分析極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果觀察

李艷君

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，新疆 石河子 832000）

我國極低出生體重兒的出生率約為0.9－1.26%，國內(nèi)存活率低于國外[2]。如何改善極低出生體重兒預(yù)后成為相關(guān)領(lǐng)域研究的熱點和難點，同時保證患兒健康正常發(fā)育，降低傷殘率，改善預(yù)后也是護(hù)理的主要任務(wù)[3]。延續(xù)性護(hù)理興起于20世紀(jì)80年代，通過不間斷的護(hù)理以保證患者出院后得到與院內(nèi)相同的護(hù)理質(zhì)量。因此本文擬收集2015年3月～2018年1月我院極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒，分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2015年3月～2018年1月我院極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒，分為：研究組（接受延續(xù)性護(hù)理）和對照組（接受常規(guī)護(hù)理）。研究組男26例，女24例，平均年齡30.43±1.6周。對照組男28例，女22例，平均年齡30.67±1.7周。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患兒胎齡指標(biāo)在28 ～32 周、體質(zhì)量1 000 g。（2）性別不限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重重要臟器功能不全者。（2）住院期間死亡者。

1.4 對照組護(hù)理方法

對照組患兒入院后給予常規(guī)極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒護(hù)理方案，主要是根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對性護(hù)理，藥物及飲食指導(dǎo)，出院后門診隨訪。

1.5 研究組

研究組患兒入院后給予常規(guī)極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒護(hù)理方案。具體如下：

1.5.1 健康教育

大部分極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒家屬對該疾病了解不足，護(hù)士要耐心與患者交流，方式可以采取案例分析、播放宣傳片等形式。告知患者早產(chǎn)兒出生后會面臨的常見疾病及問題，早產(chǎn)兒的生理特征、喂養(yǎng)技巧、撫觸方式、生長發(fā)育常識、替換尿布、喂奶及出院后遇見的常見問題。同時與早產(chǎn)兒父母之間互相交流技能，共同提高。

1.5.2 疾病篩查

考慮到早產(chǎn)兒體重低，身體各個器官生長發(fā)育不全，容易發(fā)生各種疾病，這就需要護(hù)士與患兒家屬進(jìn)行溝通，定期進(jìn)行嬰兒疾病篩查，出院后進(jìn)行抽血化驗，聽力篩查及疫苗接種。

1.5.3 心理輔導(dǎo)

及時評估早產(chǎn)兒家屬住院期間的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，如擔(dān)心患兒預(yù)后者，護(hù)士要將成功養(yǎng)育，體格健康早產(chǎn)兒的信息告知患兒家屬，讓其保持信心。每周評估患兒父母心理狀態(tài)，糾正其錯誤理念。

1.5.4 門診隨訪

在低體質(zhì)量早產(chǎn)兒出院前，建立門診電子檔案，護(hù)士告知早產(chǎn)兒家屬門診醫(yī)生電話、醫(yī)院住院部護(hù)士聯(lián)系方式，每 3 個月門診隨訪 1 次。讓家屬掌握和準(zhǔn)確辨別早產(chǎn)兒異常反應(yīng)，一旦新生兒有所不適要及時就診。

1.6 觀察指標(biāo)

對比兩組極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒體格發(fā)育指標(biāo)；兩組極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒門診準(zhǔn)時就診率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒體格發(fā)育指標(biāo)

兩組極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒體格發(fā)育指標(biāo)（體質(zhì)量、身長、頭圍）比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒體格發(fā)育指標(biāo)

2.2 兩組極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒門診準(zhǔn)時就診率 兩組極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒門診準(zhǔn)時就診率比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒門診準(zhǔn)時就診率

3 討 論

極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒指胎齡指標(biāo)在28 ～32 周、體質(zhì)量1 000 g左右的新生兒。近年來隨著新生兒醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使得極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的存活率得到大幅上升[4]。WHO指出2017年極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的出生率為1.1/1000。與健康新生兒相比，早產(chǎn)兒胎齡小，智力發(fā)育與體格生長不完全，容易造成腦細(xì)胞缺氧和壞死。為此本文采取延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后在體格發(fā)育指標(biāo)、門診準(zhǔn)時就診率上明顯優(yōu)于對照組。可以看出延續(xù)性護(hù)理及早干預(yù)早產(chǎn)兒，對其生長發(fā)育具有重要意義。還有研究指出通過延續(xù)性護(hù)理，可以幫助嬰兒家長優(yōu)化其育兒知識體系，升其主觀能動性以及自我效能[5，6]。因此，本文認(rèn)為通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，保證出院后按時復(fù)診。