分化型甲狀腺癌手術(shù)治療方法的分析

趙艷陽

【摘要】目的：分析探討分化型甲狀腺癌患者手術(shù)治療的方法，為臨床治療該病提供更多參考。方法：回顧性分析2011年11月至2014年10月期間來我院就診的164例分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，主要從患者甲狀腺切除范圍對(duì)甲狀腺癌的手術(shù)治療方法進(jìn)行探討。結(jié)果：在所有的164例患者中，有50例單側(cè)甲狀腺癌患者，70例雙側(cè)甲狀腺癌患者;44例并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（其中12例雙側(cè)，32例單側(cè)）。采用單側(cè)甲狀腺葉+峽部切除術(shù)治療單側(cè)甲狀腺癌患者;采用甲狀腺全切或近全切除治療雙側(cè)甲狀腺癌患者;對(duì)合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，則采取甲狀腺切除+頸部淋巴結(jié)切除治療。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.66%。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，所有患者均恢復(fù)良好，無死亡病例出現(xiàn)。結(jié)論：臨床治療分化型甲狀腺癌患者要根據(jù)不同患者的實(shí)際患病情況，分別采取不同的手術(shù)方法治療，術(shù)后也應(yīng)給與患者甲狀腺激素口服。

【關(guān)鍵詞】分化型甲狀腺癌;手術(shù)方法;分析

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-055-02

分化型甲狀腺癌是臨床常見的一種頭頸部惡性腫瘤，具有極高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。近年來，該病逐漸向年輕化發(fā)展，且女性的發(fā)病率要明顯高于男性。目前，手術(shù)治療是臨床治療分化型甲狀腺癌的主要方式，但在手術(shù)切除范圍方面存在爭(zhēng)議，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文回顧性分析來我院就診的164例分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，主要從患者甲狀腺切除范圍對(duì)甲狀腺癌的手術(shù)治療方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料?回顧性分析2011年11月至2014年10月期間來我院就診的164例分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，其中，男性患者64例，女性患者100例，最小年齡16歲，最大年齡77歲，平均年齡（42.35±2.56）歲。所有164例患者均經(jīng)相關(guān)病理學(xué)檢查最終確診為甲狀腺癌。所有患者在手術(shù)前對(duì)其甲狀腺及頸部淋巴結(jié)進(jìn)行相關(guān)檢查，以確定患者甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、血流情況及大小等。根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的手術(shù)治療方法。

1.2?治療方法?所有患者在手術(shù)前進(jìn)行全身麻醉或者局部麻醉。在B超檢查后，根據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、血流情況及大小等采取不同的手術(shù)治療方法。具體方法如下：采用單側(cè)甲狀腺葉+峽部切除術(shù)治療單側(cè)甲狀腺癌患者;采用甲狀腺全切或近全切除治療雙側(cè)甲狀腺癌患者;對(duì)合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，則采取甲狀腺切除+頸部淋巴結(jié)切除治療。手術(shù)后，所有患者口服左旋甲狀腺片（80ug/d）?；颊呔鶠檫M(jìn)行任何化療或者放療，手術(shù)后采取門診、電話等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

2?結(jié)果

2.1?患者浸潤(rùn)范圍及手術(shù)方式?在所有的164例患者中，有50例單側(cè)甲狀腺癌患者，70例雙側(cè)甲狀腺癌患者;44例并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（其中12例雙側(cè)，32例單側(cè)）。采用單側(cè)甲狀腺葉+峽部切除術(shù)治療單側(cè)甲狀腺癌患者;采用甲狀腺全切或近全切除治療雙側(cè)甲狀腺癌患者;對(duì)合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，則采取甲狀腺切除+頸部淋巴結(jié)切除治療。

2.2?術(shù)后并發(fā)癥情況?患者術(shù)后無一例死亡病例，有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.66%，其中，術(shù)后1天有4例患者由于切口出血導(dǎo)致呼吸困難，再次進(jìn)行手術(shù)治療后，患者無并發(fā)癥出現(xiàn)，此外，有2例患者在手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞狀況，在手術(shù)后2個(gè)月，患者聲帶正常，聲音恢復(fù)良好。

2.3?手術(shù)后隨訪?采取門診、電話等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪隨訪，所有患者均恢復(fù)良好，無死亡病例出現(xiàn)。

3?討論

甲狀腺癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，其中發(fā)生率最高的就是分化型甲狀腺癌，乳頭狀癌和濾泡狀癌是分化型甲狀腺癌中兩種主要表現(xiàn)類型[2]。由于早期分化造成診斷困難， B超因具有簡(jiǎn)單、方便及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用。手術(shù)是臨床治療分化型甲狀腺癌的主要方式，但在手術(shù)切除范圍方面存在爭(zhēng)議，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文主要從患者甲狀腺切除范圍對(duì)甲狀腺癌的手術(shù)治療方法進(jìn)行探討。

目前，臨床對(duì)于該病患者采取手術(shù)切除的范圍還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，

有部分學(xué)者認(rèn)為，采用單側(cè)甲狀腺葉+峽部切除術(shù)治療，但該方法治療后患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響健康。也有部分學(xué)者傾向于采用甲狀腺全切或近全切除治療，認(rèn)為可以將患者全部癌變切除，也利于患者術(shù)后康復(fù)，延長(zhǎng)存活時(shí)間，減少病死率。但對(duì)于該病的治療，要根據(jù)不同患者的實(shí)際患病情況，分別采取不同的手術(shù)方法治療。

為分析探討分化型甲狀腺癌患者手術(shù)治療的方法，本文回顧性分析2011年11月至2014年10月期間來我院就診的164例分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，主要從患者甲狀腺切除范圍對(duì)甲狀腺癌的手術(shù)治療方法進(jìn)行探討。結(jié)果顯示，在所有的164例患者中，有50例單側(cè)甲狀腺癌患者，70例雙側(cè)甲狀腺癌患者;44例并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（其中12例雙側(cè)，32例單側(cè)）。采用單側(cè)甲狀腺葉+峽部切除術(shù)治療單側(cè)甲狀腺癌患者;采用甲狀腺全切或近全切除治療雙側(cè)甲狀腺癌患者;對(duì)合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，則采取甲狀腺切除+頸部淋巴結(jié)切除治療。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相近[3]。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.66%。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，所有患者均恢復(fù)良好，無死亡病例出現(xiàn)。

綜上所述，臨床治療分化型甲狀腺癌患者要根據(jù)不同患者的實(shí)際患病情況，分別采取不同的手術(shù)方法治療，術(shù)后也應(yīng)給與患者甲狀腺激素口服。

參考文獻(xiàn)：

[1]?田文，姚京，劉洋等.甲狀腺癌外科治療術(shù)式選擇[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2013，7（4）：250-253.

[2]?徐敬修，陳安，朱明珠等.26例單側(cè)分化型甲狀腺癌行多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術(shù)臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，（6）：1454-1455.

[3]?李保紅.分化型甲狀腺癌的手術(shù)治療方法探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（5）：511-513.