李曉光
?【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2
??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
?【文章編號(hào)】2095-6851(2019)01-011-02??俗話(huà)說(shuō),是藥三分毒,保肝降酶藥物也是如此。必須針對(duì)患者的病情具體分析,確實(shí)需要才能用。保肝藥是指用于保護(hù)肝臟功能類(lèi)藥物的總稱(chēng),其特點(diǎn)是促進(jìn)受損的肝細(xì)胞再生,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),保護(hù)肝細(xì)胞免于損傷或減輕損傷。
?保肝藥物種類(lèi)繁多,機(jī)理不同
?1.促進(jìn)肝細(xì)胞膜修復(fù)作用,可選擇多烯磷脂酰膽堿。
?2.抗氧化作用,可用 N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、水飛薊素等。
?3.抗炎作用為主,可選甘草甜素類(lèi)、糖皮質(zhì)激素類(lèi)。
?4. 退黃疸作用強(qiáng)的藥物,如腺苷蛋氨酸、門(mén)冬氨酸鉀鎂、茵蓮清肝、茵梔黃等。
?5. 利膽作用強(qiáng)的藥物,可選擇熊去氧膽酸等。降酶治療≠保肝治療降酶藥物一定要逐漸減量停藥。常用的降酶藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇、五酯膠囊等。而保肝藥物的特點(diǎn)是恢復(fù)谷丙轉(zhuǎn)氨梅 (ALT,參與肝臟代謝的一種酶) 的速度比單純降酶藥物慢,可以恢復(fù)多個(gè)指標(biāo),停藥后反彈少。因此,根據(jù)病情需要,可以保肝藥物、降酶藥物聯(lián)合使用,加快病情恢復(fù)。
?輕度肝功能異常,選一種保肝藥物就可以。如果肝損傷嚴(yán)重,根據(jù)具體類(lèi)型,可以考慮選擇抗炎、抗氧化、退黃、利膽、降酶等藥物的聯(lián)合使用。
?有些肝病患者為求心安,堅(jiān)持長(zhǎng)期用保肝降酶藥,這有可能造成不必要的浪費(fèi),更有可能掩蓋病情真相。
?長(zhǎng)期大量應(yīng)用降酶藥物,的確可以使不少患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到正常水平。但是這可能是一種假象,往往使患者盲目樂(lè)觀,也會(huì)麻痹醫(yī)生,使醫(yī)生忽視或者放棄其他更重要的治療措施,特別是慢性乙肝患者的抗病毒治療。
?患者不去關(guān)注復(fù)制活躍的病毒而熱衷于降酶,可能使病毒更加猖獗,肝臟進(jìn)一步受到損害?;颊哒凑醋韵?,不主動(dòng)復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),結(jié)果肝臟炎癥持續(xù)存在,肝纖維化悄悄進(jìn)行,也可能發(fā)生肝硬化。