大數(shù)據(jù)背景下康復(fù)醫(yī)療檔案信息化建設(shè)的思考

董海燕

1 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，福建省福州市 350003； 2 福建省康復(fù)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)的廣泛運(yùn)用，社會(huì)已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，康復(fù)醫(yī)療檔案管理必須與時(shí)俱進(jìn)，變革傳統(tǒng)的檔案管理思維，加快信息化建設(shè)，把大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新思維、技術(shù)革新運(yùn)用到檔案管理中，為康復(fù)醫(yī)療工作提供全面、及時(shí)、精準(zhǔn)的檔案信息，為檔案利用者提供多樣化、高效化、個(gè)性化的信息，實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)代化，進(jìn)而提升康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和管理效率，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的現(xiàn)代化。

1 大數(shù)據(jù)背景下康復(fù)醫(yī)療檔案信息化建設(shè)的機(jī)遇

1.1 國家政策的有力支持是前提 《檔案法》提出“采用先進(jìn)的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的要求，積極穩(wěn)妥地開展檔案現(xiàn)代化管理工作，為更好地弘揚(yáng)社會(huì)主義先進(jìn)文化和全面提高檔案管理服務(wù)能力和水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)”。康復(fù)醫(yī)療檔案作為重要的信息資源必須加快檔案信息化建設(shè)，抓住關(guān)鍵，精準(zhǔn)發(fā)力，有效地利用先進(jìn)技術(shù)和超前理念，不斷豐富檔案信息化內(nèi)涵，打破檔案信息孤島，提高檔案科技的驅(qū)動(dòng)力內(nèi)生力。

1.2 現(xiàn)代信息技術(shù)的重要支撐是基礎(chǔ) 當(dāng)今社會(huì)機(jī)構(gòu)的信息化水平已成為衡量其服務(wù)能力與服務(wù)水平的主要標(biāo)志。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，為檔案信息化建設(shè)創(chuàng)造了良好的技術(shù)條件和硬件環(huán)境。大數(shù)據(jù)帶來的環(huán)境變化和需求變化是實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的戰(zhàn)略契機(jī)。

1.3 社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求是動(dòng)力 隨著康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人民健康觀念的更新，人們希望增加健康透明度，希望通過醫(yī)療檔案信息了解自身的健康狀態(tài),維護(hù)自身的合法權(quán)益，康復(fù)醫(yī)療檔案信息化建設(shè)可實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享，為公眾提供全面、精準(zhǔn)、方便的檔案服務(wù)，滿足公眾便利、輕松的就醫(yī)體驗(yàn)訴求。

2 康復(fù)醫(yī)療檔案信息化建設(shè)面臨的問題

2.1 信息化建設(shè)的觀念意識(shí)不強(qiáng) 在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層的觀念中，有些還沒有隨著大數(shù)據(jù)的到來而改變。他們對(duì)新技術(shù)的運(yùn)用、機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展非常重視，但對(duì)檔案信息資源的管理和運(yùn)用卻重視不夠，甚至主觀地認(rèn)為康復(fù)患者病情穩(wěn)定，注重的是功能水平的提升，不如臨床治療時(shí)病案利用那么急，患者對(duì)檔案利用率相對(duì)較少，未能充分認(rèn)識(shí)檔案信息現(xiàn)代化管理的重要性，阻礙了檔案信息化的建設(shè)，未充分發(fā)揮檔案為其他工作提供輔助和支撐的作用，檔案的價(jià)值沒有得到充分的體現(xiàn)。

2.2 信息化建設(shè)的資金投入不足 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是近幾年逐步發(fā)展壯大起來的，與普通的綜合性醫(yī)院相比具有底子薄、投資大、收入低等特點(diǎn)，而且大部分是機(jī)構(gòu)自籌資金，政府投入少。為了發(fā)展壯大，對(duì)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、設(shè)備的投入、人員隊(duì)伍的建設(shè)等進(jìn)行了較為詳盡的計(jì)劃，但對(duì)檔案管理卻較少甚至根本沒有進(jìn)行規(guī)劃，造成檔案管理的信息化水平滯后，不能與業(yè)務(wù)同步發(fā)展。加之，機(jī)構(gòu)的盈利水平受到國家調(diào)控政策的嚴(yán)格限制，檔案信息化建設(shè)要自掏腰包，導(dǎo)致對(duì)檔案信息化建設(shè)不夠重視，資金投入不足，檔案信息化建設(shè)難以深入開展。

