探討網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)英語中的新教學(xué)模式*

鄭佩燕 鄭曉茂 孫寶清

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 廣州呼吸健康研究院、變態(tài)反應(yīng)科，廣東省廣州市 510120

隨著科技和社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，國際化、全球化的進(jìn)程逐漸加快，中國與世界各國的交流與日俱增，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也逐步與國際接軌，與全球醫(yī)學(xué)界的交流也日趨廣泛。在這樣的國際國內(nèi)環(huán)境下，具有良好的英語能力，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)英語能力逐漸成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的新要求。一方面，西方醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一直占據(jù)著主流地位，對國人而言，西方醫(yī)學(xué)中的許多先進(jìn)技術(shù)亟待我們?nèi)W(xué)習(xí)和研究，這就需要醫(yī)學(xué)專業(yè)人員擁有較好的英語能力。另一方面，全世界每年的英文出版物占所有出版物的80%以上，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要充分了解相關(guān)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)和最新的臨床診斷信息技術(shù)，就必須擁有良好的閱讀和翻譯各種生物醫(yī)學(xué)專業(yè)英文文獻(xiàn)的能力[1]。此外，隨著“地球村”的到來，接待外籍患者、詢問外籍患者病情、用英語書寫病歷等都要求醫(yī)學(xué)專業(yè)人員熟悉掌握英語。因此，熟練地掌握醫(yī)學(xué)英語是對現(xiàn)代高層次醫(yī)學(xué)人才的基本要求。近年來各醫(yī)學(xué)院校越來越重視醫(yī)學(xué)英語的教育，加強(qiáng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，開設(shè)了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)英語的發(fā)展。但在醫(yī)學(xué)院校的英語教學(xué)中，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，仍存在著許多的問題值得我們?nèi)ド钊胩接懞头治觥?/p>

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題

自1987年全國高校實(shí)施英語四、六級統(tǒng)考以來，各高校都十分重視，并把英語四、六級的統(tǒng)考成績與評先評優(yōu)相掛鉤，甚至有的學(xué)校規(guī)定未通過英語四級考試將不授予學(xué)位證書，造成了許多高校的學(xué)生把通過四、六級考試作為學(xué)習(xí)英語的最終目標(biāo)[2]。在這種環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生往往會忽視醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)，失去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的積極性。此外，雖然大部分醫(yī)學(xué)高校開設(shè)了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程，但其教學(xué)課時(shí)所占比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于大學(xué)英語所占比重，甚至有的醫(yī)學(xué)院校只把醫(yī)學(xué)專業(yè)英語設(shè)為選修課程，完全無法滿足醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)需求[3]。如此一來不僅限制了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)內(nèi)容和方法的改進(jìn)，也制約了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)的發(fā)展，影響教學(xué)效果。另外，雖然目前部分高校對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)方式做出了改進(jìn)，將網(wǎng)絡(luò)和多媒體等技術(shù)應(yīng)用于新的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)模式中[4]，改變了原來以教師講授為主的單一課堂教學(xué)模式，但實(shí)際上其與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，即以在課堂上老師講，學(xué)生聽的教學(xué)模式并無本質(zhì)上的區(qū)別，這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生通常只能掌握比較簡單的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯和知識，無法滿足社會對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才多元化的要求。因此，在尚未成熟的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)環(huán)境中去，尋找另一種新教學(xué)模式來彌補(bǔ)不足，顯得尤為重要。

2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL教學(xué)

2.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改變了以教師教學(xué)活動(dòng)為主體的傳統(tǒng)教學(xué)方式，擺脫了空間距離的限制，為所有渴望學(xué)習(xí)的人提供受教育的機(jī)會，使教育資源的利用得到最大化，將網(wǎng)絡(luò)視頻教育應(yīng)用于現(xiàn)代的教學(xué)內(nèi)容中是教育行業(yè)發(fā)展的必然要求。相比于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在多元化、開放性和自主性，憑借著這些優(yōu)勢，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)近年來得到了迅速的發(fā)展。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的多元化主要體現(xiàn)在教學(xué)形式的多元化，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)包括遠(yuǎn)程教學(xué)、多種在線學(xué)習(xí)活動(dòng)和非正式學(xué)習(xí)等，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的多種形式、多途徑傳遞；除了常規(guī)的文字、聲音之外，還有音頻、動(dòng)畫、視頻等多種模式，能夠從多角度、全方位重復(fù)展示教學(xué)內(nèi)容[5]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻還可以增添字幕、特效，或者通過剪輯等手段增加與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的趣味性內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的積極性。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有較好的開放性，通過網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)老師和學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)空間資源的共享。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的自主性包括時(shí)空自主和課程自主。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)擯棄了傳統(tǒng)課堂無差異地開展教學(xué)的弊端，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺獲得學(xué)習(xí)權(quán)限后，可以選擇自己感興趣的課程，自主地選擇時(shí)間和地點(diǎn)完成課程的學(xué)習(xí)。此外，學(xué)生還可以選擇自己喜歡的教師的網(wǎng)絡(luò)課程，甚至是世界知名高校的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)英語視聽說課程在教學(xué)實(shí)踐中學(xué)時(shí)的不足、創(chuàng)設(shè)視頻影視教學(xué)的學(xué)習(xí)情境。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也存在著明顯的缺點(diǎn)，尤其是滯后性，即在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，學(xué)生有不明白的問題想和教師或同學(xué)探討問題時(shí)，難以真實(shí)得像傳統(tǒng)課堂“面對面”的交流場景[6]。

