模擬情景教學(xué)模式在基層連隊衛(wèi)生員培訓(xùn)中的應(yīng)用初探

翟志芳，蔡光強， 梁義猛，李 芳，陳 赟， 單錦露，葉光明

在新一輪軍隊體制編制改革中，基層作戰(zhàn)部隊的衛(wèi)生機構(gòu)改為衛(wèi)生連，隸屬勤務(wù)保障管理體系，負責(zé)完成以基層部隊的健康教育、疾病防治、衛(wèi)勤保障等各項工作任務(wù)。衛(wèi)生員是改編后衛(wèi)生連的主要生力軍和骨干力量?；鶎舆B隊官兵的日常衛(wèi)生防病工作多由衛(wèi)生員負責(zé)完成, 他們在連隊的健康教育、衛(wèi)勤訓(xùn)練，尤其是自救互救訓(xùn)練的組織實施中發(fā)揮著不可替代的作用，在衛(wèi)勤保障過程中，衛(wèi)生員更是不可或缺。因此，連隊衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)水平高低，直接關(guān)系到基層連隊衛(wèi)生工作和廣大官兵的身體健康，影響到部隊的戰(zhàn)斗力。因此，如何能在最短時間內(nèi)將連隊衛(wèi)生員培訓(xùn)成為合格的、能適應(yīng)平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的一線衛(wèi)生人員至關(guān)重要。作者在西部地區(qū)某旅代職期間，在對該旅衛(wèi)生連衛(wèi)生員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)狀進行分析基礎(chǔ)上，采取了實戰(zhàn)情景式教學(xué)培訓(xùn)方式，取得良好效果。

1當(dāng)前基層衛(wèi)生員現(xiàn)狀及培訓(xùn)中存在問題

1.1基層連隊衛(wèi)生員現(xiàn)狀 首先，基層連隊衛(wèi)生員結(jié)構(gòu)不平衡、素質(zhì)和能力偏低。衛(wèi)生連的衛(wèi)生員主要由義務(wù)兵和部分衛(wèi)生士官組成，僅部分義務(wù)兵來自于大學(xué)生。李新輝等[1]對某兵團連隊衛(wèi)生員進行調(diào)查分析，其中沒有專業(yè)學(xué)歷的占21.7%，中專和大專學(xué)歷的各占39.1%和37.5%，本科學(xué)歷僅占1.7%，因此，總體上衛(wèi)生員學(xué)歷相對偏低，在掌握理論知識方面需花費較多時間和精力。大部分衛(wèi)生員均是從衛(wèi)生知識零基礎(chǔ)出發(fā)，更談不上臨床經(jīng)驗，即使短期到上級機構(gòu)學(xué)習(xí)、進修培訓(xùn)，仍不足以改變這種狀況，因此，連隊衛(wèi)生員整體上業(yè)務(wù)水平較低。其次，衛(wèi)生隊改為衛(wèi)生連后，在建設(shè)管理方面也隨之有許多新變化、新要求，與其他連隊一樣實行連隊化運行[2]。這些新變化和新要求對衛(wèi)生連官兵提出了新挑戰(zhàn)，連隊化運行不僅不能弱化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還必須加強衛(wèi)勤保障的主線工作。因此，部分衛(wèi)生員甚至軍官可能出現(xiàn)一些思想波動，工作浮于表面，沒有積極主動的熱情和動力。

1.2基層連隊衛(wèi)生院培訓(xùn)中存在問題 長期以來，基層衛(wèi)生員的培訓(xùn)以集中理論培訓(xùn)為主，條件較好的單位可輔以模型進行基本操作。大部分基層衛(wèi)生連均以“填鴨式”的理論授課為主要培訓(xùn)手段，課程缺乏趣味性、實用性，而且基層衛(wèi)生員的培訓(xùn)資料不能及時更新，知識相對比較陳舊，難以培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。近年來，隨著新的軍事改革的推進，基層衛(wèi)生連的建設(shè)也逐步受到重視，全軍積極開展崗位練兵活動，一些新型的人體模型或者教具應(yīng)用到衛(wèi)生員的培訓(xùn)中來。但是，多數(shù)單位對衛(wèi)生員的考評局限在對醫(yī)療知識和技能上，而對觀察能力和應(yīng)變能力重視不夠。同時，基層衛(wèi)生連服務(wù)對象年輕體健，就診人數(shù)少、病情較輕、病種單一，加上衛(wèi)生員本身解決實際工作中問題的能力不強，對邊防連隊常見病、多發(fā)病了解不透，所以日常的醫(yī)療實踐并不能滿足戰(zhàn)時或者衛(wèi)勤保障處理各種突發(fā)情況的需要。

