常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖與24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)起搏器植入患者心律失常的敏感性和特異性比較

盧 慧，唐文軍（通訊作者）

（上海市同濟(jì)醫(yī)院 上海 200065）

起搏器植入治療方式是治療心血管疾病的常用手術(shù)方式，此手術(shù)可有效的改善患者臨床癥狀，提升生存質(zhì)量，但術(shù)后患者同意出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥[1]。對(duì)于此類起搏器植入后心律失常患者檢查中，常用的檢查方式為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，但檢查效果不佳[2]，為了提升檢出率采用了24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式，具體實(shí)施情況見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)的方式選取在本科室進(jìn)行起搏器植入后心律失?；颊哌M(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查選取時(shí)間為2016年2月至隔年的11月，本次調(diào)查選取例數(shù)為132例。以雙盲的方式將參與本次調(diào)查的兩組病例分為兩個(gè)小組，對(duì)比組以及實(shí)驗(yàn)組，每組均分得66例患者。對(duì)比組參與本次調(diào)查的患者中，有32例為男性，有34例為女性，患者年齡最低者為45歲，最高者為78歲，中位年齡為61.5±1.5歲。實(shí)驗(yàn)組參與本次調(diào)查的患者中，有33例為男性，有33例為女性，患者年齡最低者為44歲，最高者為77歲，中位年齡為61.5±1.5歲。將參與本次調(diào)查的兩組病例一般資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件查實(shí)，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組病例一般資料均無(wú)明顯差異，且P值大于0.05。

1.2 方法

對(duì)比組在本次調(diào)查中了常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查方式，我科室采用的檢查儀器為FX-7402由北京公司生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查儀，為病例實(shí)施連續(xù)描記，調(diào)整紙速將其設(shè)定為每秒25毫米，在記錄過(guò)程中不受其他干擾同時(shí)還要保證GCG平穩(wěn)。

實(shí)驗(yàn)組采用了24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式，我科室采用的檢查儀器為Holter12.top24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀，對(duì)病例實(shí)施24h連續(xù)檢測(cè)，同時(shí)要收集患者心電的信號(hào)，并記錄檢查過(guò)程中病例的臨床癥狀，同時(shí)在檢查的過(guò)沉重要實(shí)施多方面的檢查，排除體位對(duì)檢查結(jié)果干擾。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察兩組檢出率；（2）觀察兩組檢查特異度；（3）觀察兩組檢查敏感性。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢出率對(duì)比

兩組參與本次調(diào)查病例均為起搏器植入后心律失?；颊撸拷M均為66例，對(duì)比組檢查結(jié)果為54例檢出，檢出率為81.82%；實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果為65例檢出，檢出率為98.48%，對(duì)比組檢出率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05。

2.2 兩組檢查特異度對(duì)比

對(duì)比組特異度為83.33%，共計(jì)55例；實(shí)驗(yàn)組特異度為96.97%，共計(jì)64例，對(duì)比組特異度低于實(shí)驗(yàn)組，將兩組病例相關(guān)檢測(cè)結(jié)果輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件查實(shí)，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05，可見(jiàn)此對(duì)比結(jié)果有價(jià)值。

2.3 兩組檢查敏感性對(duì)比

對(duì)比組敏感性為78.79%，例數(shù)為52例；實(shí)驗(yàn)組敏感性為98.48%，例數(shù)為65例，對(duì)比組敏感性和實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)比組較低，將兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行查實(shí)和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05，可見(jiàn)此對(duì)比結(jié)果有價(jià)值。

3 討論

心血管疾病在臨床治療中屬于比較常見(jiàn)的疾病，本病在病發(fā)早期會(huì)采用保守治療方式即為藥物治療，隨著病情的發(fā)展，病情會(huì)出現(xiàn)加重情況，在疾病后期會(huì)采用手術(shù)治療方式，即為起搏器植入治療[3]。起搏器植入可有效的改善心血管疾病患者的臨床癥狀，提升治療效果，保證生存質(zhì)量，但是治療后患者可能出現(xiàn)心律失常等情況，降低了治療效果，情況嚴(yán)重者還會(huì)給生命安全造成威脅[4-5]。為此對(duì)起搏器植入后出現(xiàn)心律失?；颊咭蜻M(jìn)行早期的檢查，心電圖為常用的檢查方式，常規(guī)心電圖為12導(dǎo)聯(lián)心電圖。12導(dǎo)聯(lián)心電圖在檢查中雖然可以起到一定的檢出效果，但檢出率并不理想，為了提高檢出率以及檢查的敏感性以及特異度，在本次調(diào)查中運(yùn)用了24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式。24h動(dòng)態(tài)心電圖屬于新型心電圖模式，在不同程度的心肌缺氧狀態(tài)均可有效的檢出，同時(shí)能夠24h不間斷的測(cè)量病例的心電變化，并詳細(xì)的記錄病例的并發(fā)時(shí)間以及發(fā)作情況、發(fā)作頻率等，同時(shí)還能夠檢測(cè)到病例在日常生活總以及睡眠狀態(tài)下心功能情況，檢測(cè)出不同的心律失常情況，提升檢查的準(zhǔn)確性。為了調(diào)查這兩種方式的檢出效果，在本文中進(jìn)行了對(duì)比和分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)比組檢出率、特異性以及敏感性和實(shí)驗(yàn)組相對(duì)比，對(duì)比組較低，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05，可見(jiàn)此檢查方式檢出效果顯著。

綜上所述，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式可以應(yīng)用在起搏器植入后心律失?；颊邫z出中，此檢查方式檢出效果理想，值得臨床應(yīng)用以及普及。