個(gè)性化護(hù)理對腦梗塞患者吞咽障礙的臨床護(hù)理分析

李健萍

【摘要】目的：探究個(gè)性化護(hù)理對腦梗塞患者吞咽障礙的臨床護(hù)理效果。方法：選取2017年1月到2018年1月我院接診的腦梗塞伴有吞咽困難障礙的患者76例作為研究對象，根據(jù)拋擲硬幣結(jié)果將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況對比，實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽功能恢復(fù)較好，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞合并吞咽障礙的患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可改善患者的吞咽功能，提高患者的護(hù)理滿意度，該種護(hù)理方式值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;腦梗塞;吞咽障礙;臨床護(hù)理【中圖分類號】R287.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）01-113-01

吞咽功能障礙是腦梗塞患者發(fā)病后最為常見的后遺癥之一，吞咽功能障礙可使患者的進(jìn)食功能受到影響，若未給予患者有效護(hù)理干預(yù)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥，對患者機(jī)體的恢復(fù)會產(chǎn)生不利影響[1]。因此，本文主要探究個(gè)性化護(hù)理對腦梗塞患者吞咽障礙的臨床護(hù)理效果，下文將對探究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象選取為76例我院收治的腦梗塞伴有吞咽困難障礙的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，研究時(shí)間選取為2017年1月到2018年1月，分組依據(jù)為拋擲硬幣法，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者為38例，實(shí)驗(yàn)組患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為20例，女性患者為18例，患者的年齡為60-74歲，平均年齡為（67.85±4.62）歲，患者合吞咽功能障礙存在時(shí)間為15-90d，平均存在時(shí)間為（52.39±3.47）d，對照組患者中，男性患者為21例，女性患者為17例，患者的年齡為61-75歲，平均年齡為（68.91±4.86）歲，患者合吞咽功能障礙存在時(shí)間為16-91d，平均存在時(shí)間為（53.09±3.99）d，，實(shí)驗(yàn)組患者性別、年齡、存在吞咽功能障礙時(shí)間與對照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組患者采用個(gè)性化護(hù)理手?jǐn)啵孩袤w位護(hù)理，將患者的頭部偏向一側(cè)并將病床抬高3到15°之間，避免患者發(fā)生舌體后墜，若患者病情處于平穩(wěn)期，應(yīng)以坐位進(jìn)餐為主。②飲食護(hù)理，根據(jù)患者的飲食喜好、是否合并基礎(chǔ)疾病、患者的吞咽功能狀況作為選擇食物的依據(jù)，若患者吞咽困難程度較高，應(yīng)選擇流質(zhì)食物，吞咽功能稍微好轉(zhuǎn)，患者可選擇糊狀食物，食物溫度應(yīng)控制在60溫度以下，40溫度以上，針對不能經(jīng)口攝入食物的患者，應(yīng)給予鼻飼。③進(jìn)食訓(xùn)練，若患者吞咽功能障礙較輕，可適當(dāng)食用冷食以及流質(zhì)食物刺激患者進(jìn)食，降低患者進(jìn)食速度，針對臥位進(jìn)食的患者，應(yīng)將患者頭部微微前傾，將偏癱側(cè)肩部使用軟枕墊高將身體向健側(cè)傾斜，由家屬輔助于患者健側(cè)，使食物順利由咽部進(jìn)入食道。④吞咽功能訓(xùn)練，將蘸取0度冰水的棉簽輕輕放置于咽后壁、舌根及軟腭處，冰凍可對患者到吞咽功能產(chǎn)生刺激，鼓勵(lì)患者做空吞咽動作，訓(xùn)練時(shí)間為5分鐘，早、中、晚各進(jìn)行一次。舌肌訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做伸舌運(yùn)動，舌頭向前后，左右方向屈伸，用舌尖用力舔上、下嘴唇，針對不自主運(yùn)動的患者，可使用壓舌板輔助運(yùn)動。

1.3?觀察指標(biāo)

對比兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。吞咽功能恢復(fù)情況根據(jù)日本日本洼田俊夫的飲水測試。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理腦梗塞合并吞咽功能障礙的患者，吞咽功能恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽功能恢復(fù)情況與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2?患者的護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表2。

3?討論

腦梗塞患者經(jīng)有效治療后，常發(fā)生偏癱，吞咽困難等后遺癥，吞咽困難主要是由于患者延髓病變使延髓反射弧受損，由于患者體質(zhì)不同、發(fā)病部位不同，患者表現(xiàn)吞咽功能障礙也不盡相同[2]。

個(gè)性化護(hù)理模式可根據(jù)患者的吞咽困難程度實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，體位護(hù)理，患者進(jìn)食應(yīng)以臥位、半臥位為主，進(jìn)食完成后，患者應(yīng)保持該體位30分鐘以上，能夠降低反流性食管炎的發(fā)生;飲食護(hù)理，根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病，飲食喜好選擇適當(dāng)?shù)氖澄?，患者吞咽困難癥狀較輕，以糊狀食物為主，若吞咽困難較重，可選擇流質(zhì)食物以及鼻飼進(jìn)食[3]。另外，個(gè)性化護(hù)理模式可根據(jù)患者吞咽困難程度對患者實(shí)施吞咽功能訓(xùn)練，主要以冰水刺激法以及吞咽動作訓(xùn)練和舌肌訓(xùn)練為主，該種訓(xùn)練模式可對患者的吞咽功能產(chǎn)生刺激，可使吞咽部相關(guān)肌群的協(xié)調(diào)性得以增加，防止面部肌肉萎縮，對受損神經(jīng)功能的恢復(fù)可起到促進(jìn)作用，咽部冰刺激法可提高舌咽部神經(jīng)的敏感性，誘發(fā)該部位肌肉主動收縮，進(jìn)而提高患者的吞咽功能，反復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者吞咽功能更加有力，并主動誘發(fā)吞咽動作，最終達(dá)到恢復(fù)咽部功能的目的[4]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對腦梗塞患者吞咽障礙的臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王偉. 個(gè)性化護(hù)理對腦梗死合并吞咽困難的效果觀察[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2016，25（6）：87-89.

[2]?張麗萍. 早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死后吞咽障礙患者的影響分析[J]. 健康必讀旬刊， 2013， 12（3）：477-478.

[3]?蔡莉莉， 李志敏， 李鳳燕. 腦梗死伴吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（13）：158-159.

[4]?韋美皓. 淺談腦梗患者進(jìn)食吞咽困難的護(hù)理舉措[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2013，8（16）：435-435.