人畜共患炭疽病的防控

◆作者：劉蕾

◆單位：山東省沂南縣大莊畜牧獸醫(yī)工作站

炭疽病又叫炭疽熱，中醫(yī)稱“疔”或“疔疽”，是由炭疽芽孢桿菌引起的一種急性、熱性、敗血性人畜共患傳染病，也是我國規(guī)定的二類動物疫病。本病雖是散發(fā)或地方性流行，基本排除疫情蔓延擴散的可能性，但也要注意防控。

1 病原特點

本病的病原炭疽桿菌，為需氧芽孢桿菌屬，長3~8μm，寬1~1.5μm，無鞭毛。在易感動物體外，干燥的土壤、皮毛、骨粉中12~42℃的條件下能形成芽孢。易感動物吃了帶有被炭疽芽孢污染的牧草，炭疽芽孢就會在它們的體內(nèi)復活并產(chǎn)生毒素，就可使這些動物發(fā)病。由于炭疽芽孢桿菌所產(chǎn)生的毒素毒性大，且可以在環(huán)境中長期存在，炭疽芽孢桿菌被列為一種生物恐怖細菌。

炭疽芽孢桿菌對外界具有很強的適應性和抵抗力，干燥條件下可存活數(shù)十年，煮沸10 min或干熱140℃條件下3 h 才可將芽孢殺死。對碘特別敏感，對青霉素、鏈霉素、卡那霉素等高度敏感。常用消毒劑如20%漂白粉、0.5%過氧乙酸、次氯酸鈉、環(huán)氧乙烷等均有效。

2 流行情況

各種家畜、野生動物及人類都有不同程度的易感性，牛、羊、馬、驢、騾等食草動物易感，且死亡率高；駱駝、鹿、豬也易感，但發(fā)生較少；犬、貓抵抗力較強；家禽一般不感染；人也易感。該病經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等途徑感染。從疫區(qū)輸入畜產(chǎn)品，也易引起該病的發(fā)生。一般呈散發(fā)或地方性流行。

人感染炭疽桿菌具有很強的職業(yè)特點，常見的是獸醫(yī)、農(nóng)牧民、飼養(yǎng)員、屠宰工人，肉制品、皮毛加工、銷售人員等，因皮膚直接接觸到了患病動物及其皮毛、糞便，或者被帶有炭疽桿菌的昆蟲叮咬而得病。直接或間接接觸病畜和被污染的肉食、皮毛、骨粉等可引起皮膚炭疽；進食帶菌的肉類可引起口咽和胃腸炭疽；吸入帶有炭疽桿菌的塵埃可引起肺炭疽?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，人炭疽病屬乙類傳染病，但人炭疽病中的肺炭疽必須按照甲類傳染病的預防控制措施進行處理。

一個地方一旦發(fā)生過炭疽或被炭疽芽孢桿菌污染環(huán)境，此地將成為持久性炭疽疫源地，尤其是野生動物和野外山林中，當遇洪水泛濫，雨水沖刷土壤，或過度放牧、草原退化，易感動物吃了帶有炭疽芽孢的草根，或私自宰殺患有炭疽病的動物、亂扔尸體等，再次發(fā)生炭疽病的可能性非常大。

世界各地每年都有人炭疽病發(fā)生，我國西部畜牧業(yè)發(fā)達地區(qū)，如青海、新疆、寧夏、內(nèi)蒙古等地，幾乎每年都有人炭疽病例發(fā)生，但東南沿海地區(qū)少見。全年均可發(fā)生，但吸血昆蟲活躍的6-9 月份常見多發(fā)。

