綜合護理用于老年臥床患者壓瘡預(yù)防中的臨床效果

姚 錢

（南漳縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441500）

壓瘡是老年患者長期臥床最為常見的并發(fā)癥之一，壓瘡不僅僅會降低老年臥床患者的生活質(zhì)量，而且還會影響老年臥床患者的預(yù)后效果[1-2]。隨著護理技術(shù)的不斷提高，積極評估患者的基本情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年2月-2017年2月）收治的200例老年臥床壓瘡患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機表法隨機分為實驗組（100例，應(yīng)用綜合護理干預(yù)方法）和對照組（100例，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法）。納入標準：（1）所有患者以及患者家屬均在知情下參與本次研究；（2）所有患者均為老年壓瘡患者。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）合并嚴重精神障礙者。實驗組中有55例男性患者、45例女性患者；平均年齡為（62.27±3.89）歲，平均病程時間為（12.66±6.11）年，平均體重為（70.18±15.39）kg。對照組中有60例男性患者、40例女性患者；平均年齡為（62.17±3.82）歲，平均病程時間為（12.71±6.05）年，平均體重為（70.22±15.32）kg。兩組患者在基線資料比較具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法，主要包括出院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和飲食護理等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預(yù)方法，具體內(nèi)容如下：

（1）心理護理。由于老年患者長期臥床，所以給患者帶來身心痛苦。護理工作人員應(yīng)該詳細了解患者的基礎(chǔ)心理狀態(tài)，清楚患者的基礎(chǔ)心理需求，再采取針對性的心理護理措施，教會老年臥床患者如何調(diào)節(jié)負性心理情緒，正確宣泄。

（2）營養(yǎng)護理。由于營養(yǎng)不良是導(dǎo)致老年臥床患者發(fā)生壓瘡的主要影響因素，對患者的壓瘡愈合速度有很大影響，因此護理工作人員要積極指導(dǎo)患者以及患者家屬如何合理地補充營養(yǎng)—多吃雞蛋和新鮮蔬菜等富含高蛋白和高維生素的食物。

（3）健康宣講。根據(jù)患者的生活質(zhì)量評分，采取電話隨訪和家庭隨訪方式。加強壓瘡的預(yù)防宣講工作，使得壓瘡患者和患者家屬能夠掌握好自我護理技巧，尤其要加強翻身來清潔皮膚，幫助患者定時翻身，避免壓瘡。對于中高危險的老年壓瘡患者需要根據(jù)病情來采取翻身減壓措施。每天擦拭患者皮膚，根據(jù)皮膚的干燥度和潮濕度等采取相應(yīng)的措施，維持患者關(guān)節(jié)活動張力，積極促進患者的血液循環(huán)。動態(tài)觀察患者的意識和肢體功能情況，加強功能鍛煉。

1.3 觀察指標

分析兩組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、壓瘡治愈[3]（患者的壓瘡創(chuàng)面完全消失且皮膚恢復(fù)到正常顏色則說明痊愈）率以及對健康知識[4]（采用內(nèi)科健康知識調(diào)查問卷：用藥知識、防治知識、按時復(fù)查以及自我管理；滿分為40分）和自護能力[5]（采用護理能力測量量表：自我護理技能、自我責(zé)任感以及自我概念；每一個條目為4分）的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、治愈率分析

實驗組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），實驗組老年臥床壓瘡患者壓瘡治愈率高于對照組（P＜0.05），見表1.

表1：兩組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率、治愈率分析（例/%）

2.2 兩組老年臥床壓瘡患者的健康知識和自護能力評分分析

實驗組老年臥床壓瘡患者對用藥知識、防治知識、按時復(fù)查以及自我管理等健康知識和自我護理技能、自我責(zé)任感以及自我概念等自護能力的評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組老年臥床壓瘡患者的健康知識和自護能力評分分析（分）

3 討 論

壓瘡就是在壓力、剪切力和摩擦力等作用下所出現(xiàn)的皮膚局限性損害，現(xiàn)階段由于我國進入到老齡人口大國，所以大部分老年患者需要臥床，繼而廣泛提高老年臥床患者的 壓瘡發(fā)生率，最終影響到患者的機體[6-8]。正確評估老年臥床患者是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，壓瘡一般可以通過預(yù)防來加以避免。綜合護理模式能夠使得患者的身體和精神等各方面的護理技巧得到更好的干預(yù)，繼而使得患者掌握基礎(chǔ)的健康知識，繼而減少壓瘡發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示實驗組老年臥床壓瘡患者再次壓瘡發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），實驗組老年臥床壓瘡患者壓瘡治愈率高于對照組（P＜0.05）。綜合護理 干預(yù)措施能夠針對壓瘡的形成原因而采取針對性的護理方案，繼而使得護理措施能夠具體落實到每一為患者中。綜合護理將護理計劃加以適時調(diào)整，不僅僅能夠提高壓瘡治療的總治愈率，而且能夠使得老年患者獲得更為滿意的效果。

綜上所述，綜合護理用于老年臥床患者壓瘡預(yù)防中的臨床效果顯著。