2模擬情景教學(xué)模式在連隊衛(wèi)生員培訓(xùn)中的應(yīng)用

2.1模擬情景教學(xué)模式 所謂模擬情景教學(xué)模式，是指通過模擬疾病發(fā)生、發(fā)展的情景和過程, 為學(xué)生提供診斷疾病的實踐的機會、條件和環(huán)境, 加強其處置疾病及提高搶救技能的訓(xùn)練[3]。模擬情景模式下，能夠極大地激發(fā)連隊衛(wèi)生員學(xué)習(xí)的興趣、熱情和積極性, 充分調(diào)動主觀能動性，訓(xùn)練他們處理不同臨床問題的思維分析能力，并能靈活掌握各種不同環(huán)境條件下處理不同問題的要點，從而提高應(yīng)對不同突發(fā)情況的能力。

2.2模擬情景教學(xué)模式的實施 模擬情景主要根據(jù)該旅官兵平時常見疾病(主要包括常見上感、腹瀉及各種皮膚疾病)、各種訓(xùn)練傷以及戰(zhàn)時常見戰(zhàn)創(chuàng)傷進行創(chuàng)設(shè)。把各種平戰(zhàn)時可能出現(xiàn)的環(huán)境利用圖片、影像資料、音響設(shè)備等資源創(chuàng)設(shè)情景，同時安排戰(zhàn)士扮演各種傷員角色，直接或間接體驗救治現(xiàn)場環(huán)境，讓他們對各種環(huán)境有較為直觀的感受，加深對不同環(huán)境的感性認識，從而消除陌生感和距離感，提高學(xué)習(xí)效率[4]。特別是創(chuàng)設(shè)各種突發(fā)險情以及戰(zhàn)時的場景，使他們的訓(xùn)練更能夠貼近實戰(zhàn)，在模擬戰(zhàn)爭環(huán)境中進行各種戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治，為未來能打仗、打勝仗和保障有力奠定基礎(chǔ)。整個過程中，我們將各個不同疾病的處理要點進行總結(jié)提煉，以簡潔明了甚至是幽默風(fēng)趣的語言進行概括，便于衛(wèi)生員更快更好地掌握。特別強調(diào)的是，創(chuàng)設(shè)的情境不能脫離實際，不僅要具有代表性，而且要具有新穎性，這樣才能激發(fā)衛(wèi)生員的學(xué)習(xí)興趣，才有利于他們對所學(xué)知識的掌握記憶，反之則適得其反。

2.3效果評價 我們采取問卷調(diào)查及技能考核兩種方式對其教學(xué)效果進行簡單評價。問卷主要對該教學(xué)模式的可行性、滿意度以及衛(wèi)生員學(xué)習(xí)效率自我評價等方面進行評價；技能考核則按照常規(guī)考核要求對其所學(xué)專業(yè)技能進行考核，按照其考核通過率與去年同期相比較進行評價。結(jié)果顯示，模擬情景教學(xué)模式衛(wèi)生員的滿意度達98%，普遍認為該模式趣味性強，大大提高了學(xué)習(xí)效率；在全旅50余名衛(wèi)生員進行考核中，戰(zhàn)創(chuàng)傷救治考核通過率較往年同期考核通過率大大提高。

綜上所述, 連隊衛(wèi)生員是連隊平、戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的骨干力量。采用戰(zhàn)時模擬情景教學(xué)模式在衛(wèi)生員專業(yè)技能培訓(xùn)中具有良好的教學(xué)效果, 符合當(dāng)前和平條件下提高戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障專業(yè)技能，為適應(yīng)未來作戰(zhàn)和全面提高衛(wèi)勤保障能力具有一定借鑒意義。