血脂異常與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性分析

張 靚，石國鳳*，熊江艷

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550001；2.貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

血脂異常是指血漿中的脂代謝紊亂，為多種心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的危險因素[1]。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，血脂異常的發(fā)生率有逐年升高的趨勢，并逐漸年輕化[2]。有效控制血脂異常，對我國動脈硬化性心血管疾?。ˋSCVD）防控具有重要意義。 近年來中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與辨體論治廣為各醫(yī)家接受， 在中醫(yī)體質(zhì)理論與疾病相關(guān)性的理論指導(dǎo)下， 對人群體質(zhì)的流行病學(xué)研究亦在全國各地廣泛展開， 對某一類型體質(zhì)在人群中出現(xiàn)的概率，也成為部分醫(yī)家研究的重點 。 對血脂異常患者體質(zhì)分布特征的研究有利于為從中醫(yī)角度選擇適宜的護理方法，為從調(diào)理體質(zhì)方面開展血脂異常防治、 辨體施護提供依據(jù)和證據(jù)支持[2]。但現(xiàn)有關(guān)于血脂異?；颊唧w質(zhì)特征的研究報道不多，且樣本量較小，無有力的證據(jù)顯示血脂異?；颊唧w質(zhì)分布特征。本次研究中，對我院體檢的血脂異常病例的中醫(yī)體質(zhì)分型情況進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院體檢的血脂異常病例，共計選擇196例作為研究對象包括有男116例，女80例，年齡26-65歲，平均（54.6±11.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：血脂異常組患者均符合原發(fā)性血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；具有獨立行為能力者，有一定理解能力和語言溝通能力；性別不限；知情同意自愿加入。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選取2017年1月-12月我院體檢的血脂異常病例196例，對其進行中醫(yī)體質(zhì)辨識，分析該類人群中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律及血脂水平、危險因素與體質(zhì)類型的相關(guān)性，探討血脂異常的中醫(yī)體質(zhì)特點。

1.2.2 檢測及判定方法

采集受試者晨起空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀展開血脂水平檢測。

血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》規(guī)定進行診斷。

中醫(yī)體質(zhì)分型標(biāo)準(zhǔn)：選用中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表進行判定。由氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)9種不同的類型。

判定標(biāo)準(zhǔn):對9種體質(zhì)量表進行計算，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜ 30分時，判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分時，判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＞40分，判定為“是”；30-39分，判定為“傾向是”；＜ 30 分，判定為“否”。亞量表分?jǐn)?shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)、百分比描述病人的一般資料及依從性結(jié)果，單因素分析采用非參數(shù)檢驗，血脂異常危險程度與中醫(yī)體質(zhì)類型之間的相關(guān)性分析采用Spearman 檢驗，以P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血脂異常與血脂正常組中醫(yī)體質(zhì)分型情況比較

血脂異?；颊咛禎褓|(zhì)、濕熱質(zhì)體質(zhì)所占比例高于其他體質(zhì)（P＜0.05）。詳見表1。

表1 血脂異常與血脂正常組中醫(yī)體質(zhì)分型情況比較結(jié)果統(tǒng)計

2.2 血脂異常與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性

研究中將受試者9種體質(zhì)賦值后作為自變量，將血脂異常情況作為因變量，展開回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，痰濕質(zhì)（OR＝0.100，95% CI＝0.014-0.693，P＜0.05）和濕熱質(zhì)（OR＝0.208，95% CI＝0.042-1.037，P＜0.05）進入回歸方程，為血脂異常的主要影響因素。

2.3 中醫(yī)體質(zhì)類型危險因素分析

不同中醫(yī)體質(zhì)類型者高血壓、高血糖、高尿酸血癥的合并發(fā)生率存在明顯差異（P＜0.05）。

表3 各中醫(yī)體質(zhì)類型人員合并癥情況統(tǒng)計

3 討 論

中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以往關(guān)于預(yù)防血脂水平異常等相關(guān)方面的研究不是很多，研究關(guān)注的重點集中在已發(fā)病人群的疾病治療領(lǐng)域的研究中，而對于存在肥胖、家族病史等相關(guān)危險因素，暫時沒有發(fā)病的群體所給予的重視程度不足。 現(xiàn)有關(guān)于血脂異常患者體質(zhì)特征的研究報道不多，且樣本量較小，無有力的證據(jù)顯示血脂異?；颊唧w質(zhì)分布特征。本研究擬對體檢血脂異常人群進行調(diào)查，探討該人群體質(zhì)分布特征， 并進一步分析血脂水平、 危險因素與體質(zhì)類型的相關(guān)性， 為從中醫(yī)角度選擇適宜的護理方法， 從調(diào)理體質(zhì)方面開展血脂異常防治、 辨體施護提供依據(jù)和證據(jù)支持。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 血脂異?；颊咧袧駸豳|(zhì)、痰濕質(zhì)所占比例高于其他體質(zhì)，與相關(guān)文獻[5]報道相似，說明血脂異常人群中，中醫(yī)體質(zhì)以濕熱質(zhì)所占比例最高，其次為痰濕質(zhì)，其可能是造成血脂異常的主要危險因素，應(yīng)對其給予足夠的重視。