探索時(shí)間銀行結(jié)合PPP及互聯(lián)網(wǎng)+嵌入社區(qū)居家養(yǎng)老新模式
——以南京市時(shí)間銀行促養(yǎng)老互助服務(wù)為例

■ 高欣宜（南京理工大學(xué)）

一、研究背景

黨的十九大報(bào)告與2019《政府工作報(bào)告》中已明確提出，要大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2019年五月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》中提出，要擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，拓寬養(yǎng)老服務(wù)投融資渠道，促進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”行動(dòng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2017年，南京市60歲以上戶(hù)籍老人突破140萬(wàn)，實(shí)際人口老齡化率達(dá)24%，南京65歲及以上戶(hù)籍老年人口占總?cè)丝诘?4.07%，已進(jìn)入“深度老齡化社會(huì)”。目前南京市民政部門(mén)在積極探索，創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，全力打造互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)新格局，養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。

2019年國(guó)家民政部明確表示，已將“時(shí)間銀行”納入全國(guó)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)范圍，并爭(zhēng)取在試點(diǎn)基礎(chǔ)上獲得突破，建立起能夠在全國(guó)推廣的運(yùn)行模式。

南京養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間銀行落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)>》和《市政府關(guān)于印發(fā)<南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施辦法>的通知》精神，打造由“政府主導(dǎo)、多元合作、行業(yè)協(xié)同、全民參與”的養(yǎng)老志愿服務(wù)互助平臺(tái)。為老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神關(guān)愛(ài)、家政服務(wù)、即時(shí)代辦、維修服務(wù)、老少互助七大類(lèi)志愿服務(wù)項(xiàng)目。

二、時(shí)間銀行及其運(yùn)營(yíng)模式

（一）時(shí)間銀行的概念

時(shí)間銀行（Time Bank）這一概念最早由美國(guó)學(xué)者埃德加·卡恩（Edgar Cahn）于20世紀(jì)80年代提出，卡恩認(rèn)為有別于金錢(qián)交換服務(wù)模式，時(shí)間也可以用來(lái)交換服務(wù)。勞動(dòng)者可以通過(guò)一小時(shí)的勞動(dòng)賺取時(shí)間貨幣，所賺取的時(shí)間貨幣可以?xún)?chǔ)存在日后需要的時(shí)候提款，用以今后換取他人一小時(shí)的服務(wù)。

在這一背景下，時(shí)間銀行在社區(qū)互助養(yǎng)老模式中表現(xiàn)為，以60-69歲的低齡老人為主參與志愿服務(wù)去服務(wù)70-79歲的高齡老人和80歲及以上的高齡老人。在此過(guò)程中“時(shí)間銀行”作為第三方的時(shí)間儲(chǔ)蓄平臺(tái)對(duì)老人的志愿服務(wù)進(jìn)行資格認(rèn)定與質(zhì)量考評(píng)，合格通過(guò)后將幫助時(shí)間以“時(shí)間貨幣”的方式記錄下來(lái)，當(dāng)日后老人需要時(shí)，可以通過(guò)時(shí)間銀行賬戶(hù)提取“時(shí)間貨幣”來(lái)兌換他人的幫助服務(wù)。

目前根據(jù)南京市出臺(tái)的服務(wù)時(shí)間銀行實(shí)施辦法，南京在全國(guó)率先從市級(jí)層面推廣“時(shí)間銀行”這一互助養(yǎng)老模式，形成街道模式、社會(huì)組織服務(wù)模式、區(qū)級(jí)模式綜合運(yùn)用的的三種“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式。到2020年，將構(gòu)建起“政府主導(dǎo)、通存通兌、權(quán)威統(tǒng)一”的時(shí)間銀行運(yùn)行機(jī)制。

時(shí)間銀行可為老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、家政服務(wù)、精神慰藉、法律咨詢(xún)等多項(xiàng)服務(wù)。志愿者招募通過(guò)統(tǒng)一的時(shí)間銀行信息管理平臺(tái)進(jìn)行信息錄入、資格認(rèn)定、需求發(fā)布、服務(wù)認(rèn)領(lǐng)、時(shí)間存入及轉(zhuǎn)移、服務(wù)完成后進(jìn)行服務(wù)評(píng)價(jià)。

市民政局還對(duì)參與養(yǎng)老“時(shí)間銀行”志愿服務(wù)較好的市民，專(zhuān)項(xiàng)納入“南京好市民”評(píng)選。目前已有100個(gè)“時(shí)間銀行”志愿者被評(píng)為“南京好市民”，領(lǐng)取南京市誠(chéng)信市民卡，享受公交、地鐵等公共交通半價(jià)優(yōu)惠。同時(shí)志愿者相對(duì)較多的社會(huì)組織市民政局局還會(huì)提供相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)作為激勵(lì)機(jī)制。

