長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者的全程護(hù)理效果評(píng)價(jià)

劉 榮

（丹陽市人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 丹陽 212300）

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭患者的一種方式，它用空心纖維組成的透析器將體內(nèi)血液引流至體外，將血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)透析液儲(chǔ)存在另一根空心纖維外，然后通過對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，以清除體內(nèi)是代謝廢物和維持電解質(zhì)、酸堿的平衡[1-2]為目的。本文就此選取2016年6月至 2018年2月）內(nèi)我院接收的62例實(shí)施長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管的血液透析患者，在其護(hù)理過程中進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，并設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性選取2016年6月至 2018年2月內(nèi)我院接收的62例實(shí)施長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管的血液透析患者，按床位號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，每組31例患者，對(duì)照組：男11例，女20例，年齡46-78歲，平均（65.2±3.4）歲；病程3個(gè)月-5年；其中腎功能障礙11例、動(dòng)脈硬化合并高血壓8例、糖尿病合并腎病12例；觀察組：男14例，女17例，年齡48-80歲；平均（66.5±3.5）歲；病程8個(gè)月-10年；其中腎功能障礙9例、動(dòng)脈硬化合并高血壓11例、糖尿病合并腎病13例；對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施：積極為患者營造溫馨的住院環(huán)境，為患者提供軟硬適度的枕頭保證充足的睡眠，嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征等。

觀察組：實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，日常護(hù)理：熱情接待前來透析的患者，對(duì)患者的整體情況作一詳細(xì)的了解之后為患者建立個(gè)

此次對(duì)比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。人健康檔案；根據(jù)患者的受教育情況，利用PPT、音視頻等軟件來向其詳細(xì)介紹血液透析相關(guān)知識(shí)；飲食護(hù)理：督促患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，合理搭配脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的結(jié)構(gòu)和比例，切勿食用飽和脂肪酸以及膽固醇含量過高的食物，患者腎功能正常：攝入蛋白質(zhì)0.6g/kg.d-0.8g/kg.d，患者腎小球?yàn)V過率過低：攝入的蛋白質(zhì)0.6g/kg.d之內(nèi)。藥物護(hù)理： 在改善微循環(huán)時(shí)要給患者補(bǔ)充體液以及電解質(zhì)來維持循環(huán)的穩(wěn)定以及電解質(zhì)的平衡，必要時(shí)還可以給患者注射脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白、能量合劑。心理護(hù)理：由于血液透析是一個(gè)持續(xù)性較長(zhǎng)的過程，患者要忍受不同程度的痛苦和疾病的折磨，因此在透析過程中會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩躁，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抑郁與淡漠等情緒，作為護(hù)理人員，在進(jìn)行全程護(hù)理的時(shí)候要與患者多交流，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，排除不良情緒[3-4].

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取兩種方式：其一，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度做調(diào)查，一共分為三個(gè)等級(jí)：非常滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意+基本滿意；其二，對(duì)患者的血液透析指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組患者滿意度為83.7 %，觀察組為99.9%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ），詳情見表1：

表1：兩組患者滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者血液透析指標(biāo)進(jìn)行比較

觀察組患者透析次數(shù)、透析血流量、透析時(shí)長(zhǎng)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ），詳情見表2：

表2：兩組患者血液透析指標(biāo)比較（分，x±s ）

3 討 論

臨床血液透析設(shè)備由血液透析機(jī)、水處理系統(tǒng)、透析器（人工腎）、透析液四部分組成，該方式適用于急性腎損傷合并高分解代謝者（SCr≥176.8umol/L、BUN≥10.7mmol/L、血鉀上升1-2mmol/L、HCO3-下降≥2mmol/L）、急性藥物或毒物中毒、慢性腎功能衰竭（SCr＞707.2umol/L、高鉀血癥、內(nèi)生肌酐清除率＜10ml/min、BUN＞28.6mmol/L）、水、電解質(zhì)、酸解平衡紊亂者；非高分解代謝者（SCr≥442umol/L、BUN≥21.4mmol/L、血鉀≥6.5mmol/L、HCO3-＜15mmol/L）[5-6]。本文通過2016年6月至2018年2月內(nèi)我院接收的62例實(shí)施長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管的血液透析患者，在其護(hù)理過程中實(shí)施實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表示該方式能夠很好的提升患者的日常生活質(zhì)量，有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。