2.3 信息化建設(shè)的整體規(guī)劃欠缺 檔案信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程，也是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程，所以要根據(jù)“自上而下”的原則做好頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)行整體的規(guī)劃與布局。我國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的決策大都來源于機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，由于他們沒有意識(shí)到大數(shù)據(jù)對(duì)檔案工作帶來的影響，沒能持續(xù)地運(yùn)用新觀念、新技術(shù)，因此不能對(duì)檔案信息化建設(shè)制定整體規(guī)劃，或者對(duì)于規(guī)劃沒有具體的路線圖及時(shí)間表，導(dǎo)致檔案信息化建設(shè)在實(shí)際工作中找不到目標(biāo)和方向，甚至造成勞動(dòng)和資金的浪費(fèi)。

2.4 信息化建設(shè)的專業(yè)人員不足 大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來對(duì)檔案從業(yè)人員的素質(zhì)和理念提出了更高的要求，需要檔案人員不僅具有扎實(shí)的檔案業(yè)務(wù)知識(shí)、熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，而且要有判斷運(yùn)用信息的能力。但目前檔案管理人員僅極少數(shù)人員是檔案專業(yè)科班出身，大部分人員是從行政管理中轉(zhuǎn)型過來的，觀念陳舊，技術(shù)落后，致使檔案管理進(jìn)步不快，活力不強(qiáng)，難以投入到大數(shù)據(jù)時(shí)代檔案信息化建設(shè)的全新格局中。

3 康復(fù)醫(yī)療檔案信息化建設(shè)的對(duì)策

3.1 強(qiáng)化數(shù)據(jù)系統(tǒng)理念，明確建設(shè)目標(biāo) 大數(shù)據(jù)時(shí)代檔案的信息量呈井噴式增長(zhǎng)，充分挖掘、開發(fā)、利用檔案信息資源是檔案管理工作的重點(diǎn)。從本質(zhì)上說，檔案信息化建設(shè)的質(zhì)量與程度取決于領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持程度。因此，上至領(lǐng)導(dǎo)下至具體檔案工作人員要強(qiáng)化檔案工作思維意識(shí)，對(duì)接時(shí)代訴求，加強(qiáng)檔案信息資源的管理，客觀分析大數(shù)據(jù)給檔案管理帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，做好“縱向到底，橫向到邊”的頂層設(shè)計(jì)，明確檔案信息化建設(shè)目標(biāo)，積極為檔案管理的革新提供支持，改變檔案管理放任自流的情況。

3.2 加大數(shù)據(jù)系統(tǒng)投入，注重基礎(chǔ)建設(shè) “工欲善其事，必先利其器”，任何工作的開展僅有先進(jìn)的理念，沒有完備的設(shè)施將無從談起，先進(jìn)的設(shè)施如果失去財(cái)力的支持，也只能是紙上談兵。因此要保障檔案信息化建設(shè)的順利開展，必須在合理核算成本和科學(xué)分析投入產(chǎn)出的基礎(chǔ)上，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的投資與建設(shè)，并購置符合大數(shù)據(jù)管理要求的軟件。同時(shí)為了保證檔案信息化設(shè)備的先進(jìn)性、科學(xué)性，還必須加大資金投入的力度，及時(shí)對(duì)設(shè)備的軟件、硬件進(jìn)行更新,實(shí)現(xiàn)信息化的標(biāo)準(zhǔn)要求，做到門檻不降低、標(biāo)準(zhǔn)不走樣，確保檔案信息化建設(shè)的質(zhì)量與水平，讓建設(shè)成果經(jīng)得起時(shí)間和實(shí)踐的檢驗(yàn)。