2.2 PBL教學(xué)的特點(diǎn) PBL(Problem-based learning)是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法?！疤岣邔W(xué)生的自主學(xué)習(xí)能”是PBL教學(xué)模式最鮮明的教學(xué)目標(biāo)之一[7]。目前PBL教學(xué)模式已經(jīng)成為了國際上較盛行的一種教學(xué)方法，也逐漸成為我國教育領(lǐng)域改革的新趨勢[8]。這種教學(xué)法的特點(diǎn)是以學(xué)生提出問題為導(dǎo)向，將學(xué)生的學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮處煹妮o導(dǎo)下通過探索與合作來解決問題的過程。這種教學(xué)法既可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力，也符合目前以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。因此，PBL教學(xué)模式被稱為近年來教育領(lǐng)域教學(xué)改革浪潮中“最引人注目的革新”。PBL教學(xué)模式也有缺點(diǎn)，如果過分地注重PBL教學(xué)，往往會忽視學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，學(xué)生在未能很好地掌握所學(xué)基礎(chǔ)理論知識的情況下，開展PBL教學(xué)將很難取得相應(yīng)的效果。

把網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL結(jié)合，即網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下將PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語視、聽、說、教和學(xué)中，發(fā)揮各自優(yōu)點(diǎn)，能夠克服醫(yī)學(xué)英語這門課程教學(xué)中存在的問題，化解學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語枯燥無味和難以長期堅(jiān)持的難點(diǎn)，并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和技能的運(yùn)用，這兩種方法互相補(bǔ)充和借鑒，形成了更為完善的新型教學(xué)體系。

3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL結(jié)合的新教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的實(shí)施

3.1 合理的分配課時(shí) 醫(yī)學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立自主學(xué)習(xí)意識，提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語水平，并為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。PBL教學(xué)注重的是學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論知識，通過探討合作的方式尋找解決問題的方法和策略，促進(jìn)學(xué)生對知識的歸納總結(jié)和交流溝通能力的提升。因此，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL結(jié)合的醫(yī)學(xué)英語新教學(xué)模式中，應(yīng)合理地分配教學(xué)課時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)部分側(cè)重的是對詞匯和基礎(chǔ)知識的講解，可以分配較少的課時(shí)；PBL教學(xué)則是將網(wǎng)絡(luò)課程中所學(xué)的理論知識運(yùn)用于課堂教學(xué)中，在老師的指導(dǎo)下開展獨(dú)立探討、小組合作等實(shí)踐活動(dòng)，應(yīng)分配較多的課時(shí)。

3.2 制作真實(shí)的醫(yī)學(xué)情景教學(xué)視頻 醫(yī)學(xué)英語是涉及多方面的專業(yè)學(xué)科，涵蓋了醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)歷史、醫(yī)學(xué)制度、醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)患沖突等多個(gè)方面，注定了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)是一個(gè)枯燥乏味且需要長期堅(jiān)持的過程[9]。興趣是學(xué)習(xí)最好的動(dòng)力，因此，制作具有故事情節(jié)的醫(yī)學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻能更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。例如制作針對不同門診、住院病例討論等視頻，讓醫(yī)學(xué)生在故事情節(jié)中學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)英語的專業(yè)單詞和醫(yī)學(xué)專業(yè)句型。設(shè)置情景視頻如：病人到醫(yī)院就診，根據(jù)病人的癥狀選擇合適的科室就診，醫(yī)院導(dǎo)診人員跟病人進(jìn)行病癥的問診，導(dǎo)診人員根據(jù)病人病癥指引其到不同的科室(Respiratory、Surgery、Physician等)就診。醫(yī)學(xué)生們可以通過醫(yī)學(xué)情景視頻很直觀地學(xué)到了相應(yīng)專業(yè)科室的表達(dá)，甚至如何用專業(yè)醫(yī)學(xué)英語問診等技巧。醫(yī)學(xué)生在觀看情景對話后，還需要對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識點(diǎn)延伸練習(xí)，如：對醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的選擇填空、詞匯歸類、情景對話排序、情景交流等練習(xí)，為學(xué)生們靈活應(yīng)用醫(yī)學(xué)英語打下基礎(chǔ)。此外，在網(wǎng)絡(luò)課程中設(shè)置評分指標(biāo)和糾正解釋，鞏固醫(yī)學(xué)知識，加強(qiáng)學(xué)生的記憶。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)英語教育克服了傳統(tǒng)教學(xué)單一陳舊的缺點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生成為了學(xué)習(xí)的主體，是對目前的教育內(nèi)容和方式有益的補(bǔ)充[10]。

