簡訊

國家發(fā)改委：修訂中央補助地方醫(yī)療衛(wèi)生建設管理辦法

近期，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布關于修訂印發(fā)《中央預算內投資補助地方醫(yī)療衛(wèi)生領域建設項目管理辦法》的通知。提出三部門聯(lián)合綜合考慮中央和地方事權劃分原則、所在區(qū)域經濟社會發(fā)展水平等情況，實行差別化補助政策，中央預算內投資原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過總投資30%、60%、80%的比例對地方衛(wèi)生項目建設進行補助(定額補助項目除外)。對中部地區(qū)集中連片特殊困難地區(qū)(縣)、深度貧困縣、國家扶貧開發(fā)工作重點縣項目按照不超過項目總投資80%的比例進行補助。西藏自治區(qū)、南疆四地州衛(wèi)生項目建設資金原則上由中央預算內投資全額安排，四省藏區(qū)衛(wèi)生項目可由中央預算內投資全額安排。享受特殊區(qū)域發(fā)展政策地區(qū)參照具體政策執(zhí)行。對社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構補助比例按照具體工作方案中明確的補助標準執(zhí)行。

國家衛(wèi)健委：印發(fā)醫(yī)院智慧服務分級評估標準

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，明確將對醫(yī)院應用信息化為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果進行分級評估。評估體系按照患者診前、診中、診后環(huán)節(jié)應涵蓋的基本服務內容，結合醫(yī)院信息化建設和互聯(lián)網環(huán)境，標準體系確定了5 個類別共17 個評估項目。其中，在診后服務的藥品調劑與配送方面，標準體系強調，醫(yī)院智慧服務應該做到：患者可在線查詢到出院帶藥信息；支持向第三方機構推送電子處方，電子處方應有防篡改功能；支持患者在線完成藥品配送付費及配送地點選擇，患者可在線查看藥品的配送情況，在全程服務方面，針對慢性病、復診患者可實現(xiàn)在線交互診療，在線開具處方、檢查單、檢驗單等。

國家衛(wèi)健委：醫(yī)療器械臨床使用管理辦法九大亮點

近日，國家衛(wèi)健委公布了《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法(征求意見稿)》，提出醫(yī)療機構主要負責人是本機構醫(yī)療器械臨床使用管理的第一責任人，二級以上醫(yī)院應當設立由院領導負責的醫(yī)療器械管理委員會（以下稱醫(yī)院器械管理委員會），承擔指導醫(yī)療器械臨床使用管理和監(jiān)督工作。委員會由醫(yī)療行政管理、醫(yī)學工程、臨床醫(yī)學及護理、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)保、信息等專業(yè)人員組成，明確各部門及人員責任。醫(yī)療機構應當制定并完善本機構醫(yī)療器械臨床使用全程管理制度，確保醫(yī)療器械科學合理使用。

國家衛(wèi)健委：部署2019 年改善醫(yī)療服務重點工作

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2019 年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案》，提出2019 年改善醫(yī)療服務重點工作：一、強調制度建設，科學建立預約診療制度，完善遠程醫(yī)療制度，大力推動結果互認制度。二、重視麻醉醫(yī)療服務，持續(xù)加強麻醉醫(yī)療服務。三、聚焦老年護理服務質量，鼓勵有條件的地區(qū)增加護理院（站）、護理中心數量，開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作。加快發(fā)展社區(qū)和居家護理服務，積極開設家庭病床，擴大老年護理服務供給。四、開展長期用藥的藥學服務，鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學咨詢服務，開展個性化合理用藥宣教指導。

國家衛(wèi)健委：發(fā)布首批分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關于印發(fā)第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單的通知》，全國共有913 家醫(yī)院入選分娩鎮(zhèn)痛試點。按照相關要求，試點醫(yī)院為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產?？漆t(yī)院。篩選標準主要包括：二級及以上綜合醫(yī)院或婦產醫(yī)院；具備產科、麻醉科診療科目；具備開展分娩鎮(zhèn)痛的專業(yè)技術人員；具有良好的椎管內分娩鎮(zhèn)痛基礎，椎管內分娩鎮(zhèn)痛率≥10%；醫(yī)院給予必要的人員、硬件和政策支持。

國家衛(wèi)健委：開展社區(qū)醫(yī)院建設試點

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》，提出在有條件的地區(qū)開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作，允許符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為社區(qū)醫(yī)院進行建設。社區(qū)醫(yī)院至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個二級學科科室，有條件的可設置部分三級學科科室；在醫(yī)技科室方面，至少設置醫(yī)學檢驗科（化驗室）、醫(yī)學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構提供服務；其他科室方面，應當設有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據有關規(guī)定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫。同時，至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務科（質管科）、護理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財務資產科。有條件的可設置信息科、病案室等；配備與開展的診療科目相應的設備，逐步實現(xiàn)診療服務同質化。

國家醫(yī)保局：啟動醫(yī)保藥品目錄調整工作

近日，《2019 年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》正式對外公布。此次調整國家醫(yī)保藥品目錄的基本原則是在基金可負擔的基礎上，突出臨床價值，補齊保障短板，提升保障效果，適當擴大目錄范圍，更好地滿足參保人員基本的臨床用藥需求。優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