3.3 做好數(shù)據(jù)系統(tǒng)規(guī)劃，實(shí)施頂層設(shè)計(jì) 檔案信息化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)久的、不斷改進(jìn)完善的艱巨過程。從其他機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展的情況來看，越早做好頂層設(shè)計(jì)，建設(shè)目標(biāo)越明確、技術(shù)線路越清晰，信息化建設(shè)就發(fā)展得越好。因此檔案的信息化建設(shè)需要有正確的戰(zhàn)略定位和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，克服盲目性，應(yīng)該循序漸進(jìn)地去實(shí)施，避免低水平重復(fù)建設(shè)。檔案信息化建設(shè)的整體規(guī)劃涵蓋了檔案信息化建設(shè)的硬件平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)體系以及檔案管理軟件。因此，在建設(shè)中必須正確評(píng)估一個(gè)產(chǎn)品的性價(jià)比及供應(yīng)商的可信度，并與供應(yīng)商建立起雙嬴的合作關(guān)系。同時(shí)應(yīng)考慮將檔案管理子信息資源融入到機(jī)構(gòu)整體信息化工作中，實(shí)現(xiàn)對(duì)接互聯(lián)，形成具有綜合效益的資源庫。

3.4 培養(yǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)人才，優(yōu)化人員素質(zhì) 檔案信息化建設(shè)是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，從業(yè)人員不僅要具備扎實(shí)的檔案基礎(chǔ)知識(shí)、掌握計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，而且要了解醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，能否充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性對(duì)信息化的建設(shè)的起著十分重要的作用。因此重視人才培養(yǎng)，打造一支復(fù)合型的檔案干部隊(duì)伍，是檔案信息化建設(shè)進(jìn)入一個(gè)良性發(fā)展軌道的長(zhǎng)久之計(jì)。為此要制定針對(duì)性的培養(yǎng)規(guī)劃，加速檔案人才隊(duì)伍的建設(shè)。一是培養(yǎng)現(xiàn)有檔案管理人員，針對(duì)性開設(shè)培訓(xùn)班，開設(shè)檔案信息化管理等課程，扭轉(zhuǎn)從業(yè)理念，確保其能適應(yīng)大數(shù)據(jù)背景下的檔案管理工作。二是采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的方式，將部分年輕檔案人員送到檔案管理信息化程度高的兄弟單位跟班學(xué)習(xí)，提高其業(yè)務(wù)技能，或引進(jìn)既有檔案管理又有信息化管理知識(shí)的復(fù)合型人才，為檔案信息化建設(shè)提質(zhì)增效，進(jìn)而推動(dòng)檔案信息化的建設(shè)。

3.5 加強(qiáng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析，健全應(yīng)用平臺(tái) 建立康復(fù)醫(yī)療檔案的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是提高康復(fù)醫(yī)療檔案利用效率的基礎(chǔ)，也是提高患者全面了解掌握自己身體的疾病狀況的重要途徑。數(shù)據(jù)系統(tǒng)的應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)要注意兩點(diǎn)：一是要有利于患者。就是對(duì)平時(shí)采集形成的康復(fù)醫(yī)療檔案信息要進(jìn)行科學(xué)分類，從便于患者查詢、利于因病施治的角度進(jìn)行歸類，提高康復(fù)醫(yī)療檔案的利用效率。二是要有利于醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)。根據(jù)康復(fù)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)，可組織一些前瞻性的科學(xué)研究，為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、教學(xué)、科研提供數(shù)據(jù)憑證、案例依據(jù)和分析信息。比如：通過分析各種癌癥的形成原因、初期癥狀、中期表現(xiàn)，提出相應(yīng)的治療方案，且這種治療方案是一個(gè)系統(tǒng)性的方案，不僅包括藥物治療、器械助療、手術(shù)治療，還包括飲食要求、運(yùn)動(dòng)方法、心理調(diào)適等方面，是一個(gè)綜合性的康復(fù)治療方案。就是要通過醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)及分析，形成體系，逐步實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享，為社會(huì)提供更加全面、更加有效的檔案服務(wù)。

檔案信息資源是立檔之基，強(qiáng)檔之源，在社會(huì)資源結(jié)構(gòu)中具有不可替代的地位?？祻?fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案信息化建設(shè)的理性思考，拓展康復(fù)醫(yī)療檔案服務(wù)的深度和廣度，切實(shí)把檔案信息化建設(shè)落到實(shí)處，提升其為社會(huì)服務(wù)的能力，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。