3.3 創(chuàng)設(shè)個(gè)性化的PBL課堂上 醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)注重參與性和互動(dòng)性[11]，醫(yī)學(xué)生在觀看教學(xué)視頻后，需要在PBL課堂上，將情景對話中的句子復(fù)述出來。根據(jù)需要學(xué)生可以4～6人分為一組，在教師的指導(dǎo)下，模擬真實(shí)的情景，對比視頻中的發(fā)音，多次重復(fù)練習(xí)，直至能用英語流利地復(fù)述出情景對話的內(nèi)容，這樣不僅可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語知識，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語口語表達(dá)能力，同時(shí)還保證了個(gè)性化的教學(xué)質(zhì)量。此外，更為重要的是老師需要根據(jù)教學(xué)視頻中的內(nèi)容提出問題，通過問題導(dǎo)向的方式，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論知識和課外搜集的資料對問題進(jìn)行討論和解答，教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評分，如果PBL測評不及格，則要求學(xué)生復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并再次參與下一次的PBL測評，直至順利通過，方可進(jìn)行下一PBL課程的學(xué)習(xí)。這樣在保證個(gè)性化教育實(shí)施同時(shí)，也確保所有學(xué)生均完成教學(xué)目標(biāo)，保證教學(xué)質(zhì)量。

PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，注重學(xué)生知識的積累和技能的提升，提倡學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論原理和課外搜集的資源，通過小組合作討論的方式共同找到解決問題的方法和策略，最后展示學(xué)習(xí)成果，并反思自己的學(xué)習(xí)過程[12]。教師在其中的作用就是提出問題，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生去解決問題。新的教育模式注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，但并意味著對學(xué)生“放任自由”，更不是“教”與“學(xué)”的脫節(jié)和分離，在新教學(xué)模式下，對于教師的作用要求更高了，不僅需要教師花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去咨詢、答疑、監(jiān)控及對重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行綜合把握[13]，還需要檢評每個(gè)學(xué)生進(jìn)行對視頻網(wǎng)絡(luò)知識的掌握情況，以達(dá)到個(gè)性化教學(xué)的目標(biāo)。

3.4 構(gòu)建多維動(dòng)態(tài)的評價(jià)體系 客觀公正的評價(jià)對改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)水平的提高具有重要指導(dǎo)作用[14]。在過去的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)課程中，主要以終結(jié)性評價(jià)的方式來對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，這種評估是對一個(gè)階段教學(xué)結(jié)束后的最終結(jié)果所進(jìn)行的評價(jià)，是一種單項(xiàng)的靜態(tài)評價(jià)方式，很難實(shí)時(shí)、全面且真實(shí)地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的駕馭情況[15]。將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL教學(xué)結(jié)合的新教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，是構(gòu)建更加客觀公正、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)可靠的評價(jià)和反饋體系的前提條件。在這種全新的教學(xué)模式中，教師每次精心設(shè)計(jì)的問題，引導(dǎo)學(xué)生解決問題的過程，都是對學(xué)生語言掌握情況的一種反饋，這種反饋體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，是對醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語過程中的形成性評價(jià)。除此之外，新的教學(xué)模式的評價(jià)方式還包括學(xué)生自評、學(xué)習(xí)小組內(nèi)成員互評和小組間互評等。這些形成性評價(jià)和傳統(tǒng)的終結(jié)性評價(jià)方式，將會構(gòu)建出一種多維動(dòng)態(tài)的全面、公正、科學(xué)、真實(shí)評價(jià)體系。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)是以個(gè)性化教育和自主學(xué)習(xí)為發(fā)展目標(biāo)，側(cè)重對學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語興趣的培養(yǎng)和實(shí)際語言運(yùn)用技能的掌握。這兩種教學(xué)模式取長補(bǔ)短、相互結(jié)合，對充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的興趣，提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際語言的掌握具有重要的作用。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與PBL結(jié)合形成的全新教學(xué)模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的不足，將會在未來的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)效果中實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。