麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床研究

崔愛萍

山東省菏澤市立醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，山東菏澤 274031

良性乳腺腫物是女性高發(fā)的乳腺疾病，有較高幾率發(fā)展為乳腺癌，目前臨床針對此疾病多采取手術(shù)切除治療[1-2]。但采用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)由于無法準確定位腫物位置，對機體造成的損傷大，出血量多，使術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，且術(shù)后極易形成較大瘢痕，無法滿足患者對美觀度的要求[3-4]。對此該研究在2017年4月—2018年6月于該院接受良性乳腺腫物治療的患者中隨機選擇278例為研究對象分析麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)用于良性乳腺腫物治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇的278例調(diào)查對象均為于該院接受良性乳腺腫物治療的女性患者，經(jīng)影像學檢查確診為良性乳腺腫物。依據(jù)手術(shù)方法分為139例的參照組與139例的研究組。參照組平均年齡（36.4±3.6）歲；108例單側(cè)病灶、31例雙側(cè)病灶；研究組平均年齡（36.5±4.2）歲；104例單側(cè)病灶、35例雙側(cè)病灶。組間資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在得到該院倫理會的批準同意下該研究得以開展。

1.2 方法

參照組：接受乳腺腫物常規(guī)切除術(shù)。麻醉起效后，多在環(huán)乳暈旁切口，作一切口，切口皮膚及皮下組織，充分暴露腫瘤后進行完成切除，電凝充分止血后，縫合傷口[5-6]。研究組：接受麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)。利用超聲檢查明確腫物位置，麻醉起效后依據(jù)腫瘤位置確定進針方向以及位置，在超聲引導下將針置于腫物下方，切除腫物后退針，并利用超聲確認是否有腫物殘留，加壓包扎傷口[7-8]。微創(chuàng)手術(shù)中因惡性改常規(guī)的5例，損傷皮膚改常規(guī)1例，術(shù)后出現(xiàn)血腫者17例，其中有1例癥狀較為嚴重者，從穿刺點進入引流及加壓包扎后癥狀緩解。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后瘢痕、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后瘢痕以（±s）表示，進行t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

參照組與研究組的手術(shù)用時分別為（54.37±8.34）min、（17.25±5.28）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=44.336，P＜0.001）；術(shù)中出血量分別為（98.52±3.47）mL、（13.54±4.93）mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=166.187，P＜0.001）；術(shù)后瘢痕分別為（27.05±5.1）mm、（2.73±0.45）mm，差異有統(tǒng)計學意義（t=56.004，P＜0.001）；并發(fā)癥總發(fā)生率分別為23.02%（色素沉著8例、局部血腫23例、切口感染1例）、12.23%（局部血腫17例），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.578，P=0.018）。

3 討論

良性乳腺腫物是臨床中十分常見的乳腺系統(tǒng)疾病，手術(shù)是目前治療此疾病的常用方案[9-10]。陶鈺[11]在相關(guān)研究中，對比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的術(shù)中出血量為（11.36±3.46）mL，術(shù)后瘢痕為（2.61±0.46）mm，手術(shù)時間為（16.23±6.04）min；并發(fā)癥總發(fā)生率分別為23.02%、12.23%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.578，P=0.018）；住院時間分別為（4.31±1.28）d、（2.04±1.05）d， 與該研究結(jié)果并無顯著差異。分析根本原因是常規(guī)乳腺腫物切除為開放式手術(shù)，腫物切除的完整性好，腫物清除率[12-13]。但對皮膚組織造成的切口大，出血量多，手術(shù)用時長，并且手術(shù)切口在愈合時極易形成硬塊和瘢痕，嚴重影響了患者對美觀度的要求[14-15]。而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可利用超聲更準確的定位腫物，借助一個穿刺口進針即可完成腫物切除，切口小，不需要縫合，組織損傷小，不會形成明顯瘢痕[16-17]。在夏恒等人[18]的研究中，接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療患者的術(shù)后并發(fā)癥為8.78%，與該研究12.23%的并發(fā)癥率比較差異無統(tǒng)計學意義。分析原因是借助超聲監(jiān)測實施手術(shù)，提高了腫物定位的準確性，無需反復穿刺，提高了手術(shù)安全性。同時傷口小，出血量少，有利于降低術(shù)后血腫、感染等常見并發(fā)癥的產(chǎn)生[19-20]。

綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，可促進患者術(shù)后快速恢復，優(yōu)勢顯著，極具臨床推廣價值。