以電話隨訪形式行延續(xù)性護理對急診小兒高熱驚厥后再復發(fā)的影響研究

顧長風

（江蘇省寶應縣婦幼保健院，江蘇 南京 225800）

小兒高熱驚厥在嬰幼兒階段是常見的突發(fā)性疾病，多發(fā)生于4個月至3歲的嬰幼兒。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，大約有3%～4%的小兒至少發(fā)生過一次小兒高熱驚厥[1]。因此，小兒高熱驚厥在臨床上是需要重視的一個疾病。嬰幼兒因大腦發(fā)育不完善，對外界刺激不能明確辨別，以至于外界的刺激很容易引起大腦神經(jīng)元異常。大多數(shù)嬰幼兒高熱驚厥患者突發(fā)癥狀多為全身僵直、痙攣，肌肉痙攣以及短時間失神等，且持續(xù)時間短暫，多為數(shù)秒的時間。具體表現(xiàn)特征為高燒，體溫急劇上升。這些癥狀發(fā)生后，有時會伴隨短暫嗜睡[2]。而且，驚厥發(fā)生之后，上述癥狀消失，無其他并發(fā)癥及后遺癥，沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。我院針對小兒高熱驚厥患者以電話隨訪的形式進行延續(xù)性護理，意在改善小兒患者復發(fā)的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年5月至2018年2月收治的急診小兒高熱驚厥患者86例，隨機平均分配為試驗組及對照組，每組各43例，且小兒患者家長均已知曉并同意我院的臨床研究，86例患者全部符合《兒科學》第八版[3]診斷標準。對照組患者男17例，女27例，比例為1：1，年齡范圍為1個月～5.1歲，平均年齡（2.0±0.25歲），病程為2.0～14.2分鐘，平均發(fā)病時間為（3.9±2.1）分鐘；復發(fā)次數(shù)為1～3次/d，平均每天發(fā)生次數(shù)為（2.11±0.23），平均體溫為38.1±1.3℃。試驗組患者男17例，女17例，性別比例為1：1，年齡范圍在1個月～5.3歲，平均年齡2.3±0.2歲，病程最短驚覺時間為3.1分鐘，最長可達13.2分鐘，平均發(fā)病時間為（2.8±1.3min），復發(fā)次數(shù)為1～3次/d，平均驚厥持續(xù)時間2.06±0.32次/d，平均體溫為39.0±0.9℃。根據(jù)一般資料統(tǒng)計，兩組患者在年齡性別體溫及驚厥持續(xù)時間等方面均無明顯差異，符合統(tǒng)計學標準。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)性一般護理

患者出院時護理人員告知家長基礎常規(guī)性護理：每天早中晚各量一次體溫，對小兒給予高度關注，嚴格監(jiān)視，觀察發(fā)生高熱驚厥后小兒患者24h內(nèi)的體溫變化情況，以預防小兒再次復發(fā)高熱驚厥病癥；并且護師告知家長此種病情發(fā)生時的征兆，以便于家長做好預防等，飲食方面注意事項以及降溫方式等。

1.2.2 電話隨訪形式行延續(xù)性護理

患者給予延續(xù)性護理：（1)醫(yī)院護理小組在患者出院時告知行延續(xù)性護理醫(yī)師的電話聯(lián)系方式，并詢問家長的常用聯(lián)系方式，以便于患者出院回家后繼續(xù)行護理方案。（2）醫(yī)院針對電話延續(xù)性護理成立護理小組，其中護理小組包括護士長一名，護理人員3名及專業(yè)醫(yī)師1名。（3）護理小組制定護理方案，包括5天一次的電話訪問調(diào)查，通過電話隨訪形式詢問小兒體溫變化情況及飲食情況。為家長講解患高熱驚厥的嬰幼兒易吃富含高蛋白的食物，加以維生素含量高的食物，并且禁止給小孩吃辛辣冷食及一些硬食，避免幼兒腸胃被食物刺激[4]。（4）囑托家長常開窗通風，避免室內(nèi)空氣引起幼兒呼吸道感染，進而引發(fā)高熱驚厥復發(fā)。（5）根據(jù)隨訪結果，護理小組做好隨訪記錄，并統(tǒng)計隨訪結束后，家長對延續(xù)性護理的滿意度及小兒高熱驚厥的復發(fā)情況。其中，護理階段限期1個月。

1.3 觀測指標

以調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計兩組患者家長對高熱驚厥相關知識的了解情況，制定調(diào)查方案，以分數(shù)的形式做出涉及病癥知識及預防的問題，其中不合格為＜60分，合格為60分，良好為80分，優(yōu)秀100分。統(tǒng)計小兒驚厥復發(fā)的平均次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料采用x檢驗，計數(shù)資料（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 家長相關知識了解情況調(diào)查

對照組患者家長相關知識的了解情況明顯低于試驗組，小兒復發(fā)次數(shù)明顯高于試驗組，見表1。且差異顯著，符合統(tǒng)計學標準。

表1 家長相關知識了解情況調(diào)查

2.2 小兒6個月內(nèi)平均每天復發(fā)次數(shù)統(tǒng)計情況

對照組3個月內(nèi)平均每周3.2次；試驗組患者3個月內(nèi)平均每周1.2次。

3 討 論

以電話隨訪的形式對小兒急診高熱驚厥進行延續(xù)性護理，本次研究取得了良好的效果。目前，醫(yī)學調(diào)查研究表示，小兒高熱驚厥一般不會伴隨并發(fā)癥，但也有例子表明小兒高熱驚厥后有發(fā)生智力低下的情況[5]。因此，針對出院的小兒高熱驚厥患者，預防再次復發(fā)是對于此種病癥的關鍵。

電話隨訪形式有利于醫(yī)師與患者家長進行及時溝通，制定更加合理的預防方案，以做到患者不再發(fā)生這種情況。因預防效果顯著，值得在臨床推廣。