一例高位截癱壓瘡患者的護理進展

曾毅

【摘要】壓瘡是目前臨床上常見的一種疾病，多見于需要經(jīng)常臥床的患者比如骨折，高位截癱等等。隨著當前臨床醫(yī)學的不斷進步，與之相關對于疾病的預防及治療也是越來越先進，本文主要針對高位截癱患者的壓瘡提出了一些列專業(yè)的護理措

施，目的就是減少壓瘡發(fā)生的概率。

【關鍵詞】高位截癱;壓瘡;護理

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）01-249-01

1?壓瘡概述

1.1?壓瘡定義

壓瘡是機體局部組織因受壓而導致的破壞和壞死，是由于局部皮膚長期受壓使得血液循環(huán)障礙，進而組織營養(yǎng)缺乏導致正常皮膚功能喪失。這是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，容易引起感染，一旦惡化會給患者造成極大的疼痛，嚴重的話甚至會導致敗血癥而引發(fā)死亡。骨折患者由于長期臥床，導致他們的身體機能下降，營養(yǎng)攝入不足，就很容易導致在壓力性潰瘍，如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療就會給患者帶來極大的痛苦，也會嚴重影響到后續(xù)的治療和康復，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅，因此正確的預防和護理方法是非常重要的。

1.2?壓瘡發(fā)生的危險因素

（1）外界因素包括壓力，摩擦力：（2）自身因素包括患者消瘦并長期臥床導致局部皮膚長期受壓：（3）潛在因素包括皮膚的溫濕度及營養(yǎng)狀況等[3]。

2?研究對象

本論文中的患者男性，58歲，因“全身疼痛3+月”入院，來時神志清楚，精神差，第三頸椎以下高位截癱，四肢活動障礙，身上多處壓瘡，以骶尾部為甚，面積約7cm*8cm，肉眼可見大面積黑色痂殼和腐肉，有少許黃色分泌物，入院行壓瘡評估為不可分期壓瘡[1];其余左肩外側，左側髖部和右側髖部壓瘡皮膚壓紅，壓之不褪色。對患者行壓瘡危險因素評分為12分[2]。此論文主要是以患者的骶尾部壓瘡為例，下文會談到具體的預防及護理措施。

3?壓瘡治療方法

首先使用生理鹽水進行局部清洗后用無菌敷料進行覆蓋，次日骶尾部可見少量滲液，接下來數(shù)天采用安爾碘消毒后用0.9%生理鹽水沖洗，噴上水膠體后再用無菌敷料覆蓋的方法軟化痂殼，期間仍可見少量滲液。大約一周后，軟化的痂殼部分開始脫落，腐肉較多，有少量黃色分泌物，繼續(xù)進行消毒沖洗并用敷料覆蓋，隨著痂殼陸續(xù)脫落，分泌物逐漸增多，創(chuàng)面深處可見少許肉芽組織，每天消毒沖洗后加之銀離子敷料填塞。大約200天后，傷口面積縮小，創(chuàng)面較干燥，仍有少量滲液，繼續(xù)用0.9%生理鹽水沖洗傷口并用無菌敷料覆蓋，傷口面積繼續(xù)縮小并緩慢愈合。待傷口基本愈合后，改用泡沫敷料覆蓋，減輕局部壓力。

4?壓瘡護理措施

4.1?心理疏導

多數(shù)患者由于害怕疼痛而不敢隨意活動，因為他們認為活動會增加疼痛程度，從而容易導致壓瘡的發(fā)生，護理人員要掌握高位截癱患者的心理特點，有計劃地做好護理工作。根據(jù)患者的文化素質，興趣愛好和經(jīng)濟情況來采取不同的談話方式，告訴患者要放松，積極配合醫(yī)生治療，告知他們不活動就會導致壓瘡的發(fā)生，而且還會加重病情，延長康復時間，增加患者的經(jīng)濟負擔，嚴重感染還會導致敗血癥甚至危及生命。應使患者及其家屬十分重視治療。

4.1?更換體位

嚴格實施翻身等變換體位的措施是護理中一項重要措施，1-2小時翻身一次，在翻身的同時適當給于翻身枕等器具的運用可使效果翻倍。

4.2?減少壓力、摩擦力的影響

有研究表明，壓力可直接影響壓瘡的發(fā)生率，也是造成皮膚紅腫，破潰的最主要原因之一[4].通過變換體位，骨隆突處使用減壓貼，泡沫敷料;避免翻身時的拖、拉、拽等措施均可起到可觀效果。

4.3?局部及全身營養(yǎng)支持

有研究表明營養(yǎng)狀況和壓瘡的發(fā)生有密切關系，營養(yǎng)不良時發(fā)生壓瘡的幾率可增高2倍[5]加強局部組織和全身的營養(yǎng)不僅對創(chuàng)面愈合有極大作用，同時也能增強機體抵抗力。注重飲食健康：清淡飲食，適量攝入機體所需蛋白質，纖維素及各種微量元素。

4.4?床單元及皮膚的清潔干燥

協(xié)助患者更換清潔干燥衣物，保持整潔舒適的床單元，大小便后及時進行處理，及時清洗身體汗?jié)n和油漬。

4.5?局部創(chuàng)面的處理和治療

自溶清創(chuàng)是一種采用全封閉式或半封閉式的敷料將創(chuàng)面覆蓋，使創(chuàng)面保溫保濕，有助于傷口滲出液中的蛋白溶解酶將壞死組織水化或溶解，從而減少痂殼的覆蓋[6]本例患者在不同階段分別使用0.9%生理鹽水清洗傷口，安爾碘消毒創(chuàng)面，水膠體敷料軟化痂殼，銀離子敷料防治感染，泡沫敷料減輕局部壓力等措施，效果明顯，減短了壓瘡好轉并痊愈的時間。

4.6?健康宣教

包括對患者及家屬的宣教。通過書本，授課等方式使患者及家屬明確引發(fā)壓瘡的相關因素;采取一對一有針對性的演示方法，教會家屬如何協(xié)助患者翻身;正確指導患者戒煙，戒酒，正確飲食以加強營養(yǎng)支持。健康教育由護士-患者和家屬共同參與，有研究表明護士壓瘡預防知識的提高直接和預防行為的有效性呈正相關[7]，教育內(nèi)容是否全面直接影響到宣教效果;宣教內(nèi)容從對壓瘡的認識到對壓瘡進行簡單的護理，是一項重要內(nèi)容，可有效減少壓瘡發(fā)生率及治愈率。

小結

當前在臨床上，壓瘡仍然是一個護理的大問題，如何進行有效預防和護理直接影響到壓瘡的發(fā)生率和愈合率，本例高位截癱患者，身體消瘦，營養(yǎng)不良且病程長。入院后，針對該患者采取了一系列治療及護理措施。最終，筆者堅持“以患者為中心”的原則，做到針對性，個性化的護理，客觀分析影響壓瘡愈合的原因，積極思考，不斷觀察，多種方法相結合，最終治愈患者壓瘡，提高了患者的生命質量。

參考文獻：

[1]?褚萬立.郝岱峰.美國國家壓瘡咨詢委員會2016年壓力性損傷的定義和分期解讀.中華損傷與修復雜志（電子版），2018，01：64-68壓瘡分期

[2]?王悅.宋輝.壓瘡危險因素評估量表的研究進展.天津護理，2013，05：457-458.

[3]?曹順華.余小萍多種壓瘡評估工具對老年患者臨床應用的研究進展，解放軍護理雜志2016：42-43總結