腎病綜合征患者遵醫(yī)行為的影響因素及護(hù)理干預(yù)

何蝦娣，宋曉宇，鄧志蘭

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

腎病綜合征是一種臨床常見病，治療難度較大，病程較長(zhǎng)，且極易復(fù)發(fā)，患者往往需要住院治療，住院期間患者的遵醫(yī)行為對(duì)其治療效果以及疾病的復(fù)發(fā)率具有較大影響，臨床中常規(guī)護(hù)理模式無法有效提高患者遵醫(yī)行為，具有一定的局限性[1]。基于以上研究背景，本文為了分析腎病綜合征患者遵醫(yī)行為的影響因素及護(hù)理干預(yù)效果，收集在本院住院的160例腎病綜合征患者，分析影響患者遵醫(yī)行為的因素，做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料

分組收集2015年12月至2017年12月、2012年12月-2014年12月在本院收治的160例腎病綜合征為研究時(shí)段及研究對(duì)象，前者為試驗(yàn)組、后者為對(duì)照組，均滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）對(duì)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以入院順序奇偶性分組，每組樣本容量80例。試驗(yàn)組女性32例，男性48例，平均年齡為（44.2±9.3）歲。對(duì)照組女性30例，男性50例，平均年齡為（43.8±8.6）歲。兩組基線資料P＞0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，由專門護(hù)理人員為患者建立檔案，負(fù)責(zé)實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)士主動(dòng)向患者講述腎病綜合征的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、影響因素、并發(fā)癥等，同時(shí)制定個(gè)性化的健康知識(shí)手冊(cè)，向每一位患者發(fā)放。②心理護(hù)理：由于該病復(fù)發(fā)率較高，病程較長(zhǎng)，患者普遍存在嚴(yán)重負(fù)性情緒，護(hù)士要結(jié)合患者心理狀況、病情、受教育程度等進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，切實(shí)提高患者免疫功能。③用藥干預(yù)：腎病綜合征患者主要以激素治療為主，患者對(duì)疾病及激素有關(guān)知識(shí)的缺乏是造成依從性差的重要原因之一，護(hù)士要主動(dòng)告知患者激素治療的重要性、原則、方法等，切勿自行減量或者停藥，與其家屬取得有效溝通，促使家屬監(jiān)督患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥[2]。出院前要求患者和家屬鞏固和強(qiáng)化激素治療的相關(guān)知識(shí)及不遵醫(yī)行為的結(jié)果，出院后定期與患者聯(lián)系，加強(qiáng)跟蹤隨訪，督促患者注意生活規(guī)律、服藥方法以及定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

遵醫(yī)行為：從定期復(fù)查、自我護(hù)理、藥物治療、疾病知識(shí)四方面評(píng)定，分完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)囑以及不遵醫(yī)，前兩者之和除以總例數(shù)，即為遵醫(yī)有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料，以n/%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比

遵醫(yī)行為：試驗(yàn)組較對(duì)照組明顯增高，兩組分別是97.5%、81.3%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比[n/%]

2.2 遵醫(yī)行為的影響因素分析

160例患者，其中56例家屬不支持，占35.0%；39例費(fèi)用較貴，占24.4%；57例是療程較長(zhǎng)，占35.6%；80例是擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，占50.0%；64例是缺乏相關(guān)知識(shí)在，占40.0%。發(fā)現(xiàn)擔(dān)心藥物不良反應(yīng)以及缺乏相關(guān)知識(shí)為主要影響因素。

3 討 論

腎病綜合征是一種泌尿系免疫性疾病，長(zhǎng)期、定量、定時(shí)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素是腎病綜合征主要治療手段，但是由于激素的副作用大、使用時(shí)間長(zhǎng)，患者缺乏對(duì)其專業(yè)、全面的認(rèn)識(shí)，依從性較差，不能有效進(jìn)行自我管理，進(jìn)而降低了治療效果。本文對(duì)影響腎病綜合征患者遵醫(yī)行為的因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)擔(dān)心藥物不良反應(yīng)以及缺乏相關(guān)知識(shí)為主要影響因素，綜合護(hù)理是一種全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，根據(jù)影響因素分析結(jié)果，通過對(duì)患者認(rèn)知、心理、用藥等多方面的干預(yù)，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)、有效的為家屬、患者普及腎病綜合征的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度，并認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的必要性及重要性的良好途徑。這也充分體現(xiàn)了認(rèn)知干預(yù)的重要性，有利于提高患者的配合度[3]。本文研究示：試驗(yàn)組的遵醫(yī)行為較對(duì)照組明顯增高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征護(hù)理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述：腎病綜合征患者采納綜合護(hù)理干預(yù)，患者遵醫(yī)行為明顯提高，應(yīng)用價(jià)值較高，值得廣大患者信賴并進(jìn)一步推廣。