美國：AHA 敦促國會和政府改善醫(yī)療服務

近期，美國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院（AHA）敦促國會和政府采取進一步行動，采取措施重新設計醫(yī)療服務，改進服務效率，使醫(yī)療衛(wèi)生服務更實惠。AHA 建議控制行政費用支出，最大限度地增加參保患者人數，降低處方藥成本，減輕監(jiān)管負擔，簡化行政流程，支持醫(yī)院改善服務質量和患者安全。此外，AHA 還建議國會可以采取若干行動，以支持獲得高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時減少低質量或多余的衛(wèi)生服務，包括：支持醫(yī)療服務提供及支付改革方面的持續(xù)創(chuàng)新；加強遠程診療服務能力建設與利用；加大公共衛(wèi)生投入與非醫(yī)療社會干預措施，有效防控疾病和傷害的發(fā)生；改善醫(yī)療健康服務可及性。

美國：CMS 發(fā)布新的醫(yī)保評估工具和指南

美國醫(yī)保和醫(yī)療補助服務中心（CMS）近期發(fā)布了新的醫(yī)療保險評估工具和指南，包括監(jiān)測指標，示范研究方法，以供美國各州評估測試醫(yī)療保險補助和覆蓋的創(chuàng)新方法。CMS 發(fā)布的醫(yī)保評估工具和指南中包括執(zhí)行計劃模板、監(jiān)測報告模板和評價設計指南，以幫助各州測試新的政策、管理辦法，如工作要求、購買私人保險的保費援助以及滿足某些方案要求的激勵和抑制措施。

美國：三分之一未參保者因費用問題不按處方服藥

美國CDC 近期發(fā)布的一份報告指出，2017 年約有34%的未參保美國成年人由于經濟原因未按照醫(yī)生處方服用藥物。報告指出，在接受藥物治療的18-64 歲的美國成年人中，沒有按處方服藥、向醫(yī)生要求低成本藥物或使用替代療法減少藥物治療支出的比例從2013 年至2015 年呈下降趨勢，2015 年至2017 年期間保持相對穩(wěn)定。2017 年，降低處方藥支出的情況在沒有保險的人群中最為普遍，39.5%的人向醫(yī)生要求提供價格較低的藥物，13.9%的人使用替代療法。

美國：艾滋病檢測與治療存在差距

美國CDC 近期發(fā)布的一項研究結果顯示，2016 年美國約80%的艾滋病毒新感染者是被近40%的艾滋病毒感染者傳染的。這40%的感染者要么不知道自己感染了艾滋病毒，要么已確診卻沒有接受治療。該報告提供了關于未診斷和未治療的艾滋病患者在全國影響的最新數據，并強調迫切需要擴大艾滋病毒檢測和治療。一項擬議中的聯(lián)邦倡議建議讓更多的人接受艾滋病毒檢測和艾滋病毒治療，目標在10 年內控制艾滋病毒疫情。

英國：NICE 高血壓治療新指南

英國國家健康與診療卓越研究所（NICE）今年3 月8日公布高血壓診療指南，建議臨床醫(yī)生在判斷患者是否應進行降壓治療時應綜合考慮患者心血管疾?。–VD）的患病風險。指南建議，如果診斷為1 期高血壓的患者10 年內CVD 發(fā)病風險為10%及以上，則應為患者提供降壓治療。這與之前NICE 建議的20%風險閾值降低了10%。這一變化可能導致英國額外增加多達45 萬男性和27 萬名女性高血壓患者接受降壓治療。

英國：部分癌癥患者面臨延誤治療問題

英國國家醫(yī)療服務（NHS）今年1 月公布的數據顯示，在接受全科醫(yī)生緊急轉診后的兩個月內，僅有66.1%的下消化道癌癥患者接受了?？浦委?，而NHS 設定的目標為85%。不僅如此，NHS 五種主要癌癥轉診后的等待時間都達到歷史最差。英國政府規(guī)定NHS 應確保85%確診為癌癥的患者在轉診后的62 天內接受“首次?？浦委煛保? 月份的數據顯示，只有76.2%的患者能在規(guī)定時間內接受治療。

英國：NHS 需解決日益增長的擇期診療等待問題

英國國家審計署（NAO）近期發(fā)布的一份報告稱，盡管NHS 每年治療的患者人數在增加，但可用床位數量有所減少，工作人員短缺情況進一步惡化，診斷服務能力不能滿足不斷增長的需求。NAO 敦促NHS 在秋季開始采取措施扭轉擇期手術和癌癥治療等候時間增加問題。近年來，NHS 一直在加強急診救治能力建設，而忽視了擇期診治服務。按照既定目標，擇期診療的標準是92%的患者在全科醫(yī)生轉診后的18 周內能夠得到?？漆t(yī)院診治，上一次全國范圍內實現(xiàn)這一目標是在2016 年2 月。2013 年3 月至2018 年11 月期間，未達到這一目標的擇期診療人數從15.3 萬人次增加到52.8萬人次。