集束化管理用于嬰幼兒霧化吸入中的臨床效果分析

苗春霞

（山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院兒科，山西 長治 046000）

引 言

霧化吸入療法是指將藥液通過相應(yīng)儀器壓縮成霧狀的形式，再借助呼吸原理吸入體內(nèi)，可減少藥物使用劑量，尤其適用在嬰幼兒中[1]，該治療技術(shù)在嬰幼兒肺炎輔助治療中經(jīng)常應(yīng)用，可提高患兒的用藥依從性，同時增強(qiáng)藥效。本文為了分析嬰幼兒霧化吸入中集束化管理的應(yīng)用效果，選取600例肺炎患兒作為對象展開研究，見正文描述。

1 資料及方法

1.1 資料

從本院醫(yī)治的肺炎患兒中選出6 00例（2 0 1 5.0 9月～2017.09月），將患有先天性疾病、住院時間短于三天的患兒排除，采取雙盲法分成2個研究小組（300例/組）。

觀察組（男：女=172：128）--年齡區(qū)間：8個月-3歲（2.12±0.36）歲。

對照組（男：女=170：130）--年齡區(qū)間：9個月-3歲（2.23±0.25）歲。

2組肺炎患兒的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對比要求相符。

1.2 方法

對照組：常規(guī)管理。霧化吸入時取自由體位，用濃度為0.9%的氯化鈉溶液配制霧化液，并且在室溫下配制，予以氧氣面罩吸入，霧化后采取人工叩背法排痰，清理口鼻中的分泌物。

觀察組：集束化管理。安排一位責(zé)任護(hù)士針對性管理一位或多位患兒，實(shí)施APN排班制，和主治醫(yī)生一同制定診療與管理計(jì)劃，將管理過程中的難點(diǎn)、重點(diǎn)劃出，尋找解決措施。霧化吸入時，讓患兒保持坐位或者是平坐位，予以小桌子用于擺放前臂，提供一個軟枕墊于背部，病情比較嚴(yán)重的患兒，取頭高側(cè)臥位，在20攝氏度～24攝氏度的環(huán)境溫度下用無菌蒸餾水配制霧化液，用裝有42攝氏度水的水杯加溫儲藥瓶，應(yīng)用改良后的霧化吸入裝置，嬰兒硅膠奶嘴剪除頂端，制作成圓形出霧口，大小控制在0.5cm左右，放置在患兒的口中，口鼻用氧氣面罩罩住，一邊霧化，一邊吸吮，霧化結(jié)束后，實(shí)施機(jī)械振動排痰法，注意觀察患兒在霧化期間的各種反應(yīng)，與家屬一同控制患兒情緒。

1.3 觀察項(xiàng)目

在霧化吸入前、霧化吸入后檢測患兒的血氧飽和度和氧分壓。

記錄兩組患兒各癥狀消失時間，如咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱、呼吸困難、氣促等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)

如表1所示，兩組患兒在霧化前的血氧飽和度、氧分壓都比較低，p值＞0.05，霧化后，觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)高于對照組，p值＜0.05。

表1：血?dú)庵笜?biāo)（x±s）

2.2 癥狀消失時間

如表2所示，觀察組咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時間都更早，p值＜0.05。

表2：癥狀消失時間（x±s，天）

3 討 論

肺炎是小兒高發(fā)病，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，一般會采取霧化吸入的方式給予相關(guān)藥物，霧化吸入法是指藥液在高速氧氣氣流作用下由液體狀轉(zhuǎn)化為霧狀[2]，直接送至病灶，緩解癥狀，在減少藥物劑量的同時，還可減輕不良反應(yīng)，在兒科、老年肺部疾病中應(yīng)用較多。嬰幼兒在接受治療時容易出現(xiàn)晃動、哭鬧等不良行為[3]，對操作流程進(jìn)行干擾，并且霧化液的出霧量、溫度等因素都會影響霧化效果，自由體位中的平臥位會增加窒息風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)管理。

集束化管理安排一名責(zé)任護(hù)士全程管理患兒，可及時掌握患兒的病情變化，有助于家長及時求助，集束化管理策略具有科學(xué)性、系統(tǒng)性特征[4]，將已經(jīng)證實(shí)有效的操作方法應(yīng)用在對應(yīng)環(huán)節(jié)中，使整體霧化效果提高。體位管理、藥液溫度管理、霧化速度管理等，都可消除霧化不良因素，口鼻部用面罩罩住，起到保護(hù)局部皮膚的作用[5]，嬰幼兒奶嘴質(zhì)地柔軟，即使嬰幼兒處于熟睡狀態(tài)，通過奶嘴也可傳輸藥液，直達(dá)病灶，提高藥物療效。患兒在安靜狀態(tài)下接受霧化，不但舒適度有所提高，并且家屬的擔(dān)憂情緒也會大大減輕，改善醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組患兒霧化后的血氧飽和度、氧分壓都高于霧化前以及對照組霧化后，說明霧化吸入能夠在一定程度上改善病人的呼吸狀況，若配合集束化管理，可以進(jìn)一步提升霧化效果，兩組患兒各癥狀消失時間相比，觀察組更短。

總而言之，集束化管理應(yīng)用在嬰幼兒霧化吸入期間，能夠提高舒適度、霧化效果，促進(jìn)各癥狀盡早消失，恢復(fù)健康。