護(hù)理核查清單在腎移植術(shù)后交接班中的應(yīng)用

李 丹，董 力，羅雅丹，李琪俐

（中國(guó)人民解放軍第一八一醫(yī)院腎臟科，全軍器官移植與透析治療中心，廣西代謝性疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，桂林市腎臟病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣西 桂林 541002）

護(hù)理核查清單管理是一種強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的新型管理模式，為護(hù)理工作建立全新的標(biāo)準(zhǔn)要求，本文選取部分腎移植術(shù)患者為研究對(duì)象在交接班時(shí)應(yīng)用護(hù)理核查清單，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的340例腎移植患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組170例，兩組均為DCD供腎。其中觀察組男性110例，女性60例，年齡23～685，平均年齡（43.3±9.4）歲。學(xué)歷水平：小學(xué)62例，高中58例，大學(xué)50例。其中糖尿病腎病84例，多囊腎46例，尿毒癥40例，對(duì)照組男性患者111例，女性患者59例，年齡20～66歲，平均年齡（42.8±9.2）歲。學(xué)歷水平：小學(xué)64例，高中62例，大學(xué)44例。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷、移植方式等一般資料對(duì)比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)交接班，即床旁、書面和口頭交接方式。給予觀察組患者應(yīng)用護(hù)理核查清單交接班模式，主要圍繞患者術(shù)后情況、特殊藥物以及移植腎手術(shù)方式等觀察項(xiàng)目。要求每交接一項(xiàng)，護(hù)理人員在相應(yīng)的位置打?qū)?，患者沒有的項(xiàng)目則劃/，由交班護(hù)士填寫表格，核查無誤后則由交接班護(hù)士共同署名。如果在交接班后出現(xiàn)護(hù)理問題則由接班簽名者負(fù)責(zé)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組交接班完整性、護(hù)士對(duì)病情掌握、患者滿意度以及護(hù)理不良事件發(fā)生。其中交接班完整性則從患者皮膚、傷口、病情、醫(yī)囑執(zhí)行、管道、藥物等方面評(píng)定。交接班護(hù)士只要清楚交代每個(gè)項(xiàng)目情況才可保證交接班完整，只要有一項(xiàng)未清晰交代或表述不清則為交接不完整。護(hù)士對(duì)病情掌握則包括患者基本情況、陽性資料、主要病情、治療、用藥、潛在并發(fā)癥、護(hù)理措施、護(hù)理問題、心理狀態(tài)、飲食等各方面情況。患者滿意度方面，采用本院自制工作滿意度調(diào)查表，從健康知識(shí)宣教、護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理等方面調(diào)查患者滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析了所需要的各種數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行了對(duì)比，用%表示計(jì)量，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組交接班完整性、病情掌握、護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組在交接班完整、病情掌握以及患者滿意度等指標(biāo)方面均高于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05）.觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率也低于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1和表2

表1 兩組交接班完整性、病情掌握、護(hù)理不良事件發(fā)生率（n/%）

2.2 患者滿意度

觀察組滿意度為98.82%，對(duì)照組滿意度為89.41%，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05）.具體數(shù)據(jù)見表2.

表2 兩組滿意度比較（n/%）

3 討 論

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升和社會(huì)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)和以往相比也有了較大幅度的增長(zhǎng)，人們除了重視治療效果，還越來越關(guān)注護(hù)理質(zhì)量，最大程度滿足身心需求。但不管在醫(yī)療行業(yè)還是行政、商業(yè)等領(lǐng)域，經(jīng)常會(huì)發(fā)生可以避免的失敗和錯(cuò)誤，尤其對(duì)于醫(yī)療工作而言，因步驟細(xì)致繁瑣且是執(zhí)行醫(yī)囑治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)交接班以床旁交接、口頭交接和書面交接為主，這種交接方式僅依靠護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和工作印象，顯得過于隨意和缺乏嚴(yán)謹(jǐn)，也導(dǎo)致交接內(nèi)容不夠詳細(xì)和缺乏簡(jiǎn)化，最重要會(huì)因外界記憶、環(huán)境、時(shí)間等各方面因素影響而遺忘，對(duì)此需要再次過程中應(yīng)用護(hù)理核查清單保證工作執(zhí)行到位，避免發(fā)生錯(cuò)誤。例如在腎移植術(shù)后交接班中應(yīng)用護(hù)理核查清單，可以從患者生命體征、管道、皮膚、液體出入平衡、特殊貴重藥物交接等方面清晰且準(zhǔn)確地了解患者情況，便于接班護(hù)理人員繼續(xù)觀察患者病情以及對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理。本文研究結(jié)果顯示，運(yùn)用護(hù)理核查清單的觀察組在交接班完整、病情掌握以及患者滿意度等指標(biāo)方面均高于常規(guī)接班組，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05）.

綜上所述，在腎移植術(shù)后交接班中應(yīng)用護(hù)理核查清單效果顯著，能較好地幫助護(hù)理人員掌握患者實(shí)際病情，保證交接班完整，最重要能避免因各種因素造成的護(hù)理不良事件，患者滿意度較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。