說,扁桃體在人6~8歲時是一個發(fā)育的高峰期,此時扁桃體會長大,有的小朋友在這個時期會出現(xiàn)扁桃體體積過大,占據(jù)大部分空間,阻塞氣道的情況。這種情況往往還會合并腺樣體肥大,容易讓小朋友出現(xiàn)張口呼吸、打鼾、憋氣等情況。

    長期張開嘴巴呼吸,容易形成腺樣體面容,影響孩子的顏值,慢性間歇性缺氧也會影響小朋友正常的生長發(fā)育。所以,如果家長們發(fā)現(xiàn)孩子一周有3 次及以上打鼾的情況時,建議帶去醫(yī)院就診。

    ●扁桃體一發(fā)炎就引起并發(fā)癥

    扁桃體反復(fù)發(fā)炎,還可能引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎等并發(fā)癥,如果一發(fā)炎就出現(xiàn)這些嚴(yán)重的并發(fā)癥,那就更應(yīng)該考慮切除。

    桃體切除術(shù)經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)的評估及完成系列檢查,且在扁桃體不發(fā)炎的狀態(tài)下,就能進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)。

    低溫等離子扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科的常規(guī)手術(shù)。通過嘴巴做手術(shù),不會在臉上或脖子上留疤痕;其次,手術(shù)在切除扁桃體的同時會進(jìn)行止血,出血很少;此外,這種手術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,跟傳統(tǒng)切除術(shù)相比疼痛感會輕一些。

    但這里也要提醒大家一句,畢竟是做手術(shù),都會存在一定的風(fēng)險性,只是前面的準(zhǔn)備工作做得越充分,風(fēng)險會相應(yīng)降低。

    關(guān)于切除扁桃體,不少人還有疑問,讓我們一一解答。

    ●割了扁桃體免疫力會下降嗎

    總的來說,不會。在9~10 歲之后,隨著人體免疫功能不斷完善,扁桃體的免疫作用逐漸開始退化。所以對于成年人來說,扁桃體割了并不會造成免疫力下降;而對于10 歲以下的小朋友來說,即使這個時候扁桃體還在發(fā)揮它的作用,突然被切除了也不必過于擔(dān)心,因為扁桃體屬于淋巴組織,只是免疫組織的一部分,它的作用可以被其他免疫組織如胸腺等所代替。

    ●扁桃體隨著年齡增長會逐漸萎縮,那小朋友扁桃體肥大能不能不做手術(shù),等它自己萎縮可以嗎

    不行。如果保守治療后,孩子扁桃體腫大、肥大等情況仍然無法緩解,經(jīng)醫(yī)生評估后,的確需要做手術(shù),那么這些孩子的扁桃體一般要在青春期或接近成年后才會逐漸萎縮。在此期間還需要等待好幾年甚至十來年的時間,如果沒有及時地進(jìn)行處理,會對孩子的生長發(fā)育、外貌、體態(tài)等造成一些難以逆轉(zhuǎn)的影響。所以,在醫(yī)生建議孩子要手術(shù)時,家長就該聽從醫(yī)囑。

    ●手術(shù)會不會留下不良影響

    根據(jù)現(xiàn)有的資料顯示,成年人在切除扁桃體后,除了手術(shù)本身帶來的短期疼痛,以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況如出血等,基本上沒有其他的長期影響。

    而對未成年人尤其是兒童來說,具有手術(shù)指征的孩子一般扁桃體發(fā)炎或扁桃體腫大情況都比較嚴(yán)重,手術(shù)帶來短時間疼痛、生活不方便等也是事實,但總的來說,手術(shù)治療是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的,很多國內(nèi)外研究以及循證醫(yī)學(xué)也對這個問題作出了“不會”的回答,大家可以放心。

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