3 臨床癥狀

3.1 動物炭疽病臨床癥狀

本病的潛伏期一般3～7 d，最短的1 d，最長的可達20 d。動物炭疽病的臨床特點是突然死亡，天然孔出血、血液呈醬油色且不易凝固，尸僵不全，腹部膨脹。

牛炭疽在臨床上常不表現(xiàn)明顯的臨床癥狀，偶爾在脖子、胸和腰上有炭疽腫塊；急性病例呼吸困難，常在24～36 h 內(nèi)突然倒地死亡；亞急性病例2～5 d 內(nèi)死亡，病死牛尸體七竅出血，尸體綿軟，腹脹；有的病例臨床表現(xiàn)和黃牛猝死癥極其相似，但這是危險性相差極大的兩個病，要注意鑒別。羊炭疽多數(shù)表現(xiàn)急性發(fā)作，病初興奮不安、脈搏加快、呼吸困難，而后突然倒地死亡，病程稍慢的也就幾個小時。馬炭疽會形成炭疽腫塊，一般24～36 h 死亡，有個別病例可在3～8 d后死亡。豬很少發(fā)生炭疽病，即便發(fā)生也多是慢性型，不表現(xiàn)明顯臨床癥狀，在確診前如果不慎進行了實驗室剖檢，用顯微鏡檢測宰后豬的頸部淋巴結(jié)，就容易造成污染，威脅很大。

3.2 人炭疽病的臨床癥狀

人感染炭疽不論性別和年齡，男女老少都易發(fā)生，潛伏期1-5 d，短則幾個小時。人感染炭疽具有很強的職業(yè)性，一般人直接接觸動物的機會較少，感染本病幾率很低；且人與人之間不發(fā)生交互傳染。人炭疽病有三種類型。

3.2.1 皮膚型

皮膚型是是人炭疽病中最常見的一種類型，95%~98%以上的炭疽病都是皮膚型炭疽，死亡率低。皮膚型炭疽病明顯的臨床特征是在皮膚上出現(xiàn)炭疽腫塊，常出現(xiàn)在臉、頸、肩、手和腳等裸露部位的皮膚上。病初，出現(xiàn)紅斑、疹子、有黃水的水皰，周圍腫脹，3-4 d 后中心潰爛，周圍可能會出現(xiàn)成群的小水皰，形成黑色焦痂，炭樣，周圍皮膚發(fā)紅，局部腫脹，疼痛不明顯，同時會伴有發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛等全身癥狀。多數(shù)病例都在一個位置發(fā)生病變，少數(shù)嚴重病例局部呈大片水腫和壞死。

3.2.2 口咽和胃腸型

如果食入了沒有完全煮熟的含有炭疽芽孢桿菌的動物肉或有關的食品，喝了受污染的水或牛奶，炭疽芽孢桿菌就會經(jīng)口感染，引起口咽和胃腸型炭疽。咽部炭疽的臨床癥狀是脖子附近淋巴結(jié)腫大、吞咽困難；胃腸道感染炭疽時，腹脹、腹痛、腹瀉，排血樣或水樣便，惡心、嘔吐，嘔吐物中含有血絲及膽汁。有時可影響消化道以外的系統(tǒng)，如不及時治療或治療不當，死亡率較高。

3.2.3 肺型

人處在含有炭疽芽孢桿菌的環(huán)境中，如吸入了漂浮在空氣中帶有炭疽芽孢桿菌的飛沫或粉塵，可引起肺型炭疽。通常在吸入后2～5 d 出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)低熱、疲勞等，2～3 d 后，高燒不退，胸悶、胸痛，呼吸困難，咳嗽并咳出帶有血絲的黏液。透視檢查，見胸腔積液。肺型炭疽死亡率極高， 幾乎能達到80%~100%。

4 診斷

根據(jù)流行病學調(diào)查、臨床表現(xiàn)可做出疑似診斷。確診須進行病原學檢查，且必須由專業(yè)人員在相應級別的生物安全實驗室進行，嚴禁在非生物安全條件下進行疑似患炭疽病動物的尸體剖檢、采樣，以免擴大污染范圍。

4.1 嚴禁解剖

嚴禁在非生物安全條件下對死于炭疽或疑似炭疽的動物尸體進行解剖。

4.2 采樣

必須采樣時，需征得當?shù)厥〖墑游锓酪弑O(jiān)督機構同意，并在實施嚴格的人員防護和其它安全措施的前提下方可采樣，嚴密封裝后送相應級別的生物安全實驗室檢驗。

