止喘靈霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

曹春華，王愛珍，丁元華，金亞明

（泰州市中醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

支氣管哮喘是小兒常見疾病，主要癥狀包括氣急、咳嗽、胸悶等，凌晨和夜間癥狀比較嚴(yán)重，多與環(huán)境、氣候、飲食、遺傳、藥物等因素有關(guān)［1］，其發(fā)病時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響日常生活，而對(duì)于小兒患者還會(huì)極大地影響其生長發(fā)育，因此及時(shí)、有效治療十分重要。為了觀察止喘靈霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效，本文將72例支氣管哮喘患兒作為對(duì)象開展研究。

1 資料和方法

1.1 資料

從泰州市中醫(yī)院收治的支氣管哮喘患兒中抽取72例作為此次研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2-3］中關(guān)于支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)，年齡在3歲以上14歲以下，愿意配合調(diào)查者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除近3個(gè)月使用過糖皮質(zhì)激素治療者，排除肝腎功能不全、支氣管存在異物以及合并先天性肺部疾病的患兒，排除本次藥物試驗(yàn)過敏者。收治時(shí)間是2014年8月1日—2016年5月31日。按照入院日期單雙號(hào)不同隨機(jī)分成A組與B組。A組（n＝36）：男患兒數(shù)∶女患兒數(shù) ＝19∶17；年齡范圍（4個(gè)月～8歲），平均年齡（4.12±2.20）歲。B組（n＝36）：男患兒數(shù)∶女患兒數(shù) ＝18∶18；年齡范圍（5個(gè)月～9歲），平均年齡（4.34±2.31）歲。A組和B組支氣管哮喘患兒的基線資料對(duì)比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

一組采取常規(guī)綜合療法（B組）。常規(guī)綜合療法包括鎮(zhèn)靜、止咳、吸氧等，每天靜脈滴注10～15 mg／kg利巴韋林（廠家：濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19993263；規(guī)格：1mL×0.1 g×10支）。一組在常規(guī)綜合療法的基礎(chǔ)上給予止喘靈（廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 Z10910007；規(guī)格：2mL×10支）霧化吸入治療（A組）。將1mL止喘靈注射液和30～40 mL濃度為0.9%的生理鹽水混合后置于超聲霧化器藥皿中，一次霧化吸入20 min，一天2次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4－5］

觀察2組患兒臨床癥狀的改善情況，統(tǒng)計(jì)癥狀緩解及體征消失時(shí)間，評(píng)估治療效果。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：肺部哮鳴音消失、咳嗽癥狀明顯改善、呼吸平穩(wěn)。有效標(biāo)準(zhǔn)：肺部哮鳴音與治療前相比減少、喘息改善、咳嗽好轉(zhuǎn)。無效標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算A組和B組的治療總有效率（有效率與顯效率之和）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將癥狀改善時(shí)間、體征消失時(shí)間（用（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)）和治療總有效率（用%表示，采用卡方檢驗(yàn)）輸入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀改善和體征消失情況

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A組患兒咳嗽消失、哮鳴音消失、濕啰音消失以及氣促緩解時(shí)間均較B組患兒更短，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組支氣管哮喘患兒癥狀改善和體征消失情況 （s）對(duì)比d

注：數(shù)據(jù)組間對(duì)比（P＜0.05）。

?

2.2 2組治療效果

由組間對(duì)比治療總有效率可知，A組明顯高于B組，P＜0.05。數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組支氣管氣喘患兒治療效果（總有效率）對(duì)比 %

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分共同作用引發(fā)，會(huì)增加氣道反應(yīng)性，導(dǎo)致多變性、可逆性氣流受限［6］，出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、喘息等呼吸道癥狀，在清晨和夜間癥狀會(huì)加重［7］。小兒由于呼吸道等多個(gè)系統(tǒng)未發(fā)育完全，更容易患病，可能與存在家族史、相關(guān)過敏史有關(guān)，若不及時(shí)治療，隨著病程的延長，會(huì)導(dǎo)致氣道重塑和發(fā)生不可逆性的狹窄［8-10］，影響正常生長發(fā)育。哮喘治療周期長，需合理用藥以控制病情發(fā)展，保護(hù)患者的肺功能。

常規(guī)治療可在一定程度上控制病情發(fā)展，但遠(yuǎn)期療效不佳［10］。止喘靈注射液屬于純中藥制劑，藥物成分包括洋金花、麻黃以及苦杏仁［11-12］。以現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)行分析，洋金花中包含的生物堿能夠?qū)σ阴Ｄ憠A起對(duì)抗作用，達(dá)到收縮支氣管平滑肌的效果；麻黃可抑制乙酰膽堿或組胺引起的呼吸道阻力升高癥狀；苦杏仁主要成分是苦杏仁苷，腸道微生物酶會(huì)在消化道將其分解，也可被自身所含的苦杏仁酶分解，轉(zhuǎn)化為微量氫氰酸，鎮(zhèn)靜呼吸中樞［13-14］。總之，止喘靈能夠阻斷M膽堿受體，對(duì)呼吸道腺體分泌進(jìn)行抑制，使支氣管阻塞癥狀減輕，換氣功能增強(qiáng)，還可促進(jìn)大腦呼吸中樞興奮，調(diào)節(jié)大腦皮層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)［15］，鎮(zhèn)靜效果顯著。霧化吸入的給藥方式能夠?qū)⑺幬锓纸鉃槲⑿§F塵，進(jìn)入機(jī)體后直接抵達(dá)病灶發(fā)揮作用，迅速改善患兒的臨床癥狀，減少藥物的使用量，間接減輕不良反應(yīng)。

結(jié)果部分顯示，A組患兒癥狀改善和體征消失時(shí)間以及治療總有效率均較B組更令人滿意，P＜0.05，提示止喘靈霧化吸入治療有利于改善咳嗽等哮喘癥狀，治療效果較為明顯。本次研究與其他研究報(bào)道［16］結(jié)果相似，認(rèn)為止喘靈對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期方面存在一定的治療效果。

綜上可知，止喘靈霧化吸入治療小兒支氣管哮喘能夠有效改善患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀，療效確切，值得推廣應(yīng)用。