探討不同護理模式在開胸食管癌手術(shù)患者中的干預(yù)效果

曹彩紗

（常州市武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

食管癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，對于早中期食管癌患者，可通過手術(shù)治療切除癌變部位，以控制病情，改善預(yù)后[1]。但食管癌因生理位置較為特殊，尤其在實施開腹手術(shù)治療時，不僅創(chuàng)傷大、同時還可能誘發(fā)多種并發(fā)癥。因此，對于開胸食管癌手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理十分必要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步以及患者需求的提升，常規(guī)護理模式已經(jīng)基本不能滿足患者要求。在本次調(diào)查中，我院對比了循證護理與常規(guī)護理對開胸食管癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果，詳細內(nèi)容如下：

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選擇2015年至2017年期間，我院收治的50例開胸食管癌手術(shù)患者，對患者進行隨機分組，觀察組25例、對照組25例。觀察組中，男15例、女10例，患者年齡為40～73歲，平均（59.9±2.1）歲；對照組中，男16例、女9例，患者年齡為40～74歲，平均（60.0±2.3）歲?；颊邿o其他惡性腫瘤疾病，且精神正常，具備基礎(chǔ)溝通能力。本次調(diào)查經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者具有知情權(quán)。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），可構(gòu)成對比。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括手術(shù)前的各項檢查、心理指導(dǎo)；術(shù)中的生命體征檢查；術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防護理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施循證護理，具體內(nèi)容如下：由護理人員評估患者的基本情況，并對患者進行相應(yīng)的觀察，了解患者心理、生活習(xí)慣、文化程度等。依據(jù)醫(yī)師以往的治療經(jīng)驗，收集食管癌開胸術(shù)的關(guān)鍵詞，如并發(fā)癥、護理手段、目標(biāo)管理等，對萬方數(shù)據(jù)庫進行搜索，篩選出適宜的文獻，并結(jié)合文獻內(nèi)容為患者制定相應(yīng)的護理措施，掌握患者的疾病發(fā)展方向，一旦患者出現(xiàn)病情惡化，則重新對患者的病情進行評估，并再次結(jié)合患者目前狀況收集關(guān)鍵詞，查閱相關(guān)資料后制定護理措施，以達到改善患者病情，促進其康復(fù)的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意率由我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表進行調(diào)查，滿分10分制，8分以上視為十分滿意；6～8分視為基本滿意；6分以下視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所得數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料用率表示，用卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意率比較

由統(tǒng)計結(jié)果可知，觀察組患者護理滿意率為9 6%（24/25），高于對照組護理滿意率72%（18/20），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.375，P=0.021）。具體見表1：

表1 兩組患者護理滿意率比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)胸腔積液，其他患者無并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥8例，包括胸腔積液3例、肺不張2例、感染2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為32%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.153，P=0.042）。

3 討 論

食管癌屬于常見惡性腫瘤疾病之一，該病的發(fā)生多與患者飲食習(xí)慣不良有關(guān)[2]。其近年來，我國食管癌發(fā)生率呈明顯上升趨勢，需引起重視。對于食管癌患者，手術(shù)是常用治療方案之一，通過手術(shù)切除病灶，可在一定程度上抑制病情發(fā)展，避免癌細胞的擴散。但開胸食管癌手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等特征，在圍術(shù)期需給予患者優(yōu)質(zhì)臨床護理，既能保障手術(shù)的安全實施，又可改善患者預(yù)后，促進患者的康復(fù)[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的患者在護理方面提出了更高的要求。而傳統(tǒng)的護理模式應(yīng)具有被動性等特征，往往不能滿足患者的需求[3]。因此，醫(yī)學(xué)者也在不斷的探究，旨在能夠制定更好的護理方案。本次研究所得，對部分患者試試循證護理后，有較好的臨床療效。在循證護理過程中，由護理人員先了解患者的基本情況，包括心理、文化程度、生活習(xí)慣等，進而結(jié)合患者所表現(xiàn)出的問題進行相關(guān)的搜索，選擇具有針對性的文獻，為患者制定貼切的護理計劃。

本文在對觀察組患者應(yīng)用循證護理后，其護理滿意率顯著高于對照組患者護理滿意率72%，提示循證護理對于開胸食管癌手術(shù)患者具有拉近護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量的效果。此外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，提示循證護理對于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用，可達到改善患者預(yù)后的目的。

綜上所述，對食管癌開胸術(shù)治療患者實施循證護理具有較好的應(yīng)用效果，較傳統(tǒng)護理模式相比，循證護理往往具有針對性、計劃性、貼合性，進而可更好的改善患者預(yù)后，促進患者康復(fù)。