CT與腹部X線在診斷腸梗阻方面的應(yīng)用價(jià)值研究

李辻一

【摘要】目的：研究CT與腹部X線在診斷腸梗阻方面的應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院2017年1月至2018年9月接受的腸梗阻患者中，抽取76名作為研究對(duì)象，所有患者均采用CT與腹部X線進(jìn)行診斷，觀察兩種方法檢查的準(zhǔn)確率和誤診/漏診率。結(jié)果：CT檢查準(zhǔn)確率顯著高于腹部X線檢查。結(jié)論：在腸梗阻患者診斷中采用CT檢查為臨床診斷提供了更加準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，具有更高的準(zhǔn)確性，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】CT;腹部X線;腸梗阻;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-025-01

腸梗阻是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，粘連、粘連帶壓迫粘連、腸肌痙攣、場(chǎng)內(nèi)異物堵塞等是引起腸梗阻的主要因素，主要表現(xiàn)為排氣、排便困難或中止、腹痛腹脹、惡心嘔吐等，病情進(jìn)展快且診斷困難，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生了極大的影響[1]。鑒于此，為了提高腸梗阻診斷準(zhǔn)確性，本研究對(duì)76例腸梗阻患者分別采用腹部X線和CT進(jìn)行診斷，并對(duì)針對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在為腸梗阻臨床診斷提供更準(zhǔn)確的影像學(xué)資料。具體報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?從本院2017年1月至2018年9月接受的腸梗阻患者中，抽取76名作為研究對(duì)象，其中男39例，女37例，年齡32～71歲，平均年齡（51.5±19.5）歲。均經(jīng)過(guò)病理診斷確診，其中膽結(jié)石性腸梗阻17例、粘連性腸梗阻21例、絞窄性腸梗阻11例、單純性腸梗阻27例。

1.2?方法?所有患者均采用CT與腹部X線進(jìn)行診斷，CT檢查方法：指導(dǎo)患者仰臥于病床，16層螺旋CT進(jìn)行檢查，行腹部平掃和增強(qiáng)掃，從患者膈頂掃至恥骨聯(lián)合下緣，參數(shù)設(shè)置：電流130～220mAs、電壓120kV、螺距1.5、掃描層厚度6mm、重建層厚度1.5mm、層距5mm。將100ml造影劑碘海醇注射液以2.5～3.5ml/s的速度采用高壓注射器進(jìn)行勻速注射，分別在注射后24s進(jìn)行動(dòng)脈期掃描、55s實(shí)施靜脈期掃描以及5min進(jìn)行平衡期掃描。腹部X線檢查方法：指導(dǎo)患者仰臥或站立位，采用500mA X光線機(jī)對(duì)患者腹部進(jìn)行X平片拍攝。所有患者均由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行攝片、并由3位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3?療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)?觀察兩種方法檢查準(zhǔn)確率、誤診/漏診率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩種方法檢查的準(zhǔn)確率，采用x2檢驗(yàn);若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

經(jīng)檢查，腹部X線檢查結(jié)果分別為：膽結(jié)石性腸梗阻18例（其中3例粘連性腸梗阻被誤診為膽結(jié)石性腸梗阻）、粘連性腸梗阻18例、絞窄性腸梗阻12例（其中2例單純性腸梗阻被誤診為絞窄性腸梗阻）、單純性腸梗阻22例，3例單純性腸梗阻、2例膽結(jié)石性腸梗阻、1例絞窄性腸梗阻漏診，診斷準(zhǔn)確率為85.53%（65/76例），誤診/漏診率為14.47%（11/76例）。CT檢查結(jié)果分別為：膽結(jié)石性腸梗阻17例、粘連性腸梗阻20例、絞窄性腸梗阻11例、單純性腸梗阻26例，其中1例單純性腸梗阻、1例粘連性腸梗阻漏診，診斷準(zhǔn)確率為97.37%（74/76例），誤診/漏診率為2.63%（2/76例）。由此可見(jiàn)，CT檢查準(zhǔn)確率97.37%顯著高于腹部X線檢查85.53%，X2=8.964，P=0.002;組間比較結(jié)果P<0.05。

3?討論

腸梗阻致病因素多，主要是由于患者內(nèi)部腸腔發(fā)生物理性或機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸等部分出現(xiàn)腸梗阻，臨床中大多采用腹部X線進(jìn)行診斷，但該方法密度分辨率差，會(huì)受到患者無(wú)法站立等因素影響，容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，使得臨床檢查中具有較大的局限性。

腹部X光就是利用X光對(duì)腹部進(jìn)行檢查的一種醫(yī)學(xué)診斷方法，醫(yī)師根據(jù)影像學(xué)資料并結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)等對(duì)患者病情進(jìn)行分析、歸納，進(jìn)而作出診斷的一種科學(xué)。CT掃描具有分辨率高、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效觀察患者腸梗阻情況，能夠?qū)⒉≡睢⒛c系膜輪廓等清晰呈現(xiàn)，且螺旋CT的掃面速度較快，能夠有效防止由于患者呼吸運(yùn)動(dòng)造成的偽影，使得影像層面能夠保持連續(xù)，并能夠通過(guò)參數(shù)調(diào)整，在任意間隔和位置進(jìn)行多平面重組的工作。還能夠?qū)Σ』歼M(jìn)行分期增強(qiáng)掃面，在不同時(shí)期對(duì)腸梗阻的變化進(jìn)行觀察。孫鐵春[2]在研究中對(duì)多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中診斷價(jià)值進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)層螺旋CT在診斷腸梗阻中準(zhǔn)確率更高，能夠更加容易找到梗阻部位和原因。本研究中對(duì)在腸梗阻診斷中應(yīng)用CT與腹部X線效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)CT檢查準(zhǔn)確率更高、誤診/漏診率更低，這與李海山[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，在腸梗阻診斷中應(yīng)用CT檢查，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診/漏診率的發(fā)生，可為臨床診斷提供更準(zhǔn)確、更有價(jià)值的參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王金瑜， 趙筆輝， 胡燕標(biāo). 腹部X線、螺旋CT及超聲對(duì)腸梗阻的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2016， 26（6）：1135-1138.

[2]?孫鐵春. 多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價(jià)值對(duì)比研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（8）：47-48.

[3]?李海山. 腹部X線平片與螺旋CT對(duì)腸梗阻診斷價(jià)值的比較[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（33）：43-43.