淺談社區(qū)慢性病防控管理策略

王麗萍

【摘要】 慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。對慢性病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理是社區(qū)慢性非傳染性疾病防治方案的一項(xiàng)主要任務(wù)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是最為理想的方法，切實(shí)落在每個(gè)人身上。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村衛(wèi)生院; 社區(qū);慢性病防控管理;策略

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-155-01

伴隨我國步入老齡化社會(huì)步伐的加快，慢性病嚴(yán)重影響居民身心健康。有效預(yù)防和控制慢性病的患病率和發(fā)病后的并發(fā)癥，降低慢性病引起的傷殘和死亡，成為亟待解決的重要公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)針對社區(qū)慢性病防控策略進(jìn)行分析。

1?當(dāng)前慢性病防控工作中存在的主要問題

慢性病防治工作雖然取得一些成效，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求，慢性病的發(fā)病率呈上升趨勢，我們面臨的慢性病防治任務(wù)還十分艱巨。慢性病防治工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要專業(yè)人員的努力，更需要政府的重視、投入和全社會(huì)的主動(dòng)參與。

1.1?對慢性病防控重視不夠?社區(qū)醫(yī)院對慢性病防治工作的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不夠，工作流于形勢，慢性病防控未能引起各級政府和全社會(huì)的重視和關(guān)注，尤其要提高廣大人民群眾的自覺性和關(guān)注度。

1.2?慢性病防控規(guī)劃、策略有待完善?目前，慢性病防控策略主要是以示范點(diǎn)建設(shè)和衛(wèi)生日專題宣傳活動(dòng)為主。這種策略的主要問題是只能覆蓋很小一部分人群，且大部分是退休的老年人。慢性病防控建設(shè)沒有大面積推廣，大眾媒體以及社會(huì)相關(guān)層面都要發(fā)揮積極作用。

1.3?全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制尚未形成?慢性病防控是一項(xiàng)需全社會(huì)共同參與的公共事業(yè)。很多項(xiàng)目需要宣傳、法制、教育、生產(chǎn)行業(yè)、社區(qū)等各個(gè)系統(tǒng)的參與和努力。

1.4?相關(guān)支持性政策有待發(fā)展?慢性病防控的目標(biāo)既要改變?nèi)藗兊牟唤】瞪罘绞剑瑫r(shí)要改變造成不健康生活方式的環(huán)境因素，因此制定和實(shí)施有效的政策在慢性病防治過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。慢性病示范社區(qū)創(chuàng)建工作為慢性病防控樹立了標(biāo)桿。

2?社區(qū)慢性病防控管理對策

思想上高度重視、觀念上積極轉(zhuǎn)變、措施上切實(shí)可行、行動(dòng)上持之以恒這對社區(qū)慢性病的防控管理，發(fā)揮非常重要的作用。

2.1?健全防控工作體系?建議建立政府主導(dǎo)、部門分工合作、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制。將慢性病防治目標(biāo)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定慢性病防治五年規(guī)劃，明確慢性病防控目標(biāo)和任務(wù)，明確政府各部門和社會(huì)各有關(guān)方面的責(zé)任，調(diào)動(dòng)全社會(huì)的力量和資源，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索完善綜合防控工作的投入運(yùn)行機(jī)制和配套政策措施，整合資源，構(gòu)建分工協(xié)作、分級負(fù)責(zé)、功能互補(bǔ)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的防控工作體系。

2.2?強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果?落實(shí)分級診療制度，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈。推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。

2.3?加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)?利用健康教育和媒體宣傳增加慢性病知識(shí)的全人群知曉率，提升普通人群、高危人群自我預(yù)防保健意識(shí)，預(yù)防慢性病發(fā)生。開展慢性病防治全民教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。公共媒體應(yīng)針對居民的主要健康問題大力開展公益宣傳和健康教育。深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，鼓勵(lì)社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院等開展健康促進(jìn)，促進(jìn)居民合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、營造健康環(huán)境。推廣簡單技術(shù)和適宜技能，提高居民自我健康管理能力。加強(qiáng)部門合作，建設(shè)有利于健身活動(dòng)的支持性環(huán)境，組織群眾開展健身活動(dòng)，創(chuàng)建健康生活方式示范單位，引導(dǎo)健康生活方式的形成。

2.4?家庭護(hù)理策略?首先是心理護(hù)理。患者由于長期服藥、功能鍛煉帶來的煩惱，對合并癥的憂慮等，使其對生活失去信心，消極悲易于煩燥激怒。針對慢性疾病患者的心理特征，家庭護(hù)理人員應(yīng)密切護(hù)患關(guān)服、勸告、鼓勵(lì)和支持，穩(wěn)定情緒，舉一些病人康復(fù)的例子給他們聽。讓患者增加康復(fù)的信心，因此心理輔導(dǎo)至關(guān)重。其次是長期服藥。慢性病患者要做好長期服藥的心理準(zhǔn)備，病人獲得康復(fù)的重要基礎(chǔ)在于長期治療，在此基礎(chǔ)上還要對病人及家屬進(jìn)行有關(guān)疾病的知識(shí)宣教。使病人及家屬了解疾病性質(zhì)及藥物維持治療的重要性、服藥時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、大致的作用機(jī)理以及可能出現(xiàn)的副作用。第三是學(xué)習(xí)技能。患者及家屬學(xué)習(xí)一些基本的護(hù)理技術(shù)和技能，如測體溫、數(shù)脈搏、量血壓等，使患者或家屬協(xié)助做好護(hù)理工作，為慢性病患者提供良效的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)。

2.5?加強(qiáng)慢性病防控專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)?強(qiáng)化醫(yī)防整合，提高慢性病防治質(zhì)量。在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立醫(yī)聯(lián)體，發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中慢性病?？漆t(yī)生在慢病防控中的作用。改革基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為慢性病防控的基地，完善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)、退出機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)、考核，提高人員水平，不斷提高慢性病預(yù)防與控制的水平。

3?結(jié)論

有效預(yù)防和控制慢性病的患病率和發(fā)病后的并發(fā)癥，降低慢性病引起的傷殘和死亡，就要以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，進(jìn)一步推進(jìn)慢性病高危人群及患者的健康管理，推廣老年人健康體檢，推廣健康干預(yù)的適宜技術(shù)，落實(shí)分級診療制度，實(shí)現(xiàn)慢性病健康服務(wù)下沉，為患者提供預(yù)防、篩查、干預(yù)、治療、護(hù)理、康復(fù)全程防治的管理服務(wù)。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式，不斷完善發(fā)展社區(qū)慢性病管理工作，對有效防治慢性非傳染性疾病的發(fā)生有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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