4.3 檢驗

按照《動物炭疽診斷技術》（農(nóng)業(yè)農(nóng)村部行業(yè)標準NY/T 561-2015）執(zhí)行。

4.4 環(huán)境與肉尸處置

病料采集完成后，應按規(guī)定對環(huán)境進行徹底消毒，病害肉尸焚燒、掩埋，杜絕污染環(huán)境，防止疫病傳播。

5 防控措施

5.1 動物炭疽病疫情處置

動物炭疽疫情的處置，均由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)《中華人民共和國動物防疫法》《重大動物疫情應急條例》《炭疽防治技術規(guī)范》和當?shù)卣畱惫芾磙k法組織實施。

5.1.1 疫情報告

發(fā)現(xiàn)本病或疑似本病的動物，應立即向當?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機構報告。

5.1.2 隔離

對炭疽病例或疑似炭疽病例，立即隔離，并限制其移動，任何人不得私自買賣、運輸、宰殺和食用，否則不僅會使人畜得病，還會觸犯刑律。

5.1.3 封鎖與無害化處理

確診為炭疽疫情后，縣級以上動物衛(wèi)生監(jiān)管機構組織相關人員劃定疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)，并實施嚴密的封鎖。喂養(yǎng)動物剩余的飼料、墊料，使用過的木制用具等污染物應燒毀，鐵制用具用火焰消毒。對病死動物及其皮毛、骨、排泄物，使用過的工具、衣物等，要進行焚燒、深埋等無害化處理。對周圍環(huán)境（包括水、土壤、所有物體表面）、圈舍、房屋等進行全面徹底消毒。被污染的土壤，鏟除15~20 cm，并與20%漂白粉溶液混合后深埋。圈舍及環(huán)境用20% 漂白粉液或10%氫氧化鈉溶液噴灑3 次，每次間隔1 h。

5.1.4 緊急免疫

疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)內(nèi)的所有易感動物，包括牛、羊、馬、騾等要進行疫苗緊急免疫；3 年內(nèi)發(fā)生過炭疽的地區(qū)，每年都要對疫區(qū)內(nèi)所有易感動物進行免疫接種。我國現(xiàn)有的獸用炭疽疫苗主要是Ⅱ號炭疽芽孢疫苗和無莢膜炭疽芽孢疫苗。其中，Ⅱ號炭疽芽孢疫苗采用皮內(nèi)注射山羊每只0.2 mL，其他動物每頭（只）0.2 mL 或皮下注射1.0 mL；免疫期，山羊6 個月，其他動物12 個月。無莢膜炭疽芽孢疫苗采用皮下注射，1 歲以上牛、馬，每頭（匹）1.0 mL，1 歲以下牛、馬每頭（匹）0.5 mL，豬、綿羊每頭（只）0.5 mL，免疫期12 個月。

5.1.5 疫情監(jiān)測

對疫區(qū)、受威脅區(qū)內(nèi)所有易感動物進行疫情監(jiān)測并及時匯總，由省級動物防疫監(jiān)督機構定期上報。發(fā)現(xiàn)病原學陽性的，按照《中華人民共和國動物防疫法》 的有關規(guī)定立即報告和處理。

監(jiān)測中，如果發(fā)現(xiàn)因未使用農(nóng)業(yè)農(nóng)村部批準的炭疽疫苗而造成血清學陽性畜群的，一律按發(fā)生炭疽疫情處置。

5.2 人員防護措施

接觸炭疽動物的人員以及從事這方面工作的人員都屬易感人群，要加強個人防護，確保個人安全。炭疽雖然很嚴重，但可防可控可治。

參與疫情撲滅及疫區(qū)相關人員必須穿著防護服、膠靴，戴好口罩、手套、護目鏡等。離開污染區(qū)時，將個人一次性防護用品統(tǒng)一徹底銷毀。

人炭疽可用疫苗預防。目前，我國使用的疫苗是炭疽桿菌減毒活疫苗A16R，皮下劃痕接種。但由于疫苗副作用大，接種方式特殊，需要專業(yè)人員精心操作，如果不是高危人群，一般不可輕易接種。此外，必須在停藥后才能接種疫苗，否則會降低疫苗保護率。

參考文獻：（略）