骨科手術(shù)后疼痛的護(hù)理

骨科手術(shù)因?yàn)槭艿降膭?chuàng)傷比較大，病人術(shù)后疼痛感較明顯，導(dǎo)致身體不適。有些病人甚至因?yàn)樽陨韺?duì)于手術(shù)的恐懼而抗拒手術(shù)，導(dǎo)致病情加劇，手術(shù)拖延[1-2]。國際疼痛學(xué)會(huì)定義疼痛為一種令人不快的動(dòng)體位，體位的不當(dāng)也可以加重疼痛感，使得疼痛程度加深。因此，在臨床護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，采取不相同的護(hù)理措施[3-4]。具體采取哪種手段來減輕骨折病人術(shù)后的疼痛及如何找尋對(duì)其的更合理、有效的護(hù)理措施是至關(guān)重要的問題。

1 骨科手術(shù)后疼痛的機(jī)制、特點(diǎn)

1.1 骨科手術(shù)后疼痛的機(jī)制

有研究表明，多種神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)經(jīng)過綜合作用后導(dǎo)致疼痛反應(yīng)，并同時(shí)存在中樞敏化、神經(jīng)可塑性、傳導(dǎo)通路異常及末梢敏化等更為復(fù)雜的機(jī)體反應(yīng)過程[3]。骨科病人在經(jīng)手術(shù)的刺激后出現(xiàn)了一系列相應(yīng)的機(jī)體反應(yīng)，由此帶來的疼痛及對(duì)病人的精神所造成的創(chuàng)傷是骨科手術(shù)術(shù)后疼痛機(jī)制的表現(xiàn)，引發(fā)病人的恐懼及焦慮等。由此可知，骨科病人手術(shù)術(shù)后疼痛屬于因手術(shù)創(chuàng)傷而引起的，機(jī)制較為復(fù)雜的局部疼痛綜合征[5]。

1.2 骨科手術(shù)后疼痛的特點(diǎn)

通過對(duì)骨科手術(shù)病人的疼痛度進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)的術(shù)后疼痛一般比較劇烈，疼痛的持續(xù)時(shí)間也較長，通常為4 d至2 w，且主要是呈中重度疼痛[6-7]。在這個(gè)過程當(dāng)中，病人也會(huì)伴隨出現(xiàn)一些較為嚴(yán)重的炎癥等不良反應(yīng)，使病人的疼痛感有所增加，不利于病人的早期康復(fù)[8-9]。所以要根據(jù)病人的實(shí)際情況，滿足不同病人的鎮(zhèn)痛需求，方可促其早日恢復(fù)健康。

2 疼痛對(duì)骨科病人的影響

骨科手術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后疼痛是極為嚴(yán)重的，術(shù)后疼痛在一定程度上對(duì)于病人的心理、術(shù)后功能鍛煉及其康復(fù)過程帶來了一定程度上的負(fù)面影響[10-11]。但骨科手術(shù)后病人出現(xiàn)疼痛是不可避免的[6]。術(shù)后疼痛非但對(duì)全身整體系統(tǒng)功能帶來了一些不利影響，同時(shí)，對(duì)于老年、兒童、體質(zhì)弱或是存在有心、腦、肺等重要臟器疾病及出現(xiàn)代謝紊亂的病人的機(jī)體也有著不良反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列負(fù)面影響[12-14]。

3 骨科手術(shù)病人術(shù)后疼痛的護(hù)理措施

3.1 疼痛認(rèn)知干預(yù)

疼痛認(rèn)知干預(yù)是能夠改善疼痛護(hù)理質(zhì)量的有效措施，在骨科手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中占據(jù)著極為重要的位置[15]。在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)工作人員要做到讓病人對(duì)手術(shù)有大致的了解，及時(shí)和病人進(jìn)行溝通，使病人改變對(duì)疼痛的最初認(rèn)知，使病人對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)知，以便更好地降低病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快病人康復(fù)[16-17]。

3.2 心理狀態(tài)評(píng)估

骨科病人因擔(dān)心術(shù)后疼痛，手術(shù)出現(xiàn)意外情況，加之缺乏對(duì)本身疾病的認(rèn)識(shí)等，會(huì)對(duì)出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理[18-19]。因此，護(hù)理人員要有針對(duì)性地對(duì)病人的語言、表情、動(dòng)作等多種反應(yīng)及其心理狀況進(jìn)行一系列的評(píng)估。要非常耐心地與之進(jìn)行溝通，建立醫(yī)患之間的信任感，及時(shí)、有效地對(duì)病人的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)及消除。

4 小結(jié)

綜上所述，針對(duì)骨科手術(shù)術(shù)后疼痛的護(hù)理，今后要注重細(xì)節(jié)，從多個(gè)方面重視起來。首先，要使得醫(yī)護(hù)工作者在術(shù)后疼痛管理的觀念上不斷有所轉(zhuǎn)變，并且要逐步加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的溝通。其次，要從實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)病人的實(shí)際情況、實(shí)際需求和其不同的疼痛程度來選擇較為合適的鎮(zhèn)痛方式，并以此進(jìn)行治療跟蹤以及鎮(zhèn)痛效果的相關(guān)評(píng)價(jià)[20-22]。最后，醫(yī)護(hù)工作者還要注意從點(diǎn)滴做起，不斷提升對(duì)于骨科病人術(shù)后疼痛的重視程度，同時(shí)，還要對(duì)病人加以一定程度上的疼痛宣教，以期使得骨科病人對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知度有所提升，進(jìn)而逐步消除其不良情緒和由此帶來的負(fù)面影響。