（二）時(shí)間銀行的五大要素

第一，資產(chǎn)（asset）：每個(gè)人都有能與他人分享的價(jià)值；第二，尊重（respect）：尊重人們現(xiàn)有的價(jià)值；第三，互助互惠（reciprocity）：互助行為讓受助者與施與者都能出一份力，讓接受幫助的人成為幫助他人的新志愿者，發(fā)掘受助者的潛力，擴(kuò)大助人影響力；第四，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)（community network）：形成緊密聯(lián)系的、相互信任的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)社會(huì)成員彼此間的幫助，來(lái)強(qiáng)化這種關(guān)系；第五，重新定義“工作”（redefining work）：認(rèn)可對(duì)社會(huì)有益、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值相對(duì)較低的工作，并重新賦予它價(jià)值，比如建立緊密家庭、復(fù)興社區(qū)和促進(jìn)社會(huì)正義等貢獻(xiàn)；美國(guó)東北大學(xué)政治學(xué)教授Daniel P.Aldrich曾提到，社會(huì)韌性代表社會(huì)中的每一份子承受、吸收、解決與調(diào)試威脅與災(zāi)害的能力，也就是整個(gè)社會(huì)共同承受沖擊的力量。并且在建立韌性中，社會(huì)資本扮演很重要的角色。時(shí)間銀行的五大要素作為社會(huì)資本的一部分有利于盤(pán)活養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)以社區(qū)為平臺(tái)的多元主體參與。

三、時(shí)間銀行與PPP模式與嵌入式養(yǎng)老相結(jié)合

（一） PPP模式

PPP模式指運(yùn)用政府與社會(huì)資本合作模式（Public-Private Partnership，PPP）政府與社會(huì)主體建立起“利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、全程合作”的共同體關(guān)系，政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)減輕，社會(huì)主體的投資風(fēng)險(xiǎn)減小。時(shí)間銀行與PPP模式相結(jié)合是社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的必然產(chǎn)物。

（二）時(shí)間銀行平臺(tái)下的嵌入式養(yǎng)老

在以政府為主導(dǎo)力量下，嵌入式養(yǎng)老模式運(yùn)行需要非政府組織參與其中。PPP 模式在嵌入式養(yǎng)老模式運(yùn)行中體現(xiàn)在（王巍，2016）：一方面可較好吸引社會(huì)資本，將政府于公共財(cái)政與社會(huì)資本結(jié)合在一起，拓展資金來(lái)源（曹越名）；另一方面，該模式能夠綜合政府與民營(yíng)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高養(yǎng)老模式管 理效率與質(zhì)量。嵌入式養(yǎng)老模式亦是在此基礎(chǔ)之上的。構(gòu)建由政府主導(dǎo)、企業(yè)進(jìn) 入、社會(huì)參與的服務(wù)模式和支撐體系，是該模式運(yùn)行的前提條件。

四、時(shí)間銀行與“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)模式”充分結(jié)合

充分發(fā)掘中青年人在互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用開(kāi)發(fā)方面的開(kāi)拓創(chuàng)新性潛能，積極探索建立統(tǒng)一、權(quán)威的養(yǎng)老志愿服務(wù)“時(shí)間銀行”系統(tǒng)，將把醫(yī)療保健、生活照料、心理慰藉、家政便民、娛樂(lè)學(xué)習(xí)等養(yǎng)老信息鏈接到APP上，呼叫平臺(tái)也將提供全方位的助老呼叫服務(wù)，推進(jìn)線上服務(wù)與居家社區(qū)養(yǎng)老全面對(duì)接，為養(yǎng)老供需雙方提供便利。支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，并推動(dòng)建設(shè)各項(xiàng)資源的高度整合、結(jié)合智能信息技術(shù)、輻射范圍廣泛的的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，如“區(qū)域統(tǒng)括醫(yī)養(yǎng)服務(wù)系統(tǒng)1+N平臺(tái)”等互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)與時(shí)間銀行的充分結(jié)合模式，這樣更能把國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)，與推進(jìn)地方養(yǎng)老服務(wù)政策體系建設(shè)融為一體，進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

這樣由于把中青年人充分提早的的參與到全社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)工作來(lái)，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)今后的發(fā)展來(lái)說(shuō)，更加能滿足當(dāng)前不同層次的個(gè)性化、差異化的養(yǎng)老服務(wù)需求，勢(shì)必要朝多層次、多元化、專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展活力。時(shí)間銀行與“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)模式”充分結(jié)合，進(jìn)行服務(wù)時(shí)長(zhǎng)儲(chǔ)蓄，結(jié)合志愿公益，倡導(dǎo)社會(huì)力量進(jìn)行愛(ài)心接力，以實(shí)現(xiàn)互助型智慧養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式。

五、時(shí)間銀行的作用及總結(jié)探索討論

（一）時(shí)間銀行的作用

從志愿者招募來(lái)看，時(shí)間銀行打破了單向志愿服務(wù)的傳統(tǒng)，倡導(dǎo)公眾奉獻(xiàn)以實(shí)現(xiàn)個(gè)人社會(huì)價(jià)值并提升自我效能感。從受助者激勵(lì)角度來(lái)看，他們不再僅僅是服務(wù)的接受者，而是新的潛在提供社會(huì)服務(wù)的志愿者人群，進(jìn)一步盤(pán)活了人力資源，鼓勵(lì)受助者回報(bào)社會(huì)，從而形成社會(huì)互助良性的雙向互動(dòng)。

“互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)間銀行模式”拓寬了互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的社會(huì)效益功能，通暢的信息渠道交流平臺(tái)使社會(huì)服務(wù)的長(zhǎng)期性和可持續(xù)性得到進(jìn)一步的保障。

（二）時(shí)間銀行嵌入社區(qū)居家養(yǎng)老的總結(jié)及探索談?wù)?/h3>

目前我國(guó)“時(shí)間銀行”的發(fā)展情況來(lái)講，普遍存在規(guī)模較小、相對(duì)封閉的現(xiàn)象，缺乏統(tǒng)一管理和保障體系，難以形成規(guī)模效益及可持續(xù)性良性循環(huán)的發(fā)展?！皶r(shí)間銀行”在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中還將面臨各種各樣的困難及急需要突破的不足之處主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一、流通的障礙性方面需進(jìn)一步完善。無(wú)法通存通兌是“時(shí)間銀行”現(xiàn)實(shí)操作中的瓶頸，網(wǎng)點(diǎn)較少，存儲(chǔ)的時(shí)間存折就難以?xún)冬F(xiàn)，淪為“空頭支票”布局不合理等，在實(shí)際操作的過(guò)程中也都面臨各自難以解決的難題，制約了其短期內(nèi)大規(guī)模推廣的基礎(chǔ)。

第二、公眾對(duì)“時(shí)間銀行”的認(rèn)知度有待進(jìn)一步提高。“時(shí)間銀行”所倡導(dǎo)的互助回報(bào)型的理念，是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的“無(wú)私奉獻(xiàn)”的不求回報(bào)理念的挑戰(zhàn)。二是實(shí)踐“時(shí)間銀行”的地區(qū)目前多局限于城市間的推廣，先從區(qū)一級(jí)的地方開(kāi)展，社會(huì)覆蓋程度不高。

第三、急需制定統(tǒng)一的“時(shí)間銀行”量化標(biāo)準(zhǔn)。在一些地方“時(shí)間銀行”，“時(shí)間幣”的獲取是根據(jù)勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)度以及強(qiáng)度等來(lái)決定的，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的兌換標(biāo)準(zhǔn)，“時(shí)間幣”難以實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)的流通。

第四、時(shí)間銀行必須突破簡(jiǎn)單等量時(shí)間互換設(shè)想，考察勞動(dòng)的復(fù)雜程度和難易程度，尊重不同服務(wù)內(nèi)容的價(jià)值差異；必須突出社區(qū)的基礎(chǔ)性作用，細(xì)化社區(qū)在互助養(yǎng)老中的管理服務(wù)職能，確立多元主體參與與配合社區(qū)服務(wù)的協(xié)同格局；必須拓寬互助養(yǎng)老服務(wù)的邊界范圍，增添專(zhuān)業(yè)性的社會(huì)工作者及志愿服務(wù)者的長(zhǎng)期探索與積極參與。

第五、“時(shí)間銀行”高層制度建設(shè)需提高和統(tǒng)一完善。從我國(guó)“時(shí)間銀行”的執(zhí)行情況來(lái)看，不夠深入，后續(xù)推廣力量不足，同時(shí)在發(fā)展的過(guò)程中缺乏激勵(lì)機(jī)制等建設(shè)性的制度， 在發(fā)展上還很不成熟，尚需要各方共同努力， 多方協(xié)同推動(dòng)“時(shí)間銀行”的持續(xù)發(fā)展。

第六、“時(shí)間銀行”與科技創(chuàng)新、智慧養(yǎng)老和服務(wù)質(zhì)量的提高發(fā)展高度統(tǒng)一結(jié)合需進(jìn)一步加強(qiáng)。有人說(shuō)時(shí)間銀行看上去很美，但推廣前景不樂(lè)觀，我認(rèn)為只要充分發(fā)揮中青年人的聰明智慧與創(chuàng)造性，把發(fā)展和創(chuàng)新技術(shù)充分的融合在一起，通過(guò)全體社會(huì)人的參與是可以解決這